Эффективные современные способы лечения открытоугольной глаукомы

Современные методы лечения глаукомы

Пациентам с глаукомой необходимо постоянно посещать врача, проверять внутриглазное давление (ВГД), работоспособность зрительного нерва.

Даже при оптимальном выборе курса лечения, каждые 3 месяца нужно проверять ВГД и раз в 6 месяцев проходить осмотр состояния глаз и поля зрения. Рекомендовано проводить осмотры в одной больнице и приходить постоянно к одному врачу. Это позволить сравнивать статистику результатов осмотров.

Также стоит выбирать медицинские учреждения с полным набором необходимых технологий. График посещений лучше сформировать заранее, чтобы строить планы в соответствии с запланированными осмотрами.

Есть люди, у которых дренажная зона (структура, контролирующая отток водянистой влаги из глаза) узкая, в силу индивидуальных анатомических особенностей. Это чревато задержкой оттока жидкости внутри глаза и, в следствии — к внезапному повышению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия — это формирование еще одного канала в области корня радужки, что способствует улучшению уровня циркуляции водянистой влаги в данной дренажной зоне. Делается она для контроля нормального ВГД.

Процедура хороша тем, что отверстия делаются диаметром в 0.5 мм, потому не заметны косметически. Остаются они на всю жизнь и не приносят никакого дискомфорта.

Основные достоинства СЛТ:

  • уменьшение давления внутри глаза — от 25 до 30% уровня давления перед операцией у 80% больных;
  • долгосрочный эффект — до двух лет с возможностью повторного уменьшения;
  • процедура не опасна — анатомия трабекулярной сети остается неизменной;
  • экономия средств пациента на приобретении капель для глаз;
  • уменьшение раздражений и сухости глаз — уменьшенное количество использование капель для глаз снижает побочные эффекты;
  • хорошо переносится пациентами — на лазер нет негативных реакций организма.

Данная процедура совершенно безболезненна и занимает пару минут. После проведения вмешательства человеку нужно будет несколько раз посетить клинику для проверки ВГД. При неудовлетворительном эффекте СЛТ назначается повторно.

Часто все эти методики делают параллельно для получения максимального результата.

как лечить глаукому народными средствами

Если консервативное и лазерное лечение не приносит желаемых результатов, то приходится назначать оперативное вмешательство.

1. Направленное на снижение внутриглазного давления

Снижение внутриглазного давления проводится несколькими способами. медикаментозно, лазерной хирургией и хирургической операцией. Каждый из этих способов имеет свои показания и противопоказания. Лечение глаукомы проводят поэтапно – от менее травматичных к более сложным методам хирургии.

Итак, если вам поставили диагноз глаукома – паниковать не стоит, нужно психологически подготовиться к тому, что лечение будит длительным и, во многом его эффективность будит зависеть от вашей дисциплинированности и ответственности.

Первым этапом является активная медикаментозная терапия.

Условно можно все антиглаукомные препараты разделить на две группы.

— неселективные Тимолол (Timolol, Timosol)

— селективные Бетаксолола гидрохлорид ( Betoptic. Betoptic S)

Тимолол противопоказан при бронхиальной астме. выраженной брадикардии и нарушении сердечной проводимости. При данных сопутствующих патологиях пациентам назначается Бетоксолол.

— ацетазотамид в виде таблеток (Diacarb)

Данные препараты блокируют действие фермента карбоангидразы – снижая продукцию внутриглазной жидкости. Применяется при высоких цифрах внутриглазного давления, кода необходимо выраженное и быстрое снижение уровня давления. Длительного лечения данным препаратом не проводят.

Средства вызывающие сужение зрачка (миотики холиномиметического действия)

Пилокарпин вызывает сужение зрачка, что увеличивает просвет слезоотводящих путей в углу передней камеры, улучшая отток внутриглазной жидкости.

Простагландины (биологически активные вещества, относящиеся к гормонам )

— Латанопрост (Ксалатан )

— Препараты растительного происхождения Гинкго Билоба (Билобил)

— Trimethylhydrazinium propionate ( Милдронат)

— Метилэтилпиридинол (Эмоксипин)

Методы лечения глаукомы глаза

Данные препараты отпускаются в аптеках по рецепту врача т.к. имеют серьезные противопоказания и побочные действия. Потому выбор ноотрпных средств, их комбинации и дозировки подбираются врачом индивидуально.

Фистулизирующая хирургическая операция

В лечении глаукомы очень важным является своевременность назначения консервативного, лезерного или хирургического лечения. Важно быть под регулярным контролем врача в течение всего лечения – для того чтоб он имел возможность следить за динамикой процесса и вносить своевременно коррекцию в лечение.

Важным фактором является ответственность и дисциплина пациента — лечение нельзя самовольно прерывать. изменять дозировки и режим применения лекарственных средств,необходимо соблюдать предписанные диеты. рациональный режим труда и отдыха, обязательны своевременные офтальмологические осмотры.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения глаукомы Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Валерий Петрович ЕРИЧЕВ.

С ВОЗРАСТОМ человек приобретает не только житейскую мудрость, знания и профессиональный опыт. Кроме этого, к сожалению, в организме начинают происходить такие физиологические изменения, когда грань между здоровьем и болезнью становится малоразличимой.

народные средства лечения глаукомы

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков, минеральных веществ. Питается за счет внутриглазной жидкости, которая постоянно вырабатывается в глазу и омывает хрусталик. С возрастом и при ряде заболеваний в этой жидкости скапливаются продукты обмена, которые могут оказывать токсическое действие, в том числе и на хрусталик.

Это приводит к нарушению его питания и, как результат, к потере прозрачности. Появление помутнений на хрусталике и называется катарактой. Характер помутнений, количественная и качественная их оценка обусловливают разнообразие типов катаракт.

Ни один человек не застрахован от катаракты. На образование катаракты могут повлиять абсолютно разные факторы: вредные условия труда, неправильное питание, отсутствие витаминов, внешние излучения, например радиация.

Часто развитие катаракты является осложнением целого ряда заболеваний, как общего характера, так и глазной патологии. Может она развиваться у больных диабетом, после травматического повреждения глаза, при некоторых воспалительных заболеваниях органа зрения.

Признаки катаракты разнообразны, но в основном это расстройство зрения. Поначалу оно снижается незначительно. Перед глазами могут появляться «летающие мушки».

Профилактика

строение глаза с глаукомой

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ препараты, способные избавить человека от этого заболевания, пока не разработаны. Нет и специальной профилактики. Мы ведь не можем исключить из жизни вредные воздействия — излучения, радиацию. А вот предупредить уже имеющуюся начальную стадию катаракты можно.

знахари выдавливали рукой помутневший хрусталик, и он падал на дно глаза. Человек после этого мог видеть. Плохо, не более чем на 2-3%, возвращалось зрение, но это уже была не полная слепота. А диагностировали катаракту очень просто. Мутный хрусталик имеет белесоватый вид и в области зрачка выглядит как белое или серое пятно.

Наиболее распространенный способ экстракции катаракты — удаление всего содержимого хрусталиковой сумки с сохранением при этом ее задней стенки. Это создает идеальные условия для имплантации искусственного хрусталика из полимерного материала.

Эти разработки связаны с именем академика Святослава Федорова. Он сделал очень много, чтобы этот способ нашел широкое применение в нашей стране. Есть версия, что пришли к идее создания искусственного хрусталика совершенно случайно.

Но первый опыт имплантации искусственного хрусталика принадлежит английскому офтальмологу Ридли, который сделал эту операцию в 1949 году. Примерно в конце 1960-х годов для удаления катаракты стали применять низкочастотный ультразвук.

Этот способ назвали факоэмульсификацией, и в последние десятилетия он получил особенно широкое распространение. Удаление катаракты через малые и сверхмалые разрезы делает эту операцию малотравматичной, снижает риск возможных осложнений.

гирудотерапия при глаукоме

В СТАРИНУ глаукому называли «болезнью аристократов». Возможно, потому, что при этом заболевании категорически противопоказан тяжелый физический труд. На самом же деле болезнь эта не щадит ни богатых, ни бедных.

Глаукома — коварное заболевание, которое приводит к необратимой потере зрения. Из-за повышения внутриглазного давления происходит полный распад зрительной функции. Протекает болезнь бессимптомно. В этом как раз и заключается ее коварство.

Она никак не проявляется в начальных стадиях. Бывает ухудшение качества зрения в определенное время суток, могут появляться мушки перед глазами, затуманивание, появление радужных кругов вокруг источника света.

Любой физический и оптический дискомфорт глаза должен насторожить и явиться поводом для обращения к врачу. Увы, больной замечает полную потерю зрения на одном глазу, как правило, совершенно случайно.

Закрывает один глаз, и оказывается вдруг, что другой ничего не видит. Все наши усилия направлены на то, чтобы выявлять глаукому на ранних стадиях. К большому несчастью ранняя диагностика глаукомы затруднена и диагностируется уже в продвинутой стадии, когда вернуть утерянное зрение уже нельзя и речь может идти только о том, чтобы сохранить то зрение, которое у пациента осталось.

Почему повышается внутриглазное давление

При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. При открытоугольной форме имеются нарушения циркуляции глазной влаги, а при закрытоугольной радужка блокирует отток жидкости из передней камеры глаза.

Внутриглазное давление повышается вследствие дисбаланса между притоком и оттоком глазной влаги. Критическое повышение давления в глазу травмирует зрительный нерв, провоцирует отмирание нервных волокон и его атрофию.

Явление может быть первичным и вторичным, иногда врожденным. Первичную глаукому обычно диагностируют у пациентов старше 40. В этом случае причиной может быть близорукость, гипотония, патологии нервной системы и щитовидной железы, сахарный диабет и наследственная предрасположенность.

Предлагаем ознакомиться  Птоз верхнего века - методы лечения

Причиной врожденной глаукомы выступают аномалии развития плода, опухоли, травмы, воспаления. Вторичная глаукома чаще всего развивается вследствие воспаления глаз, сдвига хрусталика, дистрофии, опухоли, ожога, контузии и хирургического вмешательства. При отсутствии терапии глаукомы наступает слепота.

Иногда повышенное давление указывает не на глаукому, а на гипертензию глаза. Это доброкачественное состояние, которое не провоцирует атрофию зрительного нерва. Гипертензия возникает при интоксикации, возрастном дисбалансе оттока и выработки водянистой влаги, длительной гормональной терапии и некоторых заболеваниях.

Лечение глаукомы следует начинать по возможности быстро, чтобы избежать тяжелых функциональных нарушений. При открытоугольной глаукоме симптомы слабо выражены, пациент может даже не подозревать о наличии проблем.

Лица старше 40 лет должны внимательно отслеживать состояние органов зрения. Зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость, неприятные ощущения – повод обратиться к офтальмологу. Примечательно, что глаукому часто выявляют у членов одной семьи, поэтому при наличии высокого глазного давления у родственников, следует периодически проходить обследование.

  1. Готовить настои из крапивы, сон-травы и побегов дикой груши. Средства можно пить ежедневно.
  2. Компрессы можно делать с ряской или соком чистотела. Сырье разводят с водой.
  3. Для закапывания рекомендуют средство с медом и луковым соком.
  4. Смешать по 10 г укропа, плодов аниса и кориандра, добавить пол-литра кипятка и оставить на полчаса. Выпивать по 100 мл трижды в сутки.
  5. Смешать по 10 г листьев брусники, березы, крапивы, подорожника, череды, спорыша и полевого хвоща. Добавить две чайные ложки зверобоя и три плодов шиповника. Две столовые ложки сырья засыпать в термос и добавить три стакана кипятка. Оставить на 12 часов, потом слить жидкость и пить на протяжении дня до понижения давления.

При глаукоме будут полезными примочки с пчелиным медом, отваром очанки, пустырником, крапивой, багульником, спорышом, чередой, подорожником, гранатовым соком. Внутрь принимают мумие, отвар укропа, настойки майских трав. Для закапывания подходят растворы с прополисом.

Золотой ус считается универсальным целебным средством. Его используют для изготовления растворов, капель и настоев. Некоторые из них действуют в кратчайшие сроки, эффективно снижая повышенное внутриглазное давление при глаукоме.

Алоэ – еще одно полезное средство. Универсальное лекарство можно приготовить из двух-трех листочков. Их нужно отварить на небольшом огне (6 минут) в 200 мл воды. Послы остывания раствором можно промывать глаза до четырех раз в день.

Алоэ вызывает слабый дискомфорт, но нормализует давление. Применяя средство с алоэ в течение двух недель, нужно сделать перерыв на 16 суток и провести еще три курса. Многие пациенты отмечают стойкий результат.

При глаукоме можно использовать сок мокрицы. Растение размельчают в мясорубке или блендере, отцеживают сок и разводят медицинским спиртом (100 г спирта на литр сока). Пить средство дважды в день по 50 мл до еды. Вкус лекарства неприятный, поэтому можно разводить его в теплой воде.

  1. Выпивать перед едой стакан томатного сока со столовой ложкой меда.
  2. Смешать половину стакана крапивы, чайную ложку цветов ландыша и залить холодной водой. Настаивать 9 часов, добавить еще половину чайной ложки питьевой соды. Делать компрессы из смеси дважды в сутки на 15 минут.
  3. Смешать в пол-литровой бутылке стакан ягод шиповника и водку. Настаивать 7 дней, принимать по 3-5 капель, растворенные в столовой ложке воды, дважды в день. Повторять месячный курс весной и осенью.
  4. При глаукоме полезно есть чернику три раза в день.
  5. Для промывания можно приготовить настой из алоэ. Нужно вымыть листья, нарезать и залить кипятком. Настаивать 3 часа и процедить. Использовать 2-3 раза в сутки.
  6. Мумие при глаукоме принимают по 0,2 г за 30 минут до приема пищи утром. Желательно запивать свекольным соком. Терапия включает 4-5 курсов по 10 дней с интервалом в 5 дней.
  7. Приготовить смесь из душицы и белой омелы (по 70 г), дурнишника (60 г). Три столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, оставить на 2 часа, процедить. Выпивать по трети столовой ложки после еды (трижды в сутки). Курс лечения составляет месяц, недельным перерыв и еще месяц.
  8. Смешать сок из 150 г сельдерея, 50 г петрушки, 200 г моркови, 100 г огурца и свеклы. Смешать и пить в течение дня.
  9. При глаукоме можно лечиться настоем золотого уса (каллизия душистая). Для его приготовления нужно измельчить лист растения (20 см), залить литром горячей воды и оставить на сутки. Принимать по столовой ложке четырежды в день за полчаса до еды. Продолжать курс 21 день, сделать перерыв на 30 дней и повторить. Хранить настой в темном месте.
  10. Чтобы снизить внутриглазное давление, можно закапывать сок золотого уса (2 капли ежедневно, 10 дней с перерывом в 21 день).
  11. Для лечения глаукомы используют запеченный морской лук (анзур). Грамм сырья запивают молоком или соком. Категорически нельзя повышать дозировку.
  12. Смешать мед и ягоды черники. Принимать по ложке в день.
  13. Можно приготовить средство для промывания: столовую ложку травы аниса добавить в полстакана кипятка. Настаивать несколько минут, промывать глаза теплой жидкостью 3-4 раза в день.
  14. Залить 6 г весеннего горицвета 200 мл воды, настаивать 2-4 часа. Пить по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  15. Смешать столовую ложку меда, половину ложки сока репчатого лука и ложку сока одуванчика лекарственного. Нужно хорошо перемешать и оставить в темном месте на 3 часа. Средство закапывают по две капли 3 раза в сутки. Каждый день нужно делать свежий настой.
  16. Отворить ягоды черноплодной рябины, первоцвета весеннего, листьев черной смородины и травы мокрицы (в равных порциях). Добавить столовую ложку отвара в стакан кипятка и оставить на полчаса. Процедить и выпить маленькими порциями.
  17. Смешать мед и настойку укропного сиропа, оставить на два часа. Полученным средством можно закапывать глаза (две капли дважды в сутки).

Следует указать на то, что существует ряд эффективных медикаментов для лечения глаукомы. Некоторые из них распространяют бесплатно. Любые народные средства можно использовать только с разращения врача, в умеренных дозах и лишь в качестве дополнительной терапии.

Даже официальная медицина признает эффективность гирудотерапии при глаукоме. Она в десять раз ускоряет лимфоток, способствует дополнительному дренированию и снижению внутриглазного давления.

Терапия глаукомы будет эффективна только в том случае, если пациент выполнит все необходимые условия:

  1. Лежать и спать с приподнятой головой, используя высокие подушки.
  2. Обеспечивать правильное освещение при чтении и работе перед монитором.
  3. Систематически выполнять гимнастику для глаз.
  4. Отказаться от походов в кино. Условия кинотеатра способствуют повышению глазного давления.
  5. Не носить одежду с тугими воротниками, не затягивать галстук. Передавливание шеи приведет к нарушению оттока крови из головы.
  6. Не наклонять голову во время уборки.
  7. Ограничить физические и зрительные нагрузки.
  8. Измерять давление в домашних условиях, используя тонометр.
  9. Отказаться от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем приведут к нарушению кровообращения в зрительной системе.
  10. Ограничить количество жидкости. При глаукоме излишек воды усугубляет состояние больного.
  11. Отказаться от соли.
  12. Повысить стрессоустойчивость или избегать переживаний.
  13. Добавить в рацион продукты с кальцием, витаминами и минералами. Употреблять больше укропа, смородины, рябины, винограда.
  14. Заниматься спортом (теннис, бадминтон, плавание, прогулки).
  15. Делать легкий массаж воротниковой зоны и области глаз. Так можно снизить давление и улучшить циркуляцию жидкости. Нужно опустить взгляд и закрыть глаза. Кончиками указательных пальцев совершать круговые движения на глазах, можно постучать пальцами по векам.

При глаукоме важно строго соблюдать все рекомендации офтальмолога, не внося свои коррективы в схему лечения. Не рекомендуется отказываться от терапии и откладывать обследование. Повышенное внутриглазное давление необходимо постоянно снижать, чтобы уменьшать нагрузку на зрительный нерв.

Даже правильная терапия глаукомы не освобождает от профилактического обследования. Больные должны посещать врача каждые 3-6 месяцев, ведь глаукома характеризуется изменениями в динамике. При усилении дискомфорта следует пройти внеочередное обследование.

Медикаментозное лечение первичной глаукомы

В настоящее время не существует абсолютно эффективного средств для борьбы с глаукомой. Лучшими считаются те методики, которые позволяют излечиться или остановить развитие глаукомы без структурных изменений органов зрения.

Глаукому лечат медикаментозно, либо при помощи хирургической или лазерной операции. Выбор должен осуществлять врач, учитывая тип глаукомы. Средства народной медицины использовать разрешается, но только по одобрению лечащего врача.

Правильная терапия первичной глаукомы включает:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение кровоснабжения структур глаза и зрительного нерва;
  • нормализация метаболизма, торможение дистрофических процессов.

Главная цель терапии – снизить глазное давление. Другие терапевтические меры рассматриваются как вспомогательные, в том числе рецепты народной медицины. Препараты от глаукомы делят на две группы: те, которые улучшают отток жидкости, и средства для угнетения секреции водянистой влаги.

Предлагаем ознакомиться  Астигматизм особенности заболевания и методы лечения

Пациенту назначают антиглаукомные капли. Разные препараты по-разному воздействуют на глаза: быстро снижают давление или действуют не сразу, но эффект усиливается с последующими закапывания. У некоторых пациентов имеется устойчивость к препаратам, иногда возникает парадоксальный эффект усиления давления после закапывания.

Нельзя самостоятельно применять антиглаукомные капли или средства народной медицины. При глаукоме самолечение часто оказывается вредным.

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

народные рецепты от глаукомы

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» – пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

  • В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
  • В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
  • При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов;
  • При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
  • При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи. Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст.

Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД). С этой целью проводятся:

  1. Медикаментозная терапия:
    • Необходимо сразу начать закапывание миотика – 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч – каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч – 1 раз в час. Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно- двухкратном закапывании препарата). При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно;
    • В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день;
    • Внутрь назначают ацетазоламид (диакарб) по 0,25- 0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно исполь­зовать 2% раствор дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида («азопт») 2 раза в день;
    • Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре­тики (наиболее часто используется 50% раствор гли­церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут­римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг);
    • Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож­ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).
  2. Отвлекающая терапия:
    • Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией);
  3. С целью снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т.е., для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию (иридотомию) на обоих глазах.
  4. Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство (базальная иридэктомия).

Выделяют три направления консервативной терапии пациентов с глаукомой:

  1. Медикаментозное лечение помогает снизить внутриглазное давление, так называемая офтальмогипотензивная терапия.
  2. Лечение, направленное на нормализацию кровообращения в области внутриглазной части зрительного нерва и внутренних глазных оболочек.
  3. Терапия, нормализующая метаболизм и другие процессы в тканях глазного яблока, что помогает устранить дистрофию, которая часто сопутствует глаукоме.

Наиболее важным направлением при лечении глаукомы является устранение внутриглазной гипертензии. Две другие группы лекарств носят, скорее, вспомогательный характер. Очень важно также для пациента правильно организовать свой режим отдыха и труда.

Лекарства, которые снижают уровень внутриглазного давления, следует закапывать регулярно. При этом механизм их влияния на конкретного пациента может быть различным:

  • При первой инстилляции лекарства уровень внутриглазного давления снижается. В случае повторного использования лекарства этот эффект повторяется регулярно.
  • Эффективность препарата наступает не сразу. На начальных этапах оно выражено незначительно, но при регулярном применении лекарства, уровень внутриглазого давления стойко снижается.
  • Существует резистентность к данному препарату, то есть он не оказывает влияния на уровень внутриглазного давления.
  • Имеется парадоксальный эффект, который заключается в повышении уровня внутриглазного давления в ответ на инстилляцию лекарственного средства. В связи с этим феноменом перед началом лечения нужно провести диагностическую пробу с каждым из препаратов.

Ваш Лекарь

1. Снижающие продукцию внутриглазной жидкости

Тимолол противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии и нарушении сердечной проводимости. При данных сопутствующих патологиях пациентам назначается Бетоксолол.

— ацетазоламид в виде глазных капель (Azopt,Dorzopt )

[i]Простагландины (биологически активные вещества, относящиеся к гормонам)[/i]

польза черники для зрения

— Piracetam (Нооцетам, Фезам)

Лечение острого приступа глаукомы

Острый приступ внутриглазной гипертензии должен рассматриваться как критическое состояние, так как оно требует экстренного медицинского вмешательства. При этом уровень внутриглазного давления может достигать 40-60 мм рт.ст.

1. Медикаментозное лечение:

  • Сразу же закапывают раствор миотика (пилокарпин 1%). Схема инстилляции следующая: каждые 15 минут в течение первых двух часов по 1 капле, каждые полчаса в течение следующих двух часов по 1 капле. После этого инстиллируют лекарство 3-6 раз в сутки (кратность определяется уровнем внутриглазного давления). Предварительно проводят медикаментозную пробу с пилокарпином. Если имеется ишемия радужки, то реакция на пилокарпин будет недостаточной и использовать это препарат для снижения внутриглазного давления нельзя.
  • Помимо миотика назначают Тимолол 0,5% по 1 капле дважды в сутки.
  • Для приема внутрь при приступе глаукомы подходит диакарб (0,5 г 2-3 раза в сутки). Дополнительно к системным ингибиторам карбоангидразы часто используют и местные препараты этой группы (Трусопт назначают трижды в день, Алопт назначают дважды в день).
  • Для внутривенного введения используют осмотические диуретики, в том числе и 50% раствор глицерина. Дополнительно подходит назначение петлевых диуретиков (торасемид, фуросемид).
  • При неэффективности описанных препаратов, внутримышечно можно ввести так называемую литическую смесь, в составе которой имеются 1-2 мл аминазина, 1 мл димедрола, 2 мл прометазина, 1 мл промедола. После этого пациент должен находиться в постели на протяжении нескольких часов, так как возрастает риск ортостатической гипотензии из-за внезапного снижения системного давления.
Предлагаем ознакомиться  Что такое базовая кривизна контактных линз

2. Отвлекающие приемы при остром приступе глаукомы могут быть очень полезными. Для этого используют солевые слабительные, горячие ванны для ног, пиявки на височную область, горчичники, банки.

3. Для устранения зрачкового блока и восстановления оттока жидкости желательно выполнить лазерную иридэктомию или иридотомию. Это не только устранит симптомы острого приступа, но и предотвратит развитие рецидива.

4. Если в течение первых суток от начала приступа уровень внутриглазного давления снизить не удается, то выполняют базальную иридэктомию.

рецепты для снижения внутриглазного давления

Применение народных средств при остром приступе глаукомы опасно. В этом случае требуется неотложная помощь. Если не снизить внутриглазное давление в первые сутки приступа, прогноз неблагоприятен.

Медицинская помощь при остром приступе:

  1. Миотики. Раствор Пилокарпина первые два часа по капле каждые 15 минут, еще два часа каждые полчаса, еще два часа каждый час. Потом Пилокарпин закапывают 3-6 раз в сутки.
  2. Раствор Тимолола по капле дважды в день.
  3. Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25-0,5 г трижды в день. Раствор Дорзоламида трижды в день или суспензию Бринзоламида дважды.
  4. Осмотические диуретики. Раствор глицерина (1,5-2 г на килограмм веса).
  5. Петлевые диуретики. Фуросемид в дозе 20-40 мг при неэффективности других препаратов.

Дополнительно назначают отвлекающую терапию: горячие ванночки для ног, горчичники, пиявки. Все эти мероприятия должны осуществлять квалифицированные специалисты. Отвлекающая терапия не должна заменять медикаментозное лечение.

Народные средства для снижения внутриглазного давления

Глаукома представляет собой хроническое заболевание зрительных органов, которое сопровождается повышением внутриглазного давления и атрофией зрительных нервов. На фоне этого состояния наблюдается резкое ухудшение зрения.

Если сразу не принять меры, есть угроза полной слепоты. Поэтому так важно вовремя диагностировать данную патологию и подобрать адекватную терапию.

Глаукомой называют группу заболеваний, которые вызывают повреждение зрительного нерва и ухудшение зрения. Нередко данная болезнь протекает без симптомов. а потому ее выявляют на позднем этапе, когда имеют место необратимые изменения в органах зрения.

Медикаментозное лечение глаукомы глаза

В течение десятилетий человек может даже не догадываться о наличии глаукомы. В таких случаях люди узнают о ней только после появления осложнений.

Нарушения, которые вызывает глаукома, имеют необратимый характер, а это значит, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. Однако благодаря использованию современных методик диагностики и лечения удается держать болезнь под контролем и уберечь человека от полной потери зрения.

Перед глазами стали появляться странные мушки? Это симптомы отслоения сетчатки. которая является серьезным заболеванием.

О последствиях синдрома сухого глаза читайте в этой статье .

Содержание

  • болевые ощущения, тяжесть, резь в глазах;
  • уменьшение полей зрения;
  • ощущение затуманивания зрения.
  • При этом симптоматика ухудшается в ночное время суток. При взгляде на источник яркого освещения, могут появляться «радужные круги» перед глазами.

  • Резкие болевые ощущения в глазах и в районе надбровья.
  • Периоды обострения (приступы). которые сменяет относительное благополучие.
  • Появление кругов при взгляде на источник яркого освещения.
  • Отек роговицы.
  • Появление покраснения глаза.
  • Расширение зрачка.
  • Выраженные нарушения зрения – острота зрения может снижаться, в некоторых случаях развивается слепота.
  • В острый период пациент может жаловаться на рвоту и тошноту. существенное ухудшение состояния организма. Эти симптомы могут привести к тому, что будет поставлен неправильный диагноз.

    А это становится причиной запоздалого диагностирования острого приступа заболевания. При этом неоказание помощи в течение суток острого приступа может стать причиной полной слепоты .

    У людей, страдающих открытоугольной глаукомой, дискомфортные ощущения могут отсутствовать. и это связано с постепенным нарастанием внутриглазного давления.

    Острая симптоматика появляется лишь на терминальном этапе болезни. Встречаются ситуации, когда человек спустя несколько лет обращает внимание на то, что один глаз просто не видит.

  • Периодическое развитие «ореолов» во время взгляда на источник освещения.
  • Чрезмерная утомляемость глаз, связанная с расстройством процесса аккомодации.
  • На начальных этапах заболевания возникновение слезотечения.
  • Рекомендации врачей при лечении глаукомы

    Успех терапии глаукомы определяется режимом дня. Пациентам следует хорошо высыпаться в течение 7-8 часов на высоких подушках (низкое положение способствует застою внутриглазной жидкости и крови), сбалансировать диету и режим питания.

    Лечение глаукомы лазером

    Больным с повышенным внутриглазным давлением не стоит сильно наклоняться и перенапрягаться (уборка, работа в саду или огороде, стирка, подъем тяжести). Нельзя заниматься некоторыми видами спорта и делать позы вниз головой при занятиях гимнастикой и йогой. Внутриглазное давление может подскочить из-за сильных переживаний и волнения.

    Поскольку при глаукоме нарушается сосудистая регуляция, больные плохо переносят перепады температуры, в особенности ее понижение. Повышение давления в холодное время года происходит чаще. Пациентам с глаукомой важно избегать переохлаждения, не принимать холодные процедуры, не гулять в мороз.

    Чтобы органы зрения не перенапрягались, работать с мелкими деталями можно только при хорошем освещении. Внутриглазное давление повышается при недостаточном освещении. Больным нельзя носить затемненные очки, долго находиться в темноте и задергивать шторы во время сна. При глаукоме рекомендуется носить очки со светло-зелеными линзами.

    • использование очков;
    • защита глаз от яркого солнца очками с зелеными линзами;
    • отказ от вождения в сумерки и ночью;
    • повышенное внимание.

    Летом нужно носить очки с зелеными стеклами. Их выпускают специально для пациентов с глаукомой. Благодаря светофильтрам обеспечивается зрительный комфорт, глаза будут защищены от ультрафиолетового излучения.

    Больные глаукомой могут принимать солнечные ванны только с 10 часов утра до 17 часов вечера. Обязательно ношение головного убора. Положительный эффект заметен после прогулок пешком в теплую погоду, дыхательной гимнастики, правильного закаливания.

    1. Медленно водить взглядом вверх и вниз, справа налево. Нужно максимально отклонять глаза, но голову не поворачивать.
    2. Делать круговые движения с максимальным охватом.

    Очень важно правильно питаться. Следует исключить из рациона копчености, соления, острые блюда и приправы, чай и кофе. Рекомендуется готовить пищу на растительном масле или варить. Полезными будут нежирные сорта мяса и рыбы.

    Выезжая из страны на длительный срок, пациентам с глаукомой нужно взять выписку из истории болезни. Особенности состояния пациента и сведения о течении болезни помогут новому врачу сориентироваться при назначении терапии.

    Причины развития заболевания

  • наследственность;
  • аномалии строения глаза;
  • индивидуальные характеристики организма;
  • патологии нервной системы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • расстройство функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Ученые считают, что глаукома появляется в результате действия последовательного набора факторов. Их влияние суммируется, за счет чего и происходит активизация механизма развития глаукомы.

    Однако и сегодня причины развития патологии до конца не выявлены.

    Важность питания при глаукоме

    При лечении глаукомы важно не только питание. Следует принимать витаминные комплексы и минеральные добавки. Они помогут укрепить зрительный нерв и нормализовать обмен веществ в органах зрения.

    Предпочтительна молочно-растительная диета с большим количеством витаминов и микроэлементов. Витамины способствуют восстановлению клеток и тканей, в особенности витамины групп А, С и Е. Бета-каротины действуют как антиоксиданты и приостанавливают поражение структур глаза при глаукоме.

    Источники витаминов

    • витамин А: морковь, картофель, свекла, абрикосы, зеленый салат, бананы и цитрусовые;
    • витамины группы В: злаки, пивные дрожжи, орехи, мясо, рыба;
    • витамин С: свекла, капуста, красный перец, спаржа, помидоры, шпинат, клубника;
    • витамин Е: кукурузное, арахисовое, подсолнечное, оливковое масла, зелень, листовые овощи, мясо птицы, морская рыба.

    При глаукоме желательно ограничить количество легкоусвояемых углеводов (конфеты, сахар, варенье), сметану и сливочное масло, животные жиры. Прием жидкости снизить до 1,5 л в сутки. Полностью исключить крепкий чай, кофе, сдобу, концентрированные бульоны, мясные субпродукты, пряности, моченые продукты.

    Больным глаукомой нужны разные микроэлементы, ведь они учувствуют в биохимических реакциях. Минеральные соединения есть в фруктах, злаках, зеленых овощах, мясе и рыбе, а также в воде. Летом нужно кушать больше черники, голубики и красного винограда.

    • нежирное мясо, вареная рыба, колбасы, соевые продукты;
    • молочные продукты (молоко, йогурт, биокефир, творог, сыр);
    • крупы (гречка, овсянка, пшено);
    • овощные супы;
    • хлеб (200 г в день);
    • овощи и фрукты;
    • бобовые (горох, фасоль).
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: