Двоение потеря бинокулярного зрения косоглазие

Лечение

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна );

тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом. гидроцефалией. врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой ).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм. дальнозоркость. близорукость ); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие.

Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь. скарлатина. дифтерия. грипп ) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит ), протекающие с высокой лихорадкой .

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты. лейкомы (бельма ), атрофии зрительного нерва. отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз.

К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому ), черепно-мозговые травмы. пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты. энцефалиты ), инсульты. переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз. миастению .

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены.

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации. электроокулостимуляция. лазерстимуляция. магнитостимуляция. фотостимуляция. вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор ), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

  • резекцию;
  • ТСП (теносклеропластику);
  • Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

    В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

  • плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);
  • ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).
    1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
    2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
    3. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
  • Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
  • Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.
  • Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.

  • анизометропия (разная рефракция глаз );
  • различные поражения мышц глаз;
  • нарушение иннервации мышц;
  • патологии костей глазницы;
  • патологии полости глазницы;
  • заболевания ствола мозга;
  • инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;
  • отравление токсичными веществами;
  • опухолевые заболевания органов зрения и мозга.
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • стрессовая ситуация;
  • Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:

    • использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
    • лечение амблиопии аппаратными методами;
    • мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
    • хирургическое вмешательство.

    Двоение в глазах может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме, лечение начинают с устранения основных причин конкретной болезни.

    Поэтому так важно сразу обратиться к врачу для обследования организма и выявления причин двойственности изображения.

    1. Воспаление роговицы глаза. Не вылеченная вовремя болезнь дает такие осложнения, как поражение глазных нервов и мышц. Основная предпосылка монокулярной диплопии — это различные травмы глаз.
    2. Аневризма внутренней сонной артерии, которая сдавливает зрительный нерв.
    3. Диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, которое проявляется у пациентов, больных длительное время. Эта причина чаще всего провоцирует появление диплопии у людей более взрослого возраста (старше 50 лет), страдающих диабетом 2 типа.
    4. Доброкачественные, злокачественные опухоли, гематомы в полушариях мозга, глазницах воздействуют на соединения тканей нервов, отдельные участки в подкорке.
    5. Одностороння или двусторонняя диплопия часто сопутствует операции при отслоениях сетчатки, катаракте, косоглазии.
    6. Черепно-мозговые травмы.
    7. Сбои в функционировании эндокринной системы, щитовидной железы иногда тоже выступают в качестве причины двоения в глазах.
    8. Заболевания нервной системы — инфаркт мозга, менингит, инсульт.
    9. Инфекционные заболевания, в особенности паротит, столбняк, дифтерия и краснуха.
    10. Увеличение единоразовой дозы ботокса, который вводится при косметических процедурах, также может вызвать двоение в глазах, вследствие изменения нервно-мышечной проводимости.

      Инъекция ботокса

    11. Вегетососудистая дистония. В случае с ВСД речь идет о идиопатической диплопии. Причины того, что у больного двоится в глазах, в данном случае не физиологические, а психологические. Врачи не могут прийти к общему мнению, какая это область: неврология, или это состояние невроза, или психосоматическое заболевание.
  • ослабление, парализация глазодвигательных мышц;
  • аневризма глазного нерва;
  • опухоли, гематомы, мешающие свободному движению глазных яблок;
  • травмы головы, глаз, вследствие которых произошло ущемление нерва или глазодвигательной мышцы.
  • Классификация косоглазия

    По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

    С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

    По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

    В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное. вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице;

    и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие).

    Предлагаем ознакомиться  Улучшение зрения при астигматизме с помощью упражнений

    С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

    При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

    Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

    Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

    Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

    Диагностика

    При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм. экзофтальм ).

    Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция.

    Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии .

    Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

    Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

    Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

  • рецессию;
  • операцию на мышцы вертикального действия и др.
  • Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

    Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

    Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

    Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

  • 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
  • Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
  • Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
  • Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
  • При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

    Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

    Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

    1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
    2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
    3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
    4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
    5. Проба с прикрыванием глаза.
    6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

    При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

    Страбизм (косоглазие) — это расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не могут быть сведены на одном объекте, отчего глаза смотрят в разных направлениях: один — прямо, а другой — в сторону.

    Существуют 2 основных типа косоглазия: сходящееся, при котором один или оба глаза смотрят внутрь, и расходящееся, когда один или оба глаза направлены в разные стороны. Косоглазие является одним из наиболее частых глазных заболеваний в детском возрасте.

    Установлено, что оно наблюдается у 2% новорожденных. Помимо косметического недостатка, косоглазие сопровождается серьезным расстройством других функций организма. Наличие этой патологии отрицательно сказывается на психике, формировании характера у детей.

    В связи с отсутствием бинокулярного зрения (способности воспринимать окружающий мир с помощью двух глаз) ребенок оказывается не в состоянии определить расположение окружающих его предметов в пространстве, что часто влечет за собой отставание физического и умственного развития.

    Исследования показали, что косоглазие развивается в первые месяцы жизни. Многие дети сразу после рождения выглядят косоглазыми. Объясняется это прежде всего тем, что у младенцев из-за слабости глазных мышц взгляд «плавающий».

    Их глаза иногда косят, когда пытаются сфокусироваться на близких предметах. Это нормально при фокусировке взгляда на таком предмете. Когда лицо младенца приобретает более четкую форму, глаза лучше фокусируются, это явление исчезает. Если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев, необходимо показать его офтальмологу.

    Кроме того, характерные для младенцев широкая переносица и лишняя кожа на веках усиливают впечатление косоглазия, что называется «псевдострабизм», то есть ложное впечатление несогласованности глаз у очень маленьких детей.

    Настоящее косоглазие можно определить по следующим признакам: кажется, что ребенку трудно смотреть, у него блуждающий взгляд, он часто трет глаза, неловко склоняет голову набок. Вы можете сами поставить предварительный диагноз, посветив в глаза ребенку фонариком.

    Если они направлены верно, отражение будет расположено одинаково в обоих глазах (на передней поверхности зрачка). При страбизме отражение будет различным. Иногда родители также замечают аномалию на фотографиях ребенка, сделанных со вспышкой.

    Причина косоглазия до конца неясна. Это могут быть патологии рефракции, дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, но чаще всего природа страбизма неврологическая. Речь здесь идет о так называемом — «содружественном»- косоглазии, проблема которого связана с мозговыми центрами, контролирующими мышцы, управляющие движением глаз.

    Эта форма косоглазия особенно часто встречается у детей с неврологическими расстройствами, такими как ДЦП, синдром Дауна, гидроцефалия и опухоли мозга. В возрасте 2-4 месяцев у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора.

    А также между оптическим и двигательным аппаратами, то есть возникает примитивное бинокулярное зрение, формирование и становление которого в совершенном виде происходит в возрасте 2-6 лет. При содружественном косоглазии двоения предметов, как правило, не бывает, бинокулярное зрение отсутствует.

    Многие ученые считают, что в возникновении амблиопии принимают участие высшие отделы центральной нервной системы. Другой формой страбизма является паралитическое косоглазие, которое возникает в результате поражения нервов, иннсрвирующих мышцы глаза.

    При этом подвижность косящего глаза ограничена. В отличие от содружественного косоглазия, понижение остроты зрения обычно не наблюдается, но больные жалуются на двоение видимых предметов. В зависимости от причины косоглазия различается и лечение данного заболевания.

    Чем раньше оно назначено, тем быстрее достигается положительный эффект. Конечная цель лечения содружественного косоглазия — восстановление бинокулярного зрения, ведь только при нем полностью реализуются зрительные функции, устраняется асимметрия в положении глаз.

    Лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а средний курс комбинированного лечения занимает около 2 лет.

    Если у ребенка снижена острота зрения, то лечение включает ношение очков, а также упражнения на специальных приборах (стереоскопах). Лечение паралитического косоглазия в основном носит хирургический характер.

    Для профилактики косоглазия большое значение имеют гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с самого рождения. Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп, и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия.

    Во время протекания этих заболеваний необходимо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным. Основной способ борьбы с косоглазием — раннее выявление причин и правильное лечение.

    Основная цель диагностики — определить причины диплопии. Для этого следует выяснить место повреждения: глаз, глазной нерв, вспомогательный аппарат глаза либо мозг.

    Обследование включает в себя такие процедуры (их необходимость и количество определяет специалист), как:

    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • УЗИ глазных яблок;
    • прямая и непрямая офтальмоскопия;
    • визиометрия;
    • анализ конъюнктива;
    • остроты и полей зрения;
    • преломления светового луча;
    • электромиография;
    • кордиметрия;
    • восприятие цветовой гаммы (четырехточечный цветотекст);
    • тест с Эдрофонием.

    Этиология заболевания

  • неврологические нарушения;
  • сосудистые расстройства;
  • опухоли в области глазницы;
  • нарушении деятельности глазодвигательных мышц;
  • травмах, ушибах.
  • При каком заболевании раздваивается мир в каждом конкретном случае определяется специалистом, после тщательного обследования.

  • такие патологические изменения нервной системы, как рассеянный склероз, менингит, инсульт и неврит;
  • инфекции в виде краснухи, столбняка, дифтерии, ботулизма;
  • грипп;
  • ретинопатия, возникающая от диабета;
  • изменения в функционировании щитовидки;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • васкулиты;
  • интоксикация организма;
  • эпилепсия, мигрень, опухоли мозговых оболочек, гематомы, воспаления, резкий скачок внутричерепного давления.
  • Предлагаем ознакомиться  Частичная потеря зрения после травмы

    Монокулярное раздвоение вызывается аномалиями в строении роговицы или появившимися изменениями в ней в результате внешних факторов, заболеваний. Монокулярную диплопию вызывает нарушение рефракции, дегенерация тканей сетчатки, помутнение хрусталика. Лица, страдающие «сухим глазом» отмечают возникновение двойного изображения.

    Двоение в глазах или, другими словами, диплопия – такое нарушение, когда целостная картинка при разглядывании предметов отсутствует. Бывает, что контуры изображения расходятся очень слабо, поэтому симптом можно спутать с помутнением зрения.

    Из-за возникновения диплопии зрительные органы чрезмерно напрягаются. В результате человек страдает еще и от сильного утомления и неприятных ощущений. Лечить подобное проявление следует после определения причин.

    Содержание

    Следует различать состояние, когда двоится в глазах, с помутнением. Раздвоение – результат восприятия изображений, то есть больной видит не один предмет, а два. Второй вариант имеет отношение к ситуации, когда картинка воспринимается нечетко из-за понижения зрительных функций.

    Двоится в глазах как у взрослого, так и у ребенка, по-разному. У одних подобное явление редко возникает, у других может и вовсе не исчезать. Случается, двоение в глазах отмечается только, к примеру, по горизонтали, а также вертикали.

    Когда изображения двоятся, они могут при этом находиться рядом или накладываться друг на друга. Двоение в глазах поддается трансформации, если человек посмотрит в другую сторону, повернет или наклонит голову.

  • Монокулярную (если здоровый глаз закрыть, двоится все равно в глазу).
  • Бинокулярную (раздвоение исчезает, когда один из органов зрения закрыт). Картинка будет двоиться в глазах в каком-нибудь одном направлении – по горизонтали или же по вертикали. Другими словами, имеет место горизонтальное либо вертикальное двоение.
  • Возникает потребность рассмотреть причины, из-за которых диплопия у ребенка и у взрослого пациента заявляет о себе. Тем более что эти самые причины могут быть довольно серьезными. И если на них не обратить вовремя внимание, жизнь человека окажется под угрозой.

    неврологические нарушения; сосудистые расстройства; опухоли в области глазницы; нарушении деятельности глазодвигательных мышц; травмах, ушибах.

    такие патологические изменения нервной системы, как рассеянный склероз, менингит, инсульт и неврит; инфекции в виде краснухи, столбняка, дифтерии, ботулизма; грипп; ретинопатия, возникающая от диабета;

    изменения в функционировании щитовидки; проблемы с сердечно-сосудистой системой; васкулиты; интоксикация организма; эпилепсия, мигрень, опухоли мозговых оболочек, гематомы, воспаления, резкий скачок внутричерепного давления.

    Есть разные классификации диплопии в соответствии с причиной, клиникой, развитием болезни.

    Двоение бывает:

    1. Монокулярным — двоение в одном глазу. При данной разновидности если пациент закрывает один глаз, то раздвоение не исчезает.
    2. Бинокулярным — симптомы проявляются при задействовании двух глаз, и пропадают при закрытии одного из них. При бинокулярном типе диплопии видимое изображение расползается в глазах по вертикали либо по горизонтали.

    Схема, объясняющая, что такое диплопия

    В зависимости от причин бинокулярная диплопия подразделяется на подвиды:

    • страбогенная — возникает у больных с различными типами косоглазия;
    • окулогенная — развивается после операций на глазах;
    • нейропаралитическая — проявляется из-за поражения нервных окончаний, осуществляющих снабжение нервами, которые осуществляют движение глаз;
    • рестриктивная — провоцируется повреждениями при травмах глаза со сдвигом глазного яблока или зажатостью мышц, приводящих глаза в движение.

    Также двоение бывает:

    1. Паралитическим — проявляется вследствие паралича внешних мышц глаза.
    2. Перекрестным — картинка показывается крест-накрест.

    При выявлении симптомов диплопии больной должен понимать, что они могут быть сигналами серьезного недуга. Необходимо немедленно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений.

    Зрение при диплопии

    Терапия двоения состоит в излечении основной болезни, вызвавшей его. Этот процесс требует позитивного настроя и целеустремленности.

    Подразумевается:

    1. Медикаментозное лечение инфекционных или воспалительных заболеваний.
    2. Пациент носит специально изготовленные очки с призматическими линзами. В этих линзах зачастую смещены середины, это также корректирует зрение.
    3. Если причина двоения заключается в болезни щитовидной железы либо других недугов эндокринной системы, проводят гормонотерапию.
    4. Специализированная гимнастика по Кащенко относится к функциональному методу лечения. Эти упражнения предназначены для домашней обстановки. Например, при частичной диплопии на стену вешают листок с нанесенной полоской. Пациенту необходимо сосредоточить взгляд на полосе двумя глазами, и вращать головой из стороны в сторону. Полоску необходимо удерживать цельной, не раздвоенной. При сенсорном раздвоении суть упражнения состоит в соединении двойных картинок в одну.
    5. Если причина раздвоения — отравление, производят детоксикацию.

    В случае хирургического вмешательства оно может производиться 2 способами:

    1. Хирург укорачивает одну мышцу, и за ее счет компенсируется действие другой.
    2. Доктор передвигает мышцы глазного яблока назад и пришивает к склере пересеченное сухожилие.

    Схема операции по укорочению глазной мышцы

    Кроме того, проводится:

    1. Противоопухолевая терапия в глазнице.
    2. Лечение отклонений из области неврологии и невропатии.
    3. Метод окклюзии, «отключение» одного из глаз, применяется в случае поражения несколько нервов. Врач предлагает специализированные контактные линзы, либо если пациент носит очки, наклеивает на стекло очков непрозрачную ленту. При помощи окклюзии больной теряет 3D-восприятие. Этот метод является самым практичным в выработке привычки к изменениям зрения.
    4. Иногда больному вводят в мышцу глаза ботулинистический токсин. Эту процедуру проводят под местной анестезией. Результатом является временное или постоянное избавление от двоения.

    Народные средства

    Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для лечения диплопии, которые никак не могут быть основными методами лечения, а являются вспомогательными, общеукрепляющими:

    1. Настойка: порошок валерианы, листья лаванды (измельчить), 1 л белого сухого вина. Настаивать 3 суток, периодически взбалтывать. Готовую настойку профильтровать. Употреблять 2 ч. л. за полчаса до обеда.
    2. Пыльца цветов. Употреблять по 1 ч. л. утром и вечером. Курс — 1 месяц.
    3. Витаминный сбор. Плоды боярышника, шиповника, калины прокипятить 10-15 минут, дать настояться до полного остывания, процедить. Пить дважды в день по полстакана систематически.

    Данное заболевание предупредить невозможно, так как оно непредсказуемо в своем развитии. Профилактика носит общеукрепляющий характер:

    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • здоровое питание;
    • физические нагрузки;
    • режим;
    • достаточный сон;
    • прохождение систематических медосмотров;
    • контроль кровяного давления и содержания сахара в крови.

    Зрение при диплопии

    Почему двоится в глазах и кружится голова

    Для успешного лечения главное выявить истинную причину, приведшую к диплопии. Что делать, если двоится в глазах и чем лечиться будет зависеть от выявленной причины. При обнаружении связи с эндокринными нарушениями, неврологическим, инфекционным заболеванием, пациент направляется к соответствующему врачу. Адекватное лечение практически всегда ведет к исчезновению двоения.

    Если диплопия была вызвана заболеваниями глаза — катарактой, искажением рефракции, кератитом, пациент направляется к офтальмологу. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. При косоглазии назначается коррекция профессиональной оптикой.

    В случае безуспешности консервативных методов назначается оперативное вмешательство и врач меняет длину глазной мышцы. Бывает двоение возникает при взгляде в даль, что говорит о нарушении аккомодации хрусталика.

    Двоение от нарушения мозгового кровообращения лечится ноотропами и средствами понижающими давление. По показаниям доктора назначают призматическую коррекцию.

    Очки готовят, исходя из индивидуальных особенностей и заболевания. Очки помогают соединить двойное изображение воедино.

    Побочная проблема призмокоррекции — падение зоркости. Для остановки процесса дополнительно назначают зрительную гимнастику.

    К головокружению и раздвоению изображения ведут и физиологические причины. Хроническая усталость, недосып, стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают характерные неприятные ощущения. Специалист порекомендует полноценный отдых, длительный каждодневный сон.

  • голод;
  • перегрев на солнце;
  • резкое изменение положения тела;
  • длительное зрительное напряжение(долгое пребывание за компьютером, телевизором);
  • один из симптомов гриппа, простуды;
  • действие наркотиков, применение других препаратов психотропного назначения;
  • после пребывания в темном помещении, совершив быстрый выход на яркий свет, может возникнуть временное двоение и закружиться голова;
  • перепады атмосферного давления.
  • К причинам, вызывающим диплопию и головокружение, относят и введение ботокса в надбровья, при котором нарушается проводимость мышечных и нервных тканей. Не стоит надеяться, что само пройдет. Почему кружится голова и расплывается картина мира без специалиста не понять.

    Чтобы выяснить почему расплывается и двоится изображение у ребенка следует как можно быстрее пройти полную диагностику организма и выявить причину патологии. Причины разные, как элементарные, так и серьезнейшие.

    Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице.

    Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это инсульт . опухоли головного мозга, менингит . рассеянный склероз и др.

    Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты. сдавление глазодвигательных нервов опухолями. Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее.

    Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии сахарного диабета у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.

    Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных миастенией . миозитами . при отеках и др.

    Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.

    Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.

    Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом. отравлением химическими веществами, алкоголем.

    Предлагаем ознакомиться  Стоимость лазерной коррекции зрения

    Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время острых респираторных инфекций. гриппа .

    Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, катарактой .

    голод; перегрев на солнце; резкое изменение положения тела; длительное зрительное напряжение(долгое пребывание за компьютером, телевизором); один из симптомов гриппа, простуды; действие наркотиков, применение других препаратов психотропного назначения;

    • нарушение мозгового кровообращения;
    • изменения в роговице;
    • косоглазие;
    • нервные расстройства;
    • проблемы с глазными мышцами;
    • патологические изменения в хрусталике;
    • опущение век.
    • смещение хрусталика;
    • содружественное косоглазие одного глазного яблока;
    • травма с повреждением роговицы, радужки;
    • катаракта;
    • появление отека сетчатки;
    • приобретенный астигматизм одного из глаз.
    • Монокулярную (если здоровый глаз закрыть, двоится все равно в глазу).
    • Бинокулярную (раздвоение исчезает, когда один из органов зрения закрыт). Картинка будет двоиться в глазах в каком-нибудь одном направлении – по горизонтали или же по вертикали. Другими словами, имеет место горизонтальное либо вертикальное двоение.
    • Нарушениях в роговице. Двоение в глазах нередко может быть из-за кератитов, рубцовых изменений, кератоконуса, птеригиума.
    • Катаракте. Иногда двоится у больного в глазу, потому что присутствует помутнение хрусталика. Это хорошо заметно во время работы с книжными текстами.
    • Астигматизме.
    • Сухости роговицы. Если роговица пересыхает, то может формироваться диплопия. Увлажняющие капли помогут избавиться от причины.
    • Вывихе естественной линзы, то есть хрусталика. При этом может наблюдаться зрительное искажение, а также раздвоение.
    • Косоглазии. Поскольку взгляд направлен в разные стороны, не исключена диплопия.
    • Недугах щитовидной железы. Патологическое состояние вызывает процесс, когда внешние двигательные глазные мышцы ослабляются. Соответственно, двоится в глазах.
    • Гипертонии и некоторых сосудистых нарушениях. Почему двоится в глазах в данной ситуации? Причины кроются в плохом мозговом кровообращении.
    • Сахарном диабете. Двоится довольно часто в глазу у диабетиков, потому что контролирующие движения органов зрения нервы повреждаются.
    • Миастении. Нервно-мышечное заболевание аутоиммунного характера сопровождается истощением и ослаблением глазных мышц.
    • Рассеянном склерозе. Своя же иммунная система атакует клетки мозга – как головного, так и спинного. Таким образом, больных часто беспокоят проявления раздвоенности.
    • Аневризме (происходит расслоение сосуда, находящегося в голове).
    • Травмах головы.
    • принятия алкоголя;
    • серьезного сотрясения мозга;
    • употребления определенных медпрепаратов;
    • зрительного переутомления.
    1. общий осмотр пациента;
    2. анализы крови;
    3. компьютерную томографию.
    4. Если в глазнице имеются какие-либо новообразования, они удаляются.
    5. Пациентам, которые перенесли инсульт или имели дело с невропатическими заболеваниями, проводится лечение восстановительного характера.
    6. Нормализовать состояние и максимально уменьшить проявления поможет призматическая коррекция зрения.
    7. Против воспалительных либо инфекционных недугов используется лечение средствами антибиотического действия.
    8. Больным рекомендуется заниматься упражнениями по Кащенко, которые вполне можно делать в домашних условиях.
    9. Может быть, если требует ситуация, лечение хирургическое.
    10. Берутся сухие листья лаванды (50 г) и корень валерианы (30 г) в измельченном виде. Сбор настаивается на белом вине (1 л) на протяжении трех дней. Периодически настой нужно взбалтывать. Процедив, средство принимается до еды в количестве одной столовой ложки.
    11. Целый месяц дважды в день следует употреблять по чайной ложечке цветочную пыльцу.
    12. Необходимо делать домашнее лекарство из витаминных сборов. Требуется запастись плодами шиповника и калины (ингредиенты берутся поровну). Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (0,5 л) и ставится на слабый огонь. Средство должно покипеть минут 10. Потом оно охлаждается и процеживается. Рекомендуемый курс приема – за полчаса до еды по 100 г. Так делается дважды за день.

    Когда взрослые пациенты подвергаются хирургическому вмешательству по поводу косоглазия (остаточного или появившегося в виде рецидива имевшегося в детстве косоглазия), часто опасаются возможного развития после операции нового и назойливого двоения в глазах.

    Если взрослый пациент имеет давнюю историю косоглазия, его мозг может привыкнуть к невыровненному положению глаз и научиться справляться с этим (адаптироваться) путем подавления. Если в ходе выравнивания положение глаз(а) меняется (даже если он стал смотреть прямее), мозг не привык к новому положению глаз и поэтому не будет продолжать подавление отклоняющегося глаза.

    Это может привести к двоению в глазах (двойному видению). Вероятность такого «сценария» зависит от нескольких факторов. Во-первых, ситуация очень разнится в зависимости от того, пройдет ли операция выравнивания глаза успешно или ее цель не будет достигнута.

    Например, появления двоения в глазах после операции может ожидать, если пациент, страдавший от преходящей экзотропии (расходящегося косоглазия), после операции сталкивается с постоянным проявлением гиперкоррекции и теперь страдает от эзотропии.

    В этой ситуации может потребоваться дополнительная операция или наличие призм в очках, так как после операции должного выравнивания достигнуто не было. Тем не менее, в редких случаях, двоение в глазах у взрослого пациента бывает и после того, как достигнут желаемый результат операции по выравниванию глаз.

    Когда это имеет место, обычно двоение имеет временный характер и продолжается недолго (в течение нескольких дней или недель). Тем не менее, очень редко оно может сохраняться и быть раздражающим. Когда это происходит, минимизировать двоение в глазах помогают сделать второе изображение менее надоедливым очки с призмой или с линзой для «размытия» изображения от одного из глаз.

    Очень редко может потребоваться дополнительная операция. Ваш офтальмолог или ортоптист перед проведением операции могут провести некоторые тесты, чтобы определить, существует ли у Вас особый риск для развития  двоения в глазах после проведения операции.

    Хотя это тестирование не дает 100%-й точности предсказания относительно возможности появления данной проблемы, оно помогает выявить лиц, склонных к этому. К счастью, постоянное двойное видение такого типа встречается  очень редко.

    Прогноз и профилактика косоглазия

    Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение.

    Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения. Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

    Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа.

    Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

    Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

    Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

    Проблема с глазами по вертикали, горизонтали

    При каком заболевании двоится в глазах? В зависимости от локализации патологического процесса двоение картинки идет по горизонтали, либо по вертикали, иногда возникает диагональное раздвоение. Все зависит от того, какие глазные мышцы поражены. При поражении косых мышц — картинка двоится вертикально, при прямых — горизонтально.

    Для эффективного лечения необходимо выявить причину, вызвавшую диплопию, а затем уже подобрать варианты исправления ситуации. При устранении причины, как правило, исчезает и двоение изображения. Если, причины не очень серьезные и глубокие, то удается сохранить зрение, избежав различных побочных эффектов.

    Чтобы выяснить почему возникло заболевание, что привело к нему специалист проводит всестороннюю диагностику. Если выявляется, что патология не в самих глазах, то назначаются другие исследования организма, так как к диплопии приводят и различные инфекционные болезни, и интоксикация, и диабет, и воспалительные процессы в мозговых оболочках, опухоли, травмы, банальная усталость, перегрев, нервное напряжение.

    Однозначный диагноз со слов больного поставить невозможно, требуется комплексное обследование.

    Лечение идет по линии основного заболевания. При частичной диплопии эффективны  упражнения для глаз, ношение специальных очков.

    Зачастую человек обеспокоен двоением в одном глазу, в правом или левом. Когда двоится в одном глазу, то это указывает на проблему в самом глазу.

  • смещение хрусталика;
  • содружественное косоглазие одного глазного яблока;
  • травма с повреждением роговицы, радужки;
  • катаракта;
  • появление отека сетчатки;
  • приобретенный астигматизм одного из глаз.
  • Игнорировать диплопию нельзя, так как затягивание с лечением может привести к необратимым последствиям. Некоторые состояния, вызывающие двоение легко поддаются корректировке. Лечение косоглазия проводится окулистом в паре с неврологом. Лечение будет длительным, результата стоит ждать не ранее чем через полгода.

    Если диплопия в правом или левом глазу была вызвана кровоизлиянием в тканях задней части глаза, то эффект лечения будет зависеть от скорости рассасывания крови. По мере освобождения тканей от излишнего скопления жидкости глаз будет принимать привычное положение, и соответственно будут возвращаться его нормальное функционирование.

    Астигматизм корректируется очками, линзами, операцией. Проблемы с радужкой решаются хирургическим путем. Отек сетчатки лечат введением лекарственных средств в область глаза. Отек имеют тенденцию к рецидиву.

    Как проверить бинокулярность зрения?

    Глаз – сложнейшая оптическая система, для нормального функционирования которой необходима слаженная работа всех ее частей.

    Человек со здоровыми глазами видит не только очертания окружающих предметов.

    Одним из механизмов, обеспечивающих объемное видение окружающего мира, является бинокулярное зрение.

    data-ad-format=»link»

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector