Дакриоцистит или конъюнктивит в год

Разновидности конъюнктивита

  1. Вирусный. Проявляется в виде покраснения глаза и обильного выделения слезы. Причинами могут послужить респираторные заболевания, а также инфекционные заболевания, боли в горле или во время обычной простуды, заболевания верхних дыхательных путей. Поражается оба или один глаз.
  2. Бактериальный. Причиной такого конъюнктивита служат бактерии (стафилококки, стрептококки), то есть пиогенные бактерии. Отекает конъюнктива. Начинает выделяться гной серого или желтого цвета, которые мешают открыть глаз, особенно после сна. Может поражаться один или два глаза. Симптомы проявляются на третий день болезни.
  3. Аллергический. Поражается одновременно два глаза, в отличие от предыдущих видов. Причиной могут послужить как внешние, так и наружные факторы. Отекают веки, появляется зуд, жжение, глаза краснеют, увеличивается слезоотделение.
  4. Хронический. Постоянные длительно действующие раздражения конъюнктивы. Могут быть причиной пыль, дым, химические примеси в воздухе и так далее. Так же авитаминоз, нарушение обмена веществ, хронические заболевания носа и слезных путей.

1. Острый дакриоцистит. Воспаляются стенки слезного мешка. Развивается на почве хронической картины болезни. Опухает и краснеет кожа в области слезного мешка, веки отекают, глаз закрывается, выделяется гной или слеза.

2. Хронический дакриоцистит. Возникает вследствие облитерации слезно — носового канала. Происходит задержка слезы и микробов, что приводит к воспалению слизистой оболочки. Опухает область слезного мешка, постоянно выделяются слезы.

  1. Вирусный. Проявляется в виде покраснения глаза и обильного выделения слезы. Причинами могут послужить респираторные заболевания, а также инфекционные заболевания, боли в горле или во время обычной простуды, заболевания верхних дыхательных путей. Поражается оба или один глаз.
  2. Бактериальный. Причиной такого конъюнктивита служат бактерии (стафилококки, стрептококки), то есть пиогенные бактерии. Отекает конъюнктива. Начинает выделяться гной серого или желтого цвета, которые мешают открыть глаз, особенно после сна. Может поражаться один или два глаза. Симптомы проявляются на третий день болезни.
  3. Аллергический. Поражается одновременно два глаза, в отличие от предыдущих видов. Причиной могут послужить как внешние, так и наружные факторы. Отекают веки, появляется зуд, жжение, глаза краснеют, увеличивается слезоотделение.
  4. Хронический. Постоянные длительно действующие раздражения конъюнктивы. Могут быть причиной пыль, дым, химические примеси в воздухе и так далее. Так же авитаминоз, нарушение обмена веществ, хронические заболевания носа и слезных путей.

1. Острый дакриоцистит. Воспаляются стенки слезного мешка. Развивается на почве хронической картины болезни. Опухает и краснеет кожа в области слезного мешка, веки отекают, глаз закрывается, выделяется гной или слеза.

2. Хронический дакриоцистит. Возникает вследствие облитерации слезно — носового канала. Происходит задержка слезы и микробов, что приводит к воспалению слизистой оболочки. Опухает область слезного мешка, постоянно выделяются слезы.

Причины возникновения дакриоцистита у ребенка

Воспаление слезного мешка возникает довольно редко и чаще встречается у женщин. Из-за попадания инфекции или травмы нарушается секреция глаза, слезный мешок наполняется прозрачной тягучей жидкостью – развивается водянка.

фото 2

Существуют следующие причины появления этого заболевания:

  • врожденная аномалия;
  • отек тканей при рините, ОРВИ;
  • нарушение нормального оттока слезы;
  • ранение век, повреждение глаза;
  • наличие пневмококков, туберкулезной палочки и др.;
  • сахарный диабет I и II типа.

Важно! Только врач определяет истинную причину заболевания, заниматься самодиагностикой опасно для здоровья.

Все причины возникновения дакриоцистита у взрослых и детей разделяют на врожденные и приобретенные.

Новорожденный ребенок рождается с нарушение проходимости слезных путей (сужение, полная закупорка слезных каналов или наличие складчатых участков на слизистой оболочке слезного мешка), сохранение, так называемой, желатиновой пробки (она защищает нижнюю часть слезно-носового канала при внутриутробном развитии и разрывается при первом вдохе).

Ребенку и взрослому можно приобрести болезнь благодаря наличию инородных тел в слезно-носовом канале (реснички, пыль и другое), гнойному конъюнктивиту  или других инфекционных заболеваниям глаз и слизистой оболочки носа, последствию травм глаз, воспалению гайморовой пазухи или других пазух носа.

Главная причина возникновения дакриоцистита у ребенка – нарушение деформации зародышевой пленки. При нахождении ребенка в матке наблюдается перекрытие выходного отверстия носослезного канала пленкой, которая разрывается после разрешения родов. В случае, если не произошло устранение эмбриональной мембраны, у ребенка появляется дакриоцистит.

Заболевание появляется вследствие скопления в закупоренном слезном мешке эпителиальных клеток, слизи и детрита и дальнейшего развития воспалительного очага.

Проходимость слезных путей у ребенка может быть нарушена в случае патологии, которая развивается еще до момента родоразрешения, а также травм, полученных в процессе родов. К таким травмам можно отнести сужение носослезного канала, образование дивертикул в слезном мешке, патологические формы (чрезмерно узкие или искривленные) слезного протока в носовую полость, агенезия протоков и т.д.

Дакриоцистит может появляться у ребенка и вследствие аномалий или патологий носовой полости, вызванных ринитами, искривлениями, атипичных размеров носовых пазух и ходов, а также дакриоцистоцеле (водянке).

Непосредственной причиной, которая отвечает за возникновение воспалительного процесса, являются инфекционные агенты и патогенные микроорганизмы –синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептокок к, в исключительных случаях – хламидии или гонококки .

Дакриоцистит

В первые 1-3 месяца жизни эта проблема может быть связана именно с недоразвитием слезного канала – дакриоциститом. Очевидной она становится непосредственно в первые недели после рождения малыша, поскольку именно в этом возрасте слез у него очень мало, они концентрируются во внутреннем уголке маленького глазика, а потом постепенно проходят в канал.

Такой застой является идеальной питательной средой для массы различных бактерий, поэтому гной появляется сначала в этой части глаза, позже его количество увеличивается, и он наблюдается уже на всей поверхности глазного яблока.

  1. покраснение белков глаз
  2. гнойные выделения из слезного канала при надавливании
  3. в некоторых случаях синюшность и припухлость век

Примите во внимание небольшое видео, в котором мама новорожденного рассказывает о своем опыте борьбы с дакриоциститом у грудничка.

Коньюктивит

Второй причиной того, что у новорожденных малышей гноятся глазки, является конъюнктивит. В медицине диагностируется несколько его видов, а появление гноя свидетельствует о бактериальной форме, медикаментозное лечение которой в обязательном порядке назначает врач.

Определить, что стало причиной гноящихся глаз у малыша конъюнктивит или дакриоцистит, можно по воспаленному покрасневшему веку. Если веко не воспалено, то скорей всего это дакриоцистит. В противном случае – конъюнктивит. В обоих случаях ребенка должен осмотреть офтальмолог!

Профилактика глазных болезней

На личном портале доктора Комаровского находится полезная информация о детском дакриоцистите. Вот тезисы, выдвигаемые педиатром:

  • На момент рождения у ребенка не полностью открывается носослезный канал правого или левого глаза, в нем остаются спайки, что является основной причиной возникновения заболевания.
  • Совет врача – делать регулярный массаж слезного мешочка.
  • Необходимо промывать глаза раствором фурацилина 6–7 раз в день.
  • В случае если заболевание запущено, рекомендуется зондирование слезного канала.

Доктор Комаровский не советует заниматься самолечением и применять народные средства.

Дакриоцистит несёт с собой не только серьёзный дискомфорт, но и приводит к всевозможным осложнениям, в том числе необратимому снижению зрения. Болезнь может иметь разные причины возникновения и клиническое течение. Диагностикой и лечением патологии должен заниматься специалист.

В сложных случаях врождённого или хронического дакриоцистита не стоит отказываться от операции – хирургическое вмешательство представляет собой эффективный и надёжный способ навсегда избавиться от заболевания.

Коньюктивит

  1. Промойте глаза ватным тампоном или диском, смоченным в теплой кипяченой воде, слабом растворе фурацилина или марганца.
  2. Обязательно используйте отдельный тампон для каждого глазика.
  3. Проводите очищение от внешнего угла глаза по ресничному краю к внутреннему.
  4. Если в течение дня глазки гноиться не перестали, немедленно обратитесь к детскому врачу.
  1. Регулярный гигиенический уход за глазками грудничка. Они должны обрабатываться ежедневно исключительно чистыми руками и отдельными тампонами.
  2. Конкретный препарат для профилактической обработки вам посоветует доктор. Это может быть отвар ромашки, раствор фурацилина, марганцовки, борной кислоты.
  3. Эффективность лечения зависит от своевременной реакции на обнаруженную проблему.

Глазки крохи – огромная драгоценность, их здоровье – превыше всего. В силах взрослых предотвратить болезни столь важных органов средствами элементарной профилактики. Берегите свое сокровище и позвольте ему смотреть на этот мир ясными глазками!

Как избавиться от морщин после 30?

Все женщины после 30 сталкиваются с проблемой появления морщин на лице. И вот Вы уже без удовольствия смотрите на себя в зеркало, отмечая возрастные изменения.

  • Вы уже не можете позволить себе яркий макияж, контролируете мимику, чтобы не усугублять проблему.
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты Вашему безупречному внешнему виду, а их взгляд загорался при Вашем появлении.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от мощин есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как избавиться от морщин всего за месяц.

При дакриоцистите новорожденных Е. Комаровский действенной мерой считает массаж. По мнению доктора Комаровского, не следует назначать грудничкам без особой на то необходимости лекарственные препараты, содержащие антибиотики.

Доктор Комаровский рекомендует срочно искать другого врача, если ребенку-грудничку назначил лечащий врач капли, содержащие антибиотик. Капли при дакриоцистите, по мнению Комаровского, являются вспомогательным средством.

Основное значение при дакриоцистите новорожденных имеет массаж. На сайте популярного доктора можно найти видеоклип, где Комаровский демонстрирует, как правильно делать массаж.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение

У новорожденных симптомы дакриоцистита проявляются в течение первого месяца.

  1. На веко регулярно и обильно течет слеза.
  2. С внутренней стороны на ресницах появляются слизистые или гонойные выделения. Могут быть сухие или влажные.
  3. При надавливании на слезный мешок выделяются из слезной точки гнойные выделения. Слезный мешок находится там, где примыкает нижнее веко к носу.
  4. Внутренняя спайка веки отекает и краснеет.
  5. Попадая в носослезный канал, инфекция вызывает конъюнктивит.
  6. Рецидив конъюнктивита.
  7. Острый дакриоцистит может привести к воспалению пресептальной клетчатки.
  8. Появление крови из слезных желез.
  9. Болезненность и отек глаза во внутреннем углу.
  10. Повышение температуры.
Предлагаем ознакомиться  Бактериальный конъюнктивит возбудители пути заражения и лечение

Опасность дакриоцистита заключается в следующем. Слезный мешок является хранилищем гной, который может быть угрозой для роговицы глаза, а также могут развиться гнойные язвы.

  1. Сильный отек века.
  2. Отек и гиперемия конъюнктивы.
  3. Обильное слезотечение, светобоязнь.
  4. Покраснение белка глаза.
  5. При аллергическом конъюнктивите еще наблюдается зуд.
  6. Боль в глазах.
  7. Незначительные гнойные выделения.
  8. При запущенном состоянии может появиться пленка или фолликула.
  9. При бактериальном конъюнктивите может наблюдаться сухость слизистой оболочки глаза, а так же кожи вокруг него. Также появляется чувство инородного тела в глазу.
  10. Жжение, боль и зуд при перемещении взгляда.

Осложнения после конъюнктивита могут привести к потере зрения. Поэтому, как только началось заболевание нужно немедленно обращаться к специалисту.

Первым и главным симптомом начала дакриоцистита является обильное слезотечения и припухлость слезного мешка (припухлость проявляется возле внутреннего уголка глаза) у ребенка. Если немного надавить на эту область пальцем может начаться выделение гнойной или слизисто-гнойной прозрачно-желтоватой жидкости. Также может наблюдаться отек конъюнктивы век.

  • покраснения внутренних уголков глаз,
  • повышенная температура тела,
  • болевые ощущения при легком прикасании к припухлостях.
  • В зависимости от формы течения дакриоцистита, клиническая картина может немного отличатся.

    Острый дакриоцистит

    При острой форме дакриоцистита наблюдается у ребенка сильное покраснение и отек области слезного мешка, это приводит к закрытию глазной щели. Через два-три дня во внутреннем уголке глаз формируются фистулы (отверстие), которая самостоятельно вскрывается, с них выделяются гнойное содержимое из воспаленных слезных мешков.

    В случаи хронического течения дакриоцистита происходит у детей сильное растяжение слезных мешков, кожные покровы которые, находятся над слезным мешком, приобретают синеватый оттенок.

    Дакриоцистит, как и конъюнктивит, это воспалительное заболевание глаз. При заболевании у ребенка происходит застой слез, что способствует развитию вредной микрофлоры в слезном мешке и слезных каналах.

    Для постановки и подтверждения диагноза дакриоцистита, будет достаточно осмотра ребенка детским офтальмологом, но при тяжелых формах болезни проводят проверку проходимости носослезного канала. Эта проверка основана на закапывании, непосредственно, в конъюнктивный мешок контрастного (красящего) вещества. Для этого используют пробу Бугаева и Веста.

    Проба Веста

    Чистый ватный тампон помещают в носовой проход, в то время как глаза закапывают раствором колларгола. Если тампон не окрашивается в течении – 5-10 минут ребенку устанавливают непроходимость слезных путей.

    Проба Бугаева или флюоресцеиновая инстилляционная проба – в глаза ребенка закапывают раствор флюоресцеина и осматривают их с помощью специальной лампы с синим фильтром. После чего подсчитывают количество участков, которые не закрасились и количество точечных дефектов (изъянов) конъюнктивы и роговицы глаза. Более 10 дефектов или же разрывов слезной пленочки говорят о паталогических изменения глаза.

  • обильной слезоточивостью;
  • внутренний угол глаза отличается гиперемией, отечностью и болезненностью;
  • при компрессии слезного мешка появляется слизистый, гнойный или слизисто-гнойный экссудат.
  • Общие симптомы болезни у ребенка выражаются в виде головной боли, слабости, незначительного повышения температуры, а также общей угнетенности на фоне вышеперечисленных симптомов. Симптомы дакриоцистита характерны и для конъюнктивита, поэтому для точного определения заболевания медиками используются специальные носовые и канальцевые пробы.

    1. Сильный отек века.
    2. Отек и гиперемия конъюнктивы.
    3. Обильное слезотечение, светобоязнь.
    4. Покраснение белка глаза.
    5. При аллергическом конъюнктивите еще наблюдается зуд.
    6. Боль в глазах.
    7. Незначительные гнойные выделения.
    8. При запущенном состоянии может появиться пленка или фолликула.
    9. При бактериальном конъюнктивите может наблюдаться сухость слизистой оболочки глаза, а так же кожи вокруг него. Также появляется чувство инородного тела в глазу.
    10. Жжение, боль и зуд при перемещении взгляда.

    Боремся с дакриоциститом

    Если доктор поставил вашему малышу этот диагноз, то положительный результат будет напрямую зависеть от качественного домашнего лечения, которое включает в себя:

    1. Регулярный массаж слезного канала.
    2. Гигиеническое промывание глаз грудничка специальными противоинфекционными растворами.
    3. Для снятия воспаления используются специальные капли, а в особенно сложных случаях назначаются антибиотики.

    При эффективном лечении с дакриоциститом у месячного крохи можно справиться примерно за 1 -1,5 недели, для лечения карапуза 3-5 месяцев может понадобиться до 3-х недель.

    В случае отсутствия положительного эффекта после домашних процедур слезный канал прочистят в больнице. Обычно это делает офтальмолог с применением специализированного зонда, после чего следует промывание антибиотиком.

    Почему дакриоцистит обязательно нужно лечить? Потому что его терапия эффективна только до 6-го месяца жизни малыша, а затем желатинозная пробка преобразуется в соединительную ткань с хрящевым элементом. В этом случае лечение проводится хирургическим методом.

    Для чего нужно зондирование слёзного канала

    Его технику маме должен показать доктор. Она заключается в усиленных поглаживаниях большим пальцем руки сверху от бровей к крыльям носика. Массажные движения не должны быть излишне интенсивными, причинение малышу болевых ощущений недопустимо.

    Дакриоцистит у детей – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в слезном мешке. который может принимать различные формы. Существуют разные клинические формы заболевания, а дакриоцистит у детей выделяется в отдельную форму, поэтому диагностика болезни и лечение требует детального рассмотрения.

    Содержание

    У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения.

    При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

    Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

    фото 3

    Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

    В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

    Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов.

    Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда.

    Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

    Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

    Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

    Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель.

    Как отличить?

    Разница этих заболеваний в том, что конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, а дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Причиной такого воспаления могут быть патологии, которые развились еще внутриутробно.

    Так же причиной могут быть воспаление околоносовых пазух, полости носа, костей черепа, то есть все, что окружает слезный мешок. Из-за непроходимости слезного канала развиваются, патогенны микроорганизмы, которые ведут к воспалению слизистой и слезного мешка.

    Обращать внимание на симптомы протекания болезни. При конъюнктивите краснеет глаз, появляется жжение, зуд, могут быть незначительные выделения и припухлость веки. При дакриоцистите глаз не краснее, но появляется обильное слезотечение, при надавливании на слезный мешок выделяется слизь или гнойная жидкость, так же опухает внутренняя область угла глаза.

    Профилактикой конъюнктивита вирусного и бактериального очень проста. Нужно придерживаться правил личной гигиены. Не забывайте мыть руки, не трогайте глаза руками, пользоваться только собственным полотенцем.

    Если конъюнктивит аллергический стоит устранить все аллергены. Помните о том, что при первых проявлениях симптомов нужно обращаться к специалистам. Ведь своевременное и правильное лечение, поможет сохранить здоровье глаз.

    Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, которое делится на несколько типов.

    Основные разновидности – бактериальная, грибковая, вирусная, а также аллергическая форма.

    В отличие от дакриоцистита, который воздействует на слезный мешок, конъюнктивит поражает веки и сам глаз, а причиной появления становятся патогенные микроорганизмы.

    Различия наблюдаются и в симптомах: если при дакриоцистите сужается глазная щель, при конъюнктивите этого не происходит. Как правило, конъюнктивит сопровождается резким покраснением слизистой оболочки, глазного яблока и обильным выделением гноя. Этим можно отличить одно заболевание от другого.

    Признаки заболевания специфичны. У пациентов отмечаются такие симптомы:

    • выделение гнойного содержимого при нажатии на слезный мешок;
    • покраснение пораженной области;
    • закрытие глазной щели;
    • формирование фистулы;
    • появление синеватого оттенка на поверхности кожного покрова.

    При хронической форме возникает слезотечение, припухлость в области слезного мешка.

    Внимание! Если вы заметили один из этих признаков, следует обратиться к офтальмологу.

    При конъюнктивите у ребенка наблюдается покраснение глаз, возникает зуд и жжение, возможна незначительная припухлость век и выделения с глаз. Если же это дакриоцистит, покраснения не наблюдается, но появляется сильное слезотечение, если же легонько надавить на слезной мешок выделяется гной или слизь. Наблюдается припухлость внутренней области уголка глаз.

    Предлагаем ознакомиться  Тренировка координации движений глаз

    Особенности конъюнктивита у грудничка

    Это действительно серьезное заболевание, эффективность терапии которого зависит от правильной диагностики его типа. Он бывает:

    1. вирусным
    2. бактериальным
    3. аллергическим
    4. аутоиммунным
      хламидийным
    5. герпесным
    6. стрептококковым, стафилококковым, гонококковым и др
    1. Желтые гнойные корочки на веках.
    2. Выделения из глаз серовато-желтого цвета вязкой или мутной консистенции, особенно хорошо это заметно после пробуждения крохи.
    3. Глаза трудно открываются из-за слипшихся век.

    Если глазки у крохи начали гноиться именно в роддоме, то это сигнализирует о том, что персонал учреждения не соблюдает требования стерильности. В этом случае конъюнктивит очень опасен, поскольку в условиях регулярной дезинфекции бактерии, живущие в роддоме, являются чрезвычайно стойкими к самым сильным антисептикам и антибиотикам.

    Если глазки у малыша стали гноиться в первый месяц пребывания дома, то возможными возбудителями могут стать не только инфекции от посторонних предметов и людей, такой вариант болезни возможен вследствие реакции на шерсть животных, бытовую пыль, фармацевтические препараты, которыми лечится кормящая мама.

    Раннее обращение к врачу и незапущенная форма конъюнктивита эффективно лечатся в домашних условиях. Терапия заболевания заключается в промывании глазок и использовании лечения по рекомендованной доктором схеме, в которой присутствуют противовоспалительные капли или антибактериальные препараты.

    фото 4

    В случае бактериальной формы конъюнктивита назначают следующие глазные капли и мази:

    1. Альбуцид
    2. Фуциталмик
    3. Витабакт
    4. Тобрекс – капли и мазь
    5. Эритромициновая мазь

    Если заболевание имеет вирусный характер, то назначаются:

    1. капли Актипол
    2. глазная мазь Зовиракс
    3. капли Офтальмоферон

    Особые рекомендации

    1. В случае дакриоцистита и конъюнктивита нельзя закапывать глазки грудным молоком, потому что его состав является благоприятной питательной средой для вредных бактерий.
    2. Покраснение, закисание, воспаление и нагноение глазок у новорожденных сигнализирует о концентрации в них инфекции, поэтому самолечение категорически недопустимо.
    3. Когда гноятся глазки у новорожденного, всегда промывают и лечат оба глаза, даже если симптомы болезни наблюдаются только в одном, потому что инфекция может быстро поразить и другой.
    4. Если для лечения болезни используются капли, то для предотвращения распространения инфекции нельзя дотрагиваться пипеткой до роговицы глаза.

    Типы течения болезни

    В зависимости от клинического течения заболевания, выделяют острый и хронический дакриоцистит, а также несколько основных видов патологии: катаральная и стенозирующая форма, флегмона и эмпиема.

    1. фото 7

      Хронический катаральный дакриоцистит. Форма заболевания с классическими проявлениями (дискомфорт, отёк, отделение гнойного экссудата), которая не сопровождается серьёзными осложнениями.

    2. Стенозирующая форма. Развивается на фоне других патологий, включая трахому, туберкулёз, сифилис и т. д., может вызывать закупорку носослезного канала.
    3. Эмпиема (гнойный эктатический дакриоцистит). Характеризуется скоплением гноя в полости слёзного мешка и выраженными симптомами.
    4. Флегмона. Разлитый гнойно-септический процесс, который сопровождается сильным воспалением, образованием плотного инфильтрата и большого количества гноя.

    Наиболее опасными формами патологии считаются гнойные воспаления (флегмона и эмпиема), так как они могут повлечь за собой прорыв гнойника, образование свища и инфицирование близлежащих тканей.

    Острый

    Врождённая и приобретённая патология может иметь острое или хроническое течение – причины их возникновения одинаковы (закупорка слёзного канала у новорождённых, травмы, инфекции и т. д.), но клиническое течение каждой формы заболевания имеет свои особенности.

    Способы диагностики в офтальмологии: фото

    Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента или родителей ребенка и данных осмотра.

    При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам .
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога. травматолога. нейрохирурга и других.
  • Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

    Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

    Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

    Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится.

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.
  • А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

    Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

    На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

    Фото 1. Закапывание ребенку в глаза специальной жидкости – первый этап диагностирования заболевания методом окрашивания.

    1. В конъюнктивный мешок закапывается специальная контрастная жидкость.
    2. В носовой проход помещается чистый, стерильный тампон.
    3. Если в течение 10–15 минут произошло окрашивание тампона, проходимость носослезного канала в норме.
    4. Если окрашивания не произошло, существует проблема. Требуется проведение рентгенограммы, которое может назначить врач.

    Фото 2. Помещение в носовой проход малыша ватного тампона нужно, чтобы проверить, окрасится ли он или нет.

    фото 5

    После того как получены окончательные результаты обследования, выбирается верная тактика лечения. В это время важно не только соблюдать рекомендации, но и регулярно посещать врача.

    Фото 3. Обследование глаз у офтальмолога требуется регулярно даже после того, как лечение завершено.

    Лечение дакриоцистита у детей

    Больше всего мам пугает зондирование слезно-носовых каналов, как один из методов лечения дакриоцистита. Но далеко не каждый дакриоцистит требует зондирования каналов. У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная желатиновая пленка сама разрывается на 2-3 неделе жизни младенца, т.е. наступает самоизлечение. Массаж слезно-носового канала только поможет и ускорит разрыв пленки.

    При выявлении дакриоцистита у новорожденного окулисты прежде всего предлагают выжидательную тактику. Хотя мнения о сроках выжидания у окулистов разные: некоторые предлагают выжидать до 3 месяцев, а некоторые – до 6-месячного возраста.

    К этому сроку может наступить самоизлечение врожденного дакриоцистита – по мере постепенного созревания слезно-носового канала возможен разрыв желатиновой пленки, перекрывающей отверстие канала. Другие же офтальмологи считают успешным раннее зондирование слезного канала – через 2 недели проведения массажа, если эффект не достигнут.

    При тактике выжидания необходимо обеспечить соблюдение гигиены глаз: закапывать в глаза рекомендованные офтальмологом капли и промывать глаза теплым свежезаваренным чаем. Обязательным условием является и проведение массажа.

    О самоизлечении будет свидетельствовать отсутствие проявлений дакриоцистита. Но и в этом случае повторная консультация офтальмолога необходима.

    В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

    Особое недовольство мам вызывает необходимость повторных зондирований. Если дакриоцистит развивается не у первого ребенка в семье, то мамы уже опытны в его лечении, и более тщательно выполняют массаж и другие рекомендации врача. Такое лечение приводит к успеху.

    При врожденном дакриоцистите проводят лечение новорожденных с помощью массажа, зондирования и промывания глаз. При вторичном заболевании нужны сложные оперативные вмешательства для частичного или полного восстановления нарушения слезоотделения.

    Медикаментозное лечение используют для предотвращения инфекций и борьбы с патогенными бактериями. Для этого используют ряд противовоспалительных препаратов, капли, мази, антибиотики, в редких случаях применяют гормональные препараты.

  • «Колларгол» — противовоспалительные и бактерицидные капли;
  • «Сигнецеф» — антибактериальный препарат, в котором активным веществом выступает антибиотик левофлоксацин, активный против стафилококков, стрептококков и энтеробактерий, которые могут бистро и активно размножаться в благоприятной среде слезных каналов;
  • «Ципромед» — по своему действию похож на «Сигнецеф», считается его аналогом;
  • «Альбуцид» — не желателен для применения новорожденным, вызывает жжение и уплотнение эмбриональной пленки. Применяется только по назначению врача, в случаи ели другие капли бессильны;
  • «Тобрекс» — быстро действенное бактерицидное средство, сильный антибиотик;
  • «Левомицетин» — может быть назначен как в виде капель, так и в виде мазей. Мазь нужно закладывать на ночь, за нижнее веко ребенку;
  • «Офтальмоферон» — антимикробный и противовирусный препарат из семейства интерферонов. Оказывает местноанастезирующий эффект, который способен уменьшить чувство дискомфорта и жжения в глазах;
  • «Флоксал» — применяется для лечения воспалительных заболеваний отделов глаз, которые вызваны чувствительными к данному препарату бактериями (стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, шигелами и др.);
  • «Витабакт» — противомикробный препарат, который имеет влияние, помимо бактерий, так же на некоторые виды вирусов и грибков, которые могут вызывать сопутствующие заболевания при дакриоцистите;
  • «Вигамокс» — используется для лечения воспалений, которые вызваны устойчивыми к другим антибактериальным препаратам, микроорганизмами;
  • «Гентамицин» — назначают в виде, как капель, так и мазей, при сопутствующих воспалительных процессах слезного мешка и канала.
  • Если, врач назначил несколько препаратов, применять их стоит с промежутком не меньше 15 минут. Обязательным условием медикаментозного лечения дакриоцистита является сочетания последнего с массажем.

    Перед началом массажа нужно тщательно вымыть руки и обработать специальным антисептическим средством или использовать стерильные перчатки. Дальше следует осторожно выдавить содержимое слезного мешка и очистить глазки от гноя и слизи с помощью промывания раствором фурацилина.

    После проведения подготовительных манипуляций можно приступать к массажу. Лучше всего проводить его перед кормлением и не меньше пяти раз в день, в первые 2 недели заболевания, рекомендуется до 10 раз в день.

    Указательный палец ставим на внутренний уголок глаза малыша, подушечкой пальца в сторону переносицы. Важно знать, что массаж правильно проводить именно указательным пальцем.

    Легонько надавливаем на эту точку. Нажатие должно быть в меру сильным, для того что бы можно было пробить пленочку, которая закрывает слезной канал.

    Пальцами совершайте движения вниз, вдоль переносицы, не переставая надавливать на кожу. Это движения должно быть резким и уверенным. Это нужно для того что бы порвать, а не растянуть (как при обычном поглаживании) пленочу, которая препятствует движению жидкости с слезного канала в носовую полость.

    После того как ваш палец достигнет низа переносицы, лучше всего слегка ослабить нажим, но не отрывать палец от кожи, и возвращайте его в исходное положение на уголки глаз.

    Дальше повторяйте шаги 2 и 3. За один сеанс массажа нужно сделать 10-13 вот таких движений, но не больше, дабы не растянуть перегородку в канале.

    Если вы делаете все верно, то сможете увидеть, как слезы с гноем начали выступать из канальцев в глаза. В случаи если на протяжении 23 недель массаж не дает никаких результатов, проводят зондирование слезного канала.

    Оно на прямую зависит от возраста ребенка и типа дакриоцистита.

    фото 6

    При первичном заболевании у новорожденных используют менее травматическую операцию – лазерную или эндоскопическую дакриоцисториностомию.

    С помощью эндоскопа с лазером в носовой кости делают отверстие, которое соединяет носовую полость и слезной мешок.

    Похожая процедура с лазерной дакриоцисториностомией, так же делают новый проход между слезным протоком и носовой полостью, с помощью разреза на месте закупоренного слезного протока.

    Вторичный дакриоцистит у ребенка лечат только оперативным путем.

    Одним из видов операций является интубирование слезного протока – введения в слезной канал тонкую силиконовую трубку, которая поддерживает проходимость слезного протока. Через некоторое время, от 3 недель до года, трубку извлекают, вокруг трубки формируется новая оболочка. За счет этой оболочки проток сохраняется и после извлечения трубки.

    Детям проводят очень редко, только в самых крайних случаях. Процедуру проводят для восстановления проходимости слезного протока путем разрушения и смещения одной из носовых костей.

    Через отверстие в уголку глаза вводят тонкий проводник, к которому прикреплен микроскопический расширяющийся баллон. Его подводят к месту закупорки и заполняют жидкостью, вследствие чего баллон раскрывается и расширяет проток. После чего его извлекают по проводнику.

    фото 7

    У детей данный вид хирургического вмешательства почти не применяют. Метод заключается в создании нового протока между слезным мешком и носовой полостью, который огибает закупоренный проток. Через слезной мешок вставляют трубку в носовую полость через отверстие в кости. Эта трубка остается на 5-6 недель.

    Заварить в кипяченой воде несколько столовых ложек сухих цветов. Дать настоятся, профильтровать, смачивать ватный диск и приложить к пораженному глазу. Процедуру проводить два раза в сутки.

    Сок каланхоэ

    Сок каланхоэ обладает дезинфицирующими свойствами. Для применения каланхоэ нужно тщательно вымыть листочки и положить в холодильник на два дня. После чего измельчить и отжать сок, смешать его, в равных пропорциях с физраствором и закапывать в носовой проход.

    Настойка с очанки

    Можно применять растение, как внутренне, так и в качестве примочек, потому что очанка продается в виде таблеток. Растворить несколько таблеток в теплой воде, смочить ватный спонжик и протирать глазки ребенка три раза в день.

  • настой цветов календулы,
  • листьев мяты,
  • эвкалипта,
  • душицы,
  • шалфея.
  • Все ингредиенты смешать в равном количестве, заварить эту смесь в кипяченой воде и настаивать на протяжении двух дней. Раствор отфильтровать и использовать в качестве примочек. Такое средство имеет противовоспалительные и противомикробные действия.

    Отвар коры дуба

    Смешать кору дуба, чистотел и листья эвкалипта. Все залить кипятком и наставать один час, процедить и закапывать глазки 2 раза в день или делать глазные ванночки.

    фото 1

    Лечение ребенка народными методами против дакриоцистита в ряде случаев было эффективно, но категорически запрещено заниматься самолечением. Перед применением любого отвара или настойки, обязательно проконсультируйтесь у врача-офтальмолога.

    Лечение острой и хронической формы заболевания у ребенка может проводиться как в стационаре, та и в домашних условиях. Лечение предусматривает прием разных медикаментозных препаратов и проведение специальных процедур.

    Удаление флегмоны

    Если у ребенка возникла флюктуация, необходимо оперативноудалить флегмону. После вскрытия и удаления экссудата производится дренирование с 10% раствором натрия хлорида.

    В течение 3-7 суток рана обрабатывается диоксидином, хлоргексидином (или другим антисептическим раствором). Одновременно с закреплением результатов используется лечение магнитотерапией.

  • 10% раствор сульфацила натрия;
  • Колбиоцин, Ципромед, Триметоприм;
  • Гентамицин (р-р 0,3%);
  • Мирамистин (р-р 0,01%);
  • Левомицетин (р-р 0,25%).
  • Лечение не ограничивается только жидкими средствами. В течение периода лечения используются местные мази на основе антибактериальных препаратов (тетрациклиновые. эритромициновые мази и т.д.).

    Осложнения

    При несвоевременном лечении у больного ухудшается общее состояние.

    У детей

    У детей и грудничков могут возникнуть следующие проблемы:

    • абсцесс слезного мешка;
    • абсцесс головного мозга;
    • камни в слезных протоках;
    • бельмо на глазу;
    • полная или частичная потеря зрения.

    У взрослых

    У взрослых могут появиться такие же ухудшения, как и у детей. Существует вероятность развития хронической формы дакриоцистита или сепсиса.

    Уровень осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от природы заболевания.

    Классификация дакриоцистита и код по МКБ 10

    По международной классификации болезней МКБ-10 большинство видов дакриоцистита имеют код Н04.3, за исключением патологии новорождённых, которой был присвоен код Р39.1.

    Врачи выделяют две основные формы дакриоцистита – врождённая и приобретённая. Кроме того, патология может иметь острое или хроническое течение, причём для каждой разновидности заболевания характерны определённые симптомы и проявления.

    Справка! Врождённый дакриоцистит диагностируется чаще всего (у 87% больных), а остальные 13% случаев — приобретённый.

    Врождённый

    Врождённая форма заболевания диагностируется на протяжении двух месяцев после появления ребёнка на свет. Причина – закупорка носослезного канала новорождённого пробкой, которая состоит из слизи и омертвевших эпителиальных клеток.

    В норме она присутствует у каждого плода для защиты носовых ходов от околоплодных вод, и в процессе родоразрешения, когда младенец делает свои первые вдохи, преграда устраняется самостоятельно.

    Иногда вследствие анатомических особенностей носослёзных каналов или патологий их развития пробка остаётся на месте, возникает воспалительный процесс, после чего к нему может присоединиться инфекция.

    Патология, как правило, развивается с левой или правой стороны, но в некоторых случаях болезнь может поражать оба глаза. В число симптомов врождённого дакриоцистита входят:

    • повышенное слезоотделение или, наоборот, отсутствие слёз;
    • покраснение и отёк в месте поражения;
    • гнойное отделяемое, которое появляется при надавливании на угол глаза;
    • лихорадка, беспокойство, потеря аппетита.

    Диагностика врождённой формы заболевания, как правило, не составляет труда – проводится носовая проба, позволяющая оценить проходимость слёзного мешка, у младенца берут анализы крови и мазок с конъюнктивы для выявления возбудителя инфекции и патологического процесса.

    Внимание! В некоторых случаях пробка, закупоривающая слёзный канал, разрушается самостоятельно, но если этого не произошло в течение двух недель, новорождённому требуется соответствующая терапия.

    Лечение

    Лечение врождённого дакриоцистита заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов («Тобромицин», «Левомицетин», «Диклофенак»), которые ликвидируют инфекцию и воспалительный процесс.

    Фото 1. Глазные капли Диклофенак, 0,1 %, 5 мл, от производителя «Solopharm».

    Для устранения преграды в носослезном проходе применяется массаж и промывание антисептическими растворами. При неэффективности консервативной терапии проводят зондирование канала, а при наличии серьёзных анатомических дефектов – хирургическая операция, направленная на формирование отверстия между полостью слёзного мешка и носовым проходом.

    Приобретённый

    Механизм развития приобретённого дакриоцистита аналогичен врождённой форме.

    Заболевание возникает из-за попадания в носослезный проход патогенных микроорганизмов, инородных тел, а также вследствие механических повреждений глаз, аллергических реакций и т. д.

    В результате слёзная жидкость не может нормально выходить наружу, а в тканях размножаются вирусы и бактерии, что ведёт к воспалительному процессу и нагноению.

    Исходя из причины, которая вызвала заболевание, приобретённый дакриоцистит бывает вирусным, хламидийным, паразитарным, травматическим или аллергическим, а также иметь острую или хроническую форму течения.

    Жалобы

    Основной признак приобретённого дакриоцистита – отёк уголка глаза в проекции слёзного мешка. Веки и слизистые оболочки глаз краснеют, происходит нарушение оттока жидкости – повышенная слезоточивость или, наоборот, отсутствие слёзного секрета.

    Справка! В группе риска по развитию приобретённого дакриоцистита находятся взрослые люди, страдающие от сахарного диабета, частых аллергических реакций и пониженного иммунитета, а также те, кто постоянно контактирует с едкими химическими веществами.

    Как лечат

    Консервативная терапия при дакриоцистите проводится с помощью антибактериальных средств в виде капель и мазей («Цефуроксим», «Доксициклин», «Тетрациклин»), физиотерапевтических процедур и массажа поражённой области. В тяжёлых случаях требуется пероральный приём или внутреннее введение антибиотиков.

    Фото 2. Препарат Доксициклин, 10 капсул, 100 мг, от производителя РУП «Белмедпрепараты».

    фото 2

    При отсутствии эффекта больного направляют на зондирование – под местной анестезией врач вводит в слёзный канал специальный инструмент, который устраняет пробки и восстанавливает проходимость. Как правило, для излечения дакриоцистита достаточно одной процедуры зондирования, но иногда требуется повторное вмешательство.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector