Блефароконъюнктивит причины, симптомы, методы лечения

Причины возникновения блефароконъюнктивита

Причин возникновения заболевания очень много. Это различные бактерии, клещи, вирусы, аллергические агенты. К факторам риска относят:

  • травмы глаза;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • перенапряжение глаз;
  • гиповитаминоз;
  • снижение сопротивляемости организма (иммунитета);
  • наличие угревой сыпи;
  • астигматизм (нарушения формы хрусталика, роговицы или самого глаза);
  • миопию (близорукость).

В зависимости от того, что спровоцировало воспаление, блефароконъюнктивит разделяют на несколько видов:

  1. Бактериальный (эпидемический) – вызывается в основном стафилококками, но причиной может послужить и любая другая бактерия. Чаще поражается только один глаз. Если заболевание не лечить или не соблюдать гигиену, процесс легко становится двухсторонним. Обладает высокой степенью контагиозности (передаётся от одного человека к другому). Поэтому крайне важно выделить больному отдельное полотенце, подушку и т. д.
  2. Себорейный (дерматический) – возникает на фоне себорейного дерматита или розовых угрей. Характерный признак — отсутствие зуда в глазах. Остальные симптомы способны усиливаться после употребления в пищу различных приправ и пряностей.
  3. Аллергический — развивается в результате действия какого-либо аллергена (пыльцы растений, декоративной косметики, крема, парфюмерии, пыли). Характеризуется сильным зудом и потемнением области вокруг век — аллергический синяк. Зачастую вовлекаются оба глаза.
  4. Демодекозный (клещевой) – вызывается клещом демодекса. При подобном виде блефароконъюнктивита наблюдается отложение сального налёта на кончиках ресниц. Иногда у края век заметен сам паразит.
  5. Вирусный — легко распространяется среди людей. Сначала поражается один глаз, а через несколько дней — второй. Отличительной чертой является увеличение регионарных лимфатических узлов.

По статистике, воспалительные (инфекционной, аллергенной природы) заболевания глаз составляют до 40—50% амбулаторного потока больных на прием к офтальмологу, причем основную часть из них занимают больные с синдромом «красного» глаза.

По общему количеству случаев заболеваний демодекозные блефариты и блефароконъюнктивиты составляют, по разным данным, 39—88%, что свидетельствует о довольно высокихе показателях заболеваемости. Обыкновенно, заражение конъюнктивы случается извне, возможны аутогенные инфекции.

Также предрасполагающими факторами становятся микротравмы конъюнктивы, перенесенные ранее инфекции, миопия, астигматизм, а также общее ослабление организма вследствие переохлаждения/перегрева.

Как правило, блефароконъюнктивиты являются заразными, поскольку имеют вирусную (аденовирусную) природу заражения, реже – аллергенную. Возбудителями блефароконъюнктивитов могут быть микроорганизмы болезнетворной кокковой природы (пневмококки, стрептококки, гонококки, стафилококки, палочки Коха-Уикса и Моракса-Аксенфельда), а также микроскопические клещи Demodex.

Способы избавления от болезни

Под блефароконъюнктивитом принято понимать воспалительное поражение век и конъюнктивы глаз, имеющее инфекционную, аутоиммунную или травматическую природу. Основываясь на этом определении, офтальмологи классифицируют патологию на 4 большие группы:

  1. Микробные повреждения:
  • эпидемический блефароконъюнктивит Коха-Уикса;
  • пневмококковый;
  • гонококковый (гонобленнорея);
  • дифтерийный;
  • диплобациллярный (ангулярный) – имеет хроническое течение.
  1. Вирусные варианты:
  • герпетический;
  • аденовирусный;
  • хламидийный.
  1. Аутоиммунные поражения:
  • лекарственный;
  • себорейный;
  • поллинозный;
  • туберкулезно-аллергический фликтенулезный.
  1. Травматические повреждения:
  • термический;
  • химический и др.

Глаза

Такое разностороннее деление необходимо для подбора наиболее рациональной фармакотерапии. При постановке диагноза вид блефароконъюнктивита всегда заносится в него.

Актуальна проблема воспалительного заболевания глаз по нескольким причинам:

  1. Выявляется в любом возрасте.
  2. Некоторые виды способны вызывать крупные вспышки инфекции в организованных коллективах.
  3. При отсутствии адекватного лечения острый процесс переходит в хронический с развитием серьезных последствий.

Распространение блефароконъюнктивитов происходит при различных ситуациях:

  • несоблюдение личной гигиены (особенно у девочек);
  • через немытые предметы обихода;
  • тесный контакт с зараженным;
  • состояние иммунодефицита;
  • для новорожденных – недолеченная инфекция у матери.
Предлагаем ознакомиться  Причины возникновения астигматизма у детей

Больные с воспалительными поражениями век и конъюнктивы составляют 1/3 от всех обратившихся за экстренной помощью к офтальмологу.

Перед применением каких-либо препаратов следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Правильное, грамотное лечение может назначить только специалист. Выбор медикаментов зависит от вида блефароконъюнктивита, так как в первую очередь нужно повлиять на этиологический фактор.

Причина заболевания — бактерии, поэтому главную роль в лечении отводят антибактериальным препаратам — мазям и каплям. Применение местное, то есть прямо в очаг поражения.

  1. Левофлоксацин (раствор). Закапывать в глаз каждые 2 часа в течение 2 дней, в последующие дни болезни препарат следует использовать раз в 4 часа.
  2. Левомицетин (капли). Применять 3 раза в день. Средний курс лечения — 10 дней.
  3. Эритромицин (мазь). Закладывать за веко 2–3 раза в день. Курс достаточно продолжительный — 1–2 месяца.
  4. Тетрациклиновая мазь для глаз. Применять 3–4 раза в день, не более двух недель (в зависимости от степени поражения).

Для борьбы с демодекозным блефароконъюнктивитом используют следующие медикаментозные средства:

  1. 1% ртутную мазь (антисептическое средство). Схему приёма должен подобрать специалист, так как она зависит от многих факторов.
  2. 10% сульфапиридазин-натрий (раствор). Закапывать утром и вечером. Курс лечения составляет 30 дней.
  3. Гликодем (крем). Наносить только на ресницы и веки. Использовать с осторожностью, избегать попадания на слизистую оболочку глаз.

Основным условием терапии является выявление и уничтожение аллергена. Из медикаментов назначают таблетки антигистаминной группы (пероральные) и противоаллергические препараты для местного применения в офтальмологии:

  1. Опатанол (капли). Применяют 2 раза в день с интервалом в 8 часов. При необходимости лечение длится до 4 месяцев.
  2. Лекролин (капли). Используют 4 раза в сутки до исчезновения симптомов.
  3. Диазолин или Супрастин (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов). Принимают 1–3 раза в сутки. Терапия считается завершённой после исчезновения симптомов заболевания.

Блефароконъюнктивит лечение

При такой форме заболевания основной группой препаратов являются противовирусные:

  1. Бонафтон (0,05% мазь). Закладывается за веки 3–4 раза в день. Для усиления эффекта применяется в комплексе с таблетированной формой.
  2. Окоферон — выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Закапывается каждые 2 часа не более 7–10 дней.
  3. Ацикловир (мазь). Закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5–6 раз в сутки. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов.

Общая терапия

Для снятия отёка век применяют кортикостероидные медикаментозные средства:

  • Гидрокортизоновую мазь;
  • Дексаметазоновые капли.

Чтобы улучшить отделение слёзной жидкости, используют сосудосуживающие капли в нос:

  • Нафтизин;
  • Тизин.
    Закапывание глаз

    Адекватно назначенная терапия позволит избавиться от проблемы за 7–10 дней

Используются по мере необходимости, но не более 4 раз в сутки.

Для ускорения процесса выздоровления офтальмологи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные средства:

  • Дикло-Ф (раствор);
  • Индоколлир.

Дозу и длительность использования индивидуально подбирает врач.

Симптомы заболевания

Симптоматика отличается в зависимости от этиологии воспаления, но в основном клиническая картина схожа:

  1. Больные жалуются на рези, зуд, жжение, ощущение чужеродного тела или песка в глазах.
  2. Заметны различные выделения из глаз: от прозрачных слизистых до гнойных, с неприятным запахом.
    Дискомфорт в глазах

    Рези и жжение доставляют немалый дискомфорт, но многие и вовсе не считают нужным обращаться к специалистам, а занимаются самолечением

  3. По утрам бывает трудно, а иногда без помощи и невозможно, открыть веки. Это происходит вследствие засыхания выделений.
  4. Развивается светобоязнь.
  5. Глаза быстро устают.
Предлагаем ознакомиться  Васкулит сосудов на глазу

При осмотре:

  1. Слизистая оболочка красная, с рисунком капилляров (инъекция склер).
  2. Кожа век также гиперемированная, отёкшая.
  3. Наблюдается сильное слезотечение.
  4. Иногда отмечается выпадение ресниц.
  5. Глаза затягивает плёнкой — мембраной или псевдомембраной. Первая легко отделяется от склер, а вторую невозможно удалить, не причинив человеку сильную боль.

У больного отмечается выраженная отечность век, гиперемия конъюнктивы и прилегающих тканей, вследствие чего наступает характерное покраснение белка глаза, развивается светобоязнь, наблюдается слезотечение, выделение гнойно-слизистого секрета.

В медицинской практике встречаются следующие виды блефароконъюнктивитов:

  • бактериальный (эпидемический) в острой и хронической форме – вызван стафилококком и проявляется на фоне невыраженного воспалительного покраснения век (блефарита) характерным покраснением слизистой глаз, образованием «воротничка» у корней ресниц, сопровождается гнойно-слизистыми выделениями, которые склеивают веки пожелтевшим секретом над изъязвленной поверхностью век, наблюдается выпадение ресниц;
  • себорейный (дерматический) – возникает на фоне тяжелой формы себорейного дерматита (жирная кожа, поражение волосистой части головы и бровей) или розацеи (угревой сыпи выраженного розового цвета); протекает с гиперемией, сопровождается жжением в глазах;
  • аллергический – возникает при повышенной чувствительности организма к аллергену.

Симптомы дерматического блефароконъюнктивита могут усиливаться после употребления в пищу пряностей.

Всех виды блефароконъюнктивитов проявляются ощущением жжения, явным покраснением, вследствие раздражения слизистых тканей глаза. Настоящий зуд, как правило, отсутствует, поэтому больной проявляет обеспокоенность по поводу утреннего склеивания век.

Диагностические признаки заболевания

девушка зажимает глаза

Несоблюдение правил гигиены — одна из самых распространённых причин заболевания.

Несмотря на множество различных видов блефароконъюнктивитов, больные имеют схожие симптомы:

  1. Местные:
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • патологическое отделяемое из глаз;
  • ощущение инородного тела под веками;
  • синдром «сухого» глаза (при себорейном блефароконъюнктивите, когда происходит вовлечение в процесс мейбомиевой железы);
  • склеивание ресниц по утрам;
  • покраснение и припухлость век;
  • болевые ощущения.
  1. Общие (при инфекционной природе болезни):
  • насморк;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • першение и боли в горле;
  • слабость.

Однако каждая форма блефароконъюнктивита имеет определенные особенности симптомов, позволяющие врачу определить истинную природу заболевания.

Вид болезни /Критерий Эпидемический Пневмококковый Гонобленорея Герпетический Хламидийный
Контагиозность Высокая со склонностью к эпидемии Высокая Низкая Низкая Спорадические вспышки (внутри семьи)
Изменение век Значительно отечны Отечны, на слизистой оболочке образуются белесовато-серые пленки Синюшно-багровый отек Пузырьки с прозрачным содержимым, язвочки, воспаление Отечны, гиперемированы
Поражение конъюнктивы Покраснение, имеются участки кровоизлияний Точечные кровоизлияния Отечна, красная, легко кровоточит Рецидивирующие язвы Гиперемирована, отечна с крупными фолликулами
Распространение на другие отделы глаза У детей переходит часто на роговицу Редко поражается роговица Часто распространяется на роговицу Отсутствует Нет
Характер отделяемого Слизистый или слизисто-гнойный Серозный Сначала кровянистое цвета мясных помоев, а затем обильное гнойное со сливкообразной консистенции Слизистый или слизисто-гнойный Сначала скудное слизистое, а затем гнойное
Возраст больного Любой Детский Во всех возрастных группах, начиная с периода новорожденности Детский Молодые женщины

При постановке окончательного диагноза врач опирается на данные:

  1. Общих, местных жалоб больного.
  2. Анамнеза жизни, заболевания, включая профессиональную деятельность и аллергическую предрасположенность.
  3. Общего, офтальмологического осмотров.
  4. Офтальмоскопии.
  5. Бактериологических и бактериоскопических методов. Материал для них получается путем взятия мазка с конъюнктивы, либо соскоба. Эти исследования позволяют точно установить возбудитель заболевания. В обязательном порядке при высевании патогенного микроорганизма определяется чувствительность и устойчивость его к антимикробным препаратам. Это позволяет правильно подобрать лечение.
Предлагаем ознакомиться  Операция при отслоении сетчатки глаза

Оценивая все результаты, офтальмолог подбирает индивидуальный план ведения больных.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на клинической картине заболевания и жалоб со стороны больного. Уточнение диагноза наступает при исследовании соскобов, мазков и отпечатков эрозий, информация о которых и позволяет выявить истинную природу возникновения блефароконънктивита.

Адекватную терапию может назначить только квалифицированный врач-офтальмолог. В отдельных случаях требуется также консультация дерматолога.

Как правило, все конъюнктивиты заразны по своей природе. Несмотря на то, что выявить причину их возникновения на практике бывает довольно непросто, больным рекомендуется соблюдать правила личной гигиены (в первую очередь, мыть руки, пользоваться отдельным полотенцем и предметами обихода), дабы не стать источником заражения для окружающих. Нельзя трогать руками сами глаза и кожу вокруг них.

Блефароконъюнктивиты плохо поддаются терапии и имеют, как правило, хронический характер течения заболевания.

При стафилококковом блефароконъюнктивите удаление детрита с век проводится с использованием ватных аппликаторов, смоченным в шампуне с нормальным (нейтральным) рН. После этого выполняется наложение мазей, содержащих ГК.

При себорейном блефароконъюнктивите требуется консультация дерматолога для лечения основного заболевания – себореи, проводится регулярный осмотр пораженных участков кожи.

При «розовых» угрях назначаются антибиотики (тетрациклин).

Как правило, течение вирусных конъюнктивитов продолжается в течение 3 недель, но в некоторых случаях процесс лечения может затягиваться на месяц и более.

При блефароконънктивитах проводится комплексное лечение противовирусными, противомикробными препаратами системного применения, а также кортикостероидами, антибиотиками, антисептическими средствами в виде капель и мазей.

Прогнозы для лечения блефароконънктивитов чаще благоприятные. Могут наблюдаться осложнения в виде язвенных изменений в роговице глаза.

Современные аспекты терапии

Лечение блефароконъюнктивита зависит от его природы, но всем больным врач дает общие рекомендации:

  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • не тереть глаза руками;
  • временная отмена контактных линз;
  • в рацион включаются фрукты и овощи, богатые витаминами;
  • ежедневный уход за глазами.

При инфекционном, вирусном поражении век и конъюнктивы назначаются лекарства:

  1. Общие:
  • антибиотики: Спарфло, Глево, Зиннат, Доксициклин;
  • антигистаминные: Зодак, Фенистил, Пипольфен;
  • иммуностимуляторы: Изопринозин, Виферон, Кипферон;
  • поливитаминные комплексы: Витрум, Супрадин, Берокка.
  1. Местные:
  • антисептики: раствор Фурациллина, Перманганата калия, Сульфата цинка;
  • противомикробные: Сульфацил натрия 30%, Ципролет, Ципромед, Тобрекс;
  • иммуномодуляторы: Офтальмоферрон, Полудан, Продигиозан;
  • противовирусные: 0,1% раствор Флореналя, 0,5% раствор Глунантана, 0,1-0,2% раствор Оксолина;
  • мази: Тетрациклиновая, Синтомициновая, Флореналевая.

Конкретные препараты с дозировками и продолжительностью приема подбирает врач. Курс обычно не превышает 14 дней. В тяжелых случаях и при хронических процессах (ангулярный, хламидийный блефароконъюнктивиты) терапия проводится до полугода.

Аллергические, аутоиммунные воспаления глаз предполагают в первую очередь прекращение действия с агрессивным агентом. Из препаратов показаны:

  • глюкокортикостероиды: капли Гидрокортизона, Дексаметазона, Преднизолона;
  • адреналин;
  • противоаллергические местные средства: Аломид, Кромогликат натрия, Глистимет, Аллергодил;
  • антигистаминные лекарства.

Терапию проводят в течение 7-10 дней. Ведет таких больных офтальмолог совместно с аллергологом.

При травматической природе заболевания проводят местное лечение:

  • промывание антисептическими растворами;
  • закапывание противомикробных препаратов;
  • мазями и гелями, улучшающими регенерацию поврежденных тканей – Корнерегель;
  • противовоспалительными средствами.

Продолжительность курса терапии зависит от тяжести поражения глаз.

При блефароконъюнктивите лечение проводят амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением заболевания, распространением поражения на другие структуры глаза. Использование народных средств в виде отваров ромашки, календулы, клевера допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Блефароконъюнктивит – распространенное заболевание среди всех групп населения. Домашнее самолечение патологии может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до потери зрения. Поэтому при первых симптомах заболевания стоит обратиться к специалистам.

Май 13, 2017Анастасия Граудина
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector