Блефарит – истинная причина

Классификация

Существует несколько видов блефарита, каждый из которых имеет свои признаки проявления.

Чешуйчатый блефарит

Для такого заболевания характерно появление чешуек серовато — бурого цвета, которые внешне похожи на перхоть. В том случае, если попытаться их удалить, то можно обнаружить истонченную кожу, которая слегка раздражена и имеет красный оттенок. Кроме этого, края век глаз сильно покрасневшие и утолщенные и все жалобы пациентов напоминают острую форму блефарита:

  • появление белых чешуек на кожном покрове в области ресниц, которые хорошо к ним прилегают;
  • во время напряжения глаз либо при их раздражении хорошо проявляется краснота века и его утолщенность;
  • кожа под чешуйками очень тонкая и в некоторых случаях в результате их удаления могут образовываться эрозии и язвы;
  • появляется тонкая корочка желтого цвета;
  • у глаза отмечается повышенная чувствительность к таким внешним раздражителям, как ветер, пыль и свет;
  • при нахождении в сильно освещенном помещении появляется сильная усталость глаз;
  • наблюдается зуд, который особенно выражен в вечернее время.

В том случае, если блефарит находиться в ранней стадии развития отмечается незначительное покраснение и припухлость века, а при прогрессировании этого заболевания наблюдается ярко выраженная симптоматика.

Особенностью этого патологического состояния является его развитие в комплексе с таким неприятным явлением, как себорейный дерматит головы. При себорейном блефарите наблюдается покраснение и утолщение век глаз с образованием чешуек на ресницах.

При попытке удалить их с кожных покровов не происходит никакого покраснения кожи и кровотечения. Отделяемое вещество сальных желез в результате засыхания образует желтоватые корочки, которые покрывают края век.

В том случае если не позаботиться о своевременном лечении такого блефарита, то произойдет увеличение припухлости век и повыситься слезотечение, а при тяжелой форме патологии можно наблюдать выпадение ресниц и даже выворот века глаз.

Такая форма заболевания относится к одним из самых сложных, поскольку трудно поддается лечению. Главными признаками язвенного хронического блефарита являются:

  • сильная отечность век;
  • появление на глазах корочки желтовато — бурого цвета;
  • при удалении корки наблюдается кровотечение;
  • сильная усталость глаз;
  • наблюдается повышенное склеивание ресниц;
  • на веках глаз образуются гнойнички.

Мейбомиевый блефарит

Для этого заболевания характерно проявление таких симптомов, которые полностью его выделяют среди других форм патологии. При мейбомиевом блефарите происходит образование мелких пузырьков, локализующихся на ресничном крае века либо в верхней его части.

Такие пузырьки с полупрозрачной жидкостью являются результатом воспаления в мейбомиевых железах. В случае удаления такого пузырька возможно полное их исчезновение без каких-либо следов либо образование небольших рубцов.

По этиологии принято различать следующие формы заболевания:

  • аллергический;
  • демодекозный;
  • блефарит на фоне кожных заболеваний (угревой сыпи, розацеа, себореи);
  • мейбомиевый (при воспалении сальных желез век).

Обратите внимание: т. н. ячмень – это инфекционное воспаление мейбомиевых (видоизмененных сальных) желез век. Его можно спутать с халязионом – опухолевидным образованием, развивающимся на фоне закупорки протока сальной железы. Недолеченный ячмень может со временем трансформироваться в халязион.

По локализации блефарит может быть:

  • ангулярным (с преимущественным поражением уголков глаз);
  • передним краевым (процесс затрагивает исключительно ресничный край века);
  • задним краевым (воспаление распространяется в толщу век, поражая меймобиевы железы).

Передний краевой блефарит, в свою очередь, подразделяется по своей этиологии на себорейный и стафилококковый. В отдельных случаях отмечается комбинация данных факторов.

Важно: при заднем краевом блефарите возможным осложнением может являться поражение роговицы и конъюнктивы глаза.

Причины блефарита

Развитие такого заболевания глаз может развиваться при воздействии следующих факторов:

  • выявление в организме стафилококковой инфекции;
  • аллергическая реакция;
  • авитаминоз;
  • дефицит железа, то есть малокровие;
  • заболевания зубов и ротовой полости различного характера;
  • дефекты зрения, например, дальнозоркость;
  • воздействие на глаза таких раздражителей, как грязь, пыль и ветер;
  • патологии органов пищеварения.

Причин возникновения заболевания огромное множество. Они делятся на местные и общие.

К местным можно отнести хронические заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты), дисфункцию мейбомиевых желез. Одной из значимых причин выделяют демодекоз век, вызываемый клещом рода Demodex. Во всех перечисленных выше случаях практически всегда присутствует инфекционный агент (вирусный, бактериальный, грибковый или членистоногие).

При аллергическом блефарите возникает соответствующее воспаление. Некорригированные аметропии (нарушения зрения) часто не вызывают, а поддерживают течение болезни вследствие дегенеративных изменений в глазу.

Общих причин блефарита намного больше. Это и глистные инвазии, и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, авитаминозы), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, панкреатит, цирроз печени), иммунодефициты (к ним относятся состояния после оперативных вмешательств и после длительного лечения многими препаратами), различные заболевания кожи (угревая сыпь, себорея, псориаз, экзема), ЛОР-органов (хронический ринит, гайморит) и зубов.

Особенно часто наблюдаются блефариты у людей пожилого возраста вследствие изменений в организме, приводящих к атрофии эпителия и, как следствие, снижению местного иммунитета.

Этиология и патогенез блефарита

Причиной развития блефарита может являться вирусная или бактериальная инфекция. Бактериальным агентом чаще всего становится золотистый, а у детей – и эпидермальный стафилококк.

Предлагаем ознакомиться  Ношение очков при слабой близорукости

К числу этиологических факторов также относятся:

  • анемия (малокровие);
  • гиповитаминозы;
  • хронические инфекции (очаги в носоглотке или полости рта);
  • аллергические заболевания;
  • раздражение слизистых оболочек (при попадании пыли);
  • снижение общего иммунитета;
  • патологии органов пищеварения (хронические колиты, гастриты и холециститы);
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе после продолжительного пребывания на солнце).

Аллергический блефарит развивается вследствие местной реакции гиперчувствительности при воздействии того или иного аллергена.

Причиной демодекозного блефарита является попадание на ресницы микроскопических клещей. Они внедряются в протоки потовых и сальных желез век, а также в фолликулы ресниц. Многие люди относятся к носителям данного паразита, но клиническая симптоматика развивается на фоне воздействия неблагоприятных экзогенных факторов или значительного снижения иммунитета.

К одному из предрасполагающих к появлению воспаления век факторов относится трихиаз – неправильный рост ресниц.

В редких случаях блефарит вызывают лобковые вши, которые мигрируют на ресницы.

При мейбомиевом блефарите патологический процесс затрагивает видоизмененные сальные железы в толще века. Развитие заболевания связано с повышенной секреторной функцией желез и затруднением выведения секрета через протоки.

Неблагоприятная экологическая обстановка, при которой в атмосферном воздухе появляется смог и различные химические раздражители, также является важным этиологическим фактором.

Важно: одной из причин развития блефарита может стать длительное нахождение в прокуренном помещении, поскольку продукты сгорания табака являются сильными раздражителями.

Для язвенной формы характерно гнойное воспаление волосяных фолликулов ресниц с образованием язвенных поражений по краю века.

При чешуйчатом блефарите края развивается утолщение и гиперемия (выраженное покраснение) краев век, образуются характерные чешуйки, состоящие из слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез. Чешуйки прочно удерживаются на коже век у основания ресниц. При их удалении обнаруживается истонченная покрасневшая кожа, которая довольно быстро покрывается корочкой желтоватого цвета. Чешуйчатая форма трудно излечивается; болезнь длится годами и сопровождаться воспалением конъюнктивы глаз и выпадением ресниц.

На фоне такой кожной патологии, как розацеа, на веке формируются первичные элементы в виде пустул и пузырьков серовато-красного цвета.

Симптомы блефарита

Чешуйчатый блефарит

Ведущими симптомами блефарита являются:

  • зуд и (или) боль;
  • ощущение инородного тела;
  • ощущение «тяжести» век;
  • фотофобия (светобоязнь);
  • гиперемия век;
  • выраженная местная отечность (часто — сужение глазной щели);
  • сухость глаз (или слезотечение);
  • скопление отделяемого в уголках глаз;
  • появление корочек после ночного сна.

Нередко наблюдаются телеангиэктазии – расширения мелких сосудов, которые проявляются в виде сеточек или звездочек на коже.

Обратите внимание: симптомы могут проявляться не постоянно; периоды ремиссии (улучшения) зачастую чередуются с обострениями.

Клинические проявления блефарита часто сопровождают т. н. синдром «сухого» глаза, развитие которого обусловлено недостаточной секрецией слезной жидкости. На долю данной патологии приходится до половины диагностированных случаев воспаления век.

Существует несколько видов воспаления век: чешуйчатый, язвенный,  мейбомиевый, демодекозный блефарит.

При чешуйчатом (себорейном) слущивается эпителий и картина напоминает перхоть, только локализуется на веках.

Чешуйчатый блефарит

При язвенном (стафилококковом) образуются корочки, при расчесывании которых возникают язвы, которые могут заживать посредством рубцевания, что приводит к деформации век и неправильному росту ресниц.

Язвенный блефарит

При мейбомиевом нарушается отток секрета из желез, веки гиперемированны. В интрамаргинальном крае видны устья расширенных желез.

Мейбомиевый блефарит

Демодекозный блефарит характеризуется появлением чешуек, утолщением края века и образованием белых муфточек на ресницах.

Демодекозный блефарит

В зависимости от локализации процесса выделяют передний, задний и ангулярный (угловой) блефарит. Передний часто связан с сопутствующими заболеваниями кожи (себорея, экзема, угри) и локализуется на ресничном крае века. Задний возникает вследствие дисфункции мейбомиевых желез в толще века и часто приводит к осложнениям. При ангулярном воспаление локализуется в углах глаза.

– зуд или жжение;- покраснение;- слезотечение;- образование чешуек, при их расчесывании возможна кровоточивость;- ломкость и выпадение ресниц;- скапливание выделений в уголках глаз;- быстрая зрительная утомляемость.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту по месту жительства либо в частную клинику. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для здоровья.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита основана на клинической картине.

Для специалиста постановка диагноза не составляет особого труда. Для этого потребуется лишь история болезни и несложные диагностические манипуляции, такие как наружный осмотр и биомикроскопия (осмотр при помощи микроскопа ).

А для выяснения причин заболевания и назначения лечения потребуются дополнительные методы исследования, такие как проверка остроты зрения, т.к. аномалии рефракции могут осложнять и поддерживать течение заболевания, исследование глазного дна для исключения сопутствующих заболеваний, возможно соскоб чешуек с пораженных участков с дальнейшей их микроскопией с возможным выявлением возбудителя.

В диагностике демодекоза имеет значение микроскопия  ресниц. Нормальным считается не более 2 клещей во всем препарате (по 4 ресницы с каждого века – всего 16)

Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы, в том числе анализ крови на сахар, выявление возбудителя бактериального, вирусного или паразитарного блефарита методами посева на питательные среды, иммуноферментного анализа и др.

Предлагаем ознакомиться  Расширенные зрачки у ребенка — основные причины

Лечение блефарита

Блефарит, имеющий хронический характер течения, является довольно сложным заболеванием, которое способно снова возвращаться через некоторое время. В основном лечение заболевания проводят по следующей схеме:

  • больному назначают теплые компрессы на глаза, которые способствуют прогреванию век, отделению секрета желез и постепенному очищению водных протоков. Наложенный компресс выдерживают на глазах в течение 10-15 минут, после чего приступают к их аккуратному массажу. Сначала проводят массаж верхнего века в направлении снизу вверх, а после – нижнего века в обратном направлении. Поскольку блефарит является хроническим заболеванием, то такая процедура относиться к одним из средств профилактики и многие пациенты выполняют ее как ежедневный ритуал.
  • проводиться процедура по гигиене век, то есть избавляются от перхоти и скопившихся на них корочках. Для этого можно использовать ватный диск или марлевую салфетку, которую смачивают в слабом растворе соды либо в разведенном детском шампуне;
  • гигиенические мероприятия по очищению век заканчиваются нанесением на них мази антибактериального действия. В некоторых случаях врачом назначается курс комбинированных мазей, в состав которых входит кортикостероидный препарат и антибиотик.

Главным правилом во время лечения блефарита является постоянное поддержание гигиены век глаз, что позволяет очищать их от чешуек кожи и патологических отделений, а также избегать дальнейшего инфицирования. Одним из важных составляющих лечения хронического блефарита является повышение иммунитета, которое проводиться с помощью витаминотерапии и иммуностимулирующих препаратов.

Как лечить блефарит век может определить только врач. В первую очередь важно выявить причины развития заболевания и определить форму патологии.

В первую очередь требуется обеспечить отток секрета желез, очистив их протоки. Для этого применяются прогревания желез с помощью теплых влажных компрессов. Положительного эффекта можно достичь, повторяя процедуру 3-4 раза в день. Компресс из влажной салфетки или полотенца накладывается на 5-10 минут.

Необходима также тщательная гигиена краев век, предполагающая их осторожно очищение от корочек и перхоти. Целесообразно использовать разведенный шампунь для детей. В нем смачивают чистый ватный тампон и очищают веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Высокий уровень гигиены является непременной составляющей успешного лечения. Регулярные очищающие процедуры во много раз снижают риск инфицирования и развития осложнений.

Показано применение препаратов местного действия с антибактериальным эффектом. Препаратами выбора являются глазные капли с антибиотиком гентамицином (0,3%), мазь на основе эритромицина (0,5%) или тетрациклина и 1% линимент хлорамфеникола.

Капли применяют 3-6 раз в сутки в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов блефарита, а мазь наносят на пораженные участки век 3-4 раза в течение дня.

При чешуйчатом блефарите может быть рекомендована обработка век раствором бриллиантового зеленого (обычной «зеленкой») на ночь на протяжении 1-2 недель.

Важно: блефариты требуют длительного курсового лечения. Препараты применяют до полного купирования симптомов воспаления, после чего лечение должно продолжаться еще месяц во избежание развития рецидивов.

Широко используются также следующие лекарственные средства:

  • Офлоксацин (капли);
  • Ципрофлоксацин (капли);
  • Макситрол (мазь, содержащая полимиксин В и неомицин).

Если возникает необходимость в проведении системной антибиотикотерапии (в частности – при абсцедировании, т. е. формировании гнойников) – показаны оксациллин, а также комбинации ампициллина с сульбактамом и амоксициллина с клавулановой кислотой.

При длительно протекающем блефарите целесообразно принимать внутрь тетрациклин в таблетках в течение 1-2 месяцев. Данный антибиотик не только позволяет бороться с патогенной микрофлорой, но и уменьшает секреторную активность мейбомиевых желез.

Местные препараты, в состав которых входят кортикостероидные соединения (Макситрол, Декса-гентамицин, Гаразон), можно использовать только короткими курсами!

Важно: на фоне блефарита не исключен конъюнктивит, который требует соответствующего лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при наличии симптомов хронического небактериального блефароконъюнктивита. Чаще назначаются Индоколлир или Диклофенак.

При лечении чешуйчатой формы полезно местное применение синтомициновой эмульсии или рыбьего жира.

Лечение аллергического блефарита требует применения антигистаминных средств (Опатанол, Лекролин и т. д.).

При демодексном блефарите для борьбы с клещами используется препарат Инвермектин.

Рекомендации пациентам, страдающим воспалением век

Женщинам при блефарите рекомендуется воздержаться от применения косметики (накладывания макияжа) вплоть до полного излечения. Химические соединения, входящие, например, в тушь для ресниц, могут осложнить течение заболевания.

Носить контактные линзы можно, если нет осложнений со стороны конъюнктивы и патологий роговицы, а такие симптомы, как боль и зуд, отсутствуют или незначительно выражены. Следует отказаться от линз, если в состав выписанной офтальмологом глазной мази входит такой компонент, как парафин.

Полного излечения блефаритов удается достичь далеко не всегда, но предупредить обострения можно, тщательно соблюдая правила гигиены.

Профилактика блефарита

Блефарит – это хроническое заболевание, склонное к рецидивам. Поэтому соблюдение правил личной гигиены, устранение причин, вызвавших воспаление,  и укрепление иммунитета являются главными  методами профилактики.

Блефарит у детей

Блефарит у детей развивается, если кожа век тонкая, а более глубокие ткани рыхлые и содержат мало жира. Долгое время заболевание может протекать незаметно, поэтому лечение нередко начинают, когда патологический процесс уже идет полным ходом.

Наиболее частой причиной патологии является активное размножение золотистого стафилококка при общем ослаблении организма.

Предлагаем ознакомиться  Хориоретинальная дистрофия сетчатки обоих глаз артифакия

Факторами, провоцирующими заболевание у ребенка, являются:

  • переохлаждение;
  • снижение общего иммунитета;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • физическое или нервное перенапряжение;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • сахарный диабет;
  • глистные инвазии;
  • аллергические реакции;
  • различные метаболические нарушения;
  • попадание в глаза механических частиц;
  • наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины и т. д.).

При диагностированном блефарите малышу помимо назначенного врачом медикаментозного лечения требуется корректировка рациона (в ряде случаев показана особая гипоаллергенная диета). Широко применяются физиотерапевтические методики, в числе которых ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия и электрофорез с растворами витаминов и антибактериальных средств.

Свою эффективность доказали такие антибактериальные глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Широко применяются также глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитопрепаратов для местного применения рекомендуются отвар ромашки аптечной и настойка календулы, которые характеризуются ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Чтобы предупредить развитие заболевания, малыша нужно приучить к соблюдению элементарных правил личной гигиены (например – не тереть глаза грязными руками). Важную роль в профилактике играет общее укрепление организма с помощью закаливания и витаминотерапии. Любые хронические соматические заболевания нужно своевременно лечить, а очаги инфекции – санировать.

Конев Александр, терапевт

Зуд в глазах при конъюнктивите

Чешуйчатый блефарит

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить, и блефарит в этом случае не является исключением. Избежать развития этого заболевания вполне возможно при соблюдении следующих мер профилактики:

  • организация сбалансированного питания;
  • повышение иммунитета;
  • здоровый образ жизни;
  • периодическое посещение врача для профилактических осмотров;
  • поддержание щадящего режима для глаз, что поможет избежать их переутомления;
  • своевременное лечение аллергических проявлений;
  • очки для ношения должны быть подобраны со всеми требованиями и особенностями заболевания, делать это должен только специалист.

Глаза являются одними из важных органов зрения, без нормального состояния которых невозможно комфортное существование человека. Хронический блефарит редко получается излечить полностью, но можно держать его под контролем и не допускать прогрессирования на глазах.

Конъюнктивит или воспаление слизистой оболочки глаза может иметь инфекционное или аллергическое происхождение. Инфекционные конъюнктивиты чаще всего бывают вирусными или бактериальными, реже — грибковыми. Заболевание передается контактным путем — через грязные руки или предметы, с которыми соприкасался больной.


Причины зуда в глазах могут быть связаны с аллергией — повышенной реактивностью иммунной системы по отношению к какому-то веществу. Чаще всего аллергические конъюнктивиты имеют сезонное течение и связаны с появлением в воздухе пыльцы какого-то определенного растения.

Заболевание начинается остро с зуда в глазах, слезотечения, светобоязни и почти всегда сопровождается аллергическим ринитом — насморком с обильными жидкими выделениями из носа, зудом в носу и чиханием. Аллергические конъюнктивиты часто осложняются присоединением бактериальной инфекции. Это сопровождается появлением гнойных выделений из глаз и усилением зуда.

Для всех видов конъюнктивита характерно покраснение и зуд в глазах. Для того чтобы разобраться в причинах развития заболевания, нужно обратиться к офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Блефарит — это воспаление краев век. Особенностью блефаритов является то, что протекают они, как правило, длительно. Блефариты могут вызывать различные длительно действующее внешнее раздражение, инфекции, заболевания соседних тканей (например, конъюнктивиты). Начавшийся блефарит может иметь продолжительное течение из-за нарушений преломляющей способности глаза (рефракции, например, дальнозоркости).

Причинами развития блефарита могут быть и такие общие заболевания, как анемия, гиповитаминоз, различные болезни органов пищеварения, сахарный диабет, глистные инвазии, болезни зубов и носоглотки, кожные аллергические процессы и так далее. Часто блефарит является одним из признаков какого-либо другого заболевания.


Блефарит протекает длительно и всегда сопровождается сильным зудом в глазах. На краях век при этом могут появляться мелкие чешуйки (чешуйчатый блефарит) и даже язвочки (язвенный блефарит). Лечение блефарита длительное с обязательным устранением причин его появления.

Причины зуда в глазах могут быть связаны с созревающим ячменем. Ячмень — это гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной (мейбомиевой) железы века. Причиной развития ячменя чаще всего является снижение иммунитета. При этом обитающая на поверхности краев век инфекция в волосяной мешочек ресницы или сальную железу и вызывает гнойный воспалительный процесс. Ячмени часто возникают при переохлаждениях, стрессах, на фоне различных хронических заболеваний и очагов инфекции.

Заболевание начинается с появления на крае века болезненной и зудящей точки. Через некоторое время вокруг нее обнаруживается припухлость, покраснение кожи и конъюнктивы. Затем формируется гнойничок (желтая головка), вскрытие которой приводит к выделению гноя и частичек омертвевшей ткани. После этого постепенно наступает выздоровление.

Ячмень нужно начинать лечить как можно раньше. Применяются точечное смазывание ячменя спиртом, антибактериальные капли и мази. Кроме того, назначается общеукрепляющее лечение и при необходимости — антибактериальные препараты.

Демодекоз — это заболевание, которое вызывается паразитирующим на коже клещом демодексом. Демодекоз часто поражает кожу век, при этом больному кажется, что у него чешутся глаза, тогда как на самом деле беспокоит зуд вокруг глаз.

Устранить такой зуд поможет дерматолог, назначают мази и гели, подавляющие жизнедеятельность демодекса, например, крем метронидазол.

Следует обратиться к офтальмологу и разобраться в причинах его появления. Часто для устранения зуда глаз достаточно устранить раздражитель или аллерген, вызвавший изменения на конъюнктиве. В некоторых случаях требуется тщательное обследование с последующим назначением лечения по его результатам. Поэтому качественную адекватную помощь может оказать только офтальмолог.


Причины зуда в глазах разнообразны. Выявить и устранить их может только офтальмолог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: