Астигматизм в вечернее и ночное время

Причины

Основным стимулом для того, чтобы рефлекс аккомодации появился, является расфокусировка изображения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности среды — световые лучи от близлежащего предмета фокусируются не на сетчатке (на сетчатке — рафокусировка), эта расфокусировка, воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации.

Нервный импульс, проходя по глазодвигательному нерву, дает сигнал к сокращению ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок уменьшается, в результате хрусталик изменяет свою кривизну.

Вследствие этого фокус изображения перемещается на сетчатку. Если взгляд будет переведен вдаль, то фокус изображения вернется на сетчатку, сигнала о расфокусировке не будет, нервного импульса не будет, ресничная мышца расслабится, натяжение цинновых связок усилится, хрусталик, в итоге, уменьшит свою кривизну и вновь станет плоским.

Развитию спазма аккомодации способствует:

  • чрезмерные зрительные нагрузки (ТВ, компьютер, выполнение уроков в вечернее время);
  • плохое освещение рабочего места;
  • несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, недостаточный сон);
  • несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
  • несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
  • слабость шейных и спинных мышц;
  • нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
  • нерациональное питание, гиповитаминозы;
  • недостаточная физическая активность.

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (

) и хрусталика (

). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови).

Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

  • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
  • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
  • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
  • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление).
  • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед), адентия (частичное или полное отсутствие зубов) и так далее.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения астигматизма является наследственность. Наличие у родителя астигматизма любой степени увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Также стоит рассматривать и другие варианты развития астигматизма:

  • Проникающие травмы, хирургические операции и повреждения глаз. В таких случаях роговица глаза будет иметь непосредственный шрам, который значительно изменит ее форму, тем самым искажая зрительное изображение. Имея такие повреждения, астигматизм будет носить название «неправильный».
  • Заболевание глаз – кератоконус (изменение роговицы глаза). Причины возникновения этого заболевания по сей день неизвестны.

Несмотря на интенсивные исследования истинная причина до сих пор неизвестна. Наиболее часто встречается врожденный астигматизм, который передается по наследству или является результатом спонтанной мутации.

При обследовании близнецов, выявлена низкая наследственная зависимость данной болезни. Отсюда последовал вывод: большую роль в формировании оптики глаза играют условия окружающей среды. В подтверждение этих фактов в последние годы все чаще стал встречаться приобретенный астигматизм у взрослых.

Так, при обследовании молодых людей без нарушения зрения, чья профессия связана с длительным смотрением вниз во время чтения, работы за компьютером, обнаружено образование оптических искажений на роговице в течение дня. Сходные изменения приводят к развитию астигматизма в ходе внутриутробного развития плода.

Выявлены также выраженные изменения в топографии роговицы сразу же после 60-минутного чтения, четко соответствовавшие положению и углу век по отношению к роговице. Таким образом, роговичный астигматизм может развиваться при больших зрительных нагрузках вблизи, как результат неадекватного давления на роговицу мышц и век глаза.

За развитие астигматизма отвечает наследственность, поэтому врожденный астигматизм встречается чаще и в большинстве случаев коррекции не требует. Что нельзя сказать про приобретённый астигматизм глаз, который появляется вследствие травмы глаз, перенесённых заболеваний, хирургических операций на глазах и требующий комплексного обследования и соответствующей коррекции.

Симптомами астигматизма могут быть: нечеткое изображение, головная боль, раздражение глаз, быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок, усталость глаз, нарушение зрения и в дали, и вблизи одновременно.

Лечение астигматизма глаз

Для полного восстановления зрения потребуется неоднократное прохождение множества диагностик, проверок и применение различных методов коррекции зрения, среди которых чаще всего применяют:

  • Линзы – раньше этот вариант считался не совсем удобным, так как предполагал ношение специальных жестких линз, которые доставляли неприятные ощущения пациентам. В настоящее время специалисты разработали особый, щадящий вариант торических линз, которые благоприятно влияют не только на зрение, но и на чувствительность глаз.
  • Очки – подбор очков для астигматиков достаточно сложный процесс, который предполагает неоднократную смену линз до того, как удастся подобрать подходящую пару. В данном случае используют сложные цилиндрические линзы, которые подбирают, исходя из точной и тщательной диагностики.
  • Лазер – один из самых эффективных методов лечения астигматизма. Благодаря использованию коллагена процедура проходит без наложения швов и не оставляет шрамов, что в итоге значительно улучшает состояние роговицы и хрусталика. Лечение лазером проводят в течение 15 минут, используя обезболивающие глазные капли. Спустя два часа после операции пациенту возвращается зрение.
  • Кератотомия – предполагает использование ультратонкого скальпеля, который воздействует на нужные меридианы, восстанавливая зрение пациента. Данный хирургический метод актуален при миопическом астигматизме.
  • Термокоагуляция – хирургическая процедура с использованием нагретой иглы, которая будет воздействовать на роговицу в определенных зонах меридианов.

Все эти методы в настоящий момент отлично борются с астигматизмом и не отнимают много времени на восстановление здоровья.

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных

или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

slozniy-astigmatizm.png

Перед назначением очков необходимо:

  • определить направление главных меридианов;
  • определить рефракцию в главных меридианах;
  • определить вид астигматизма;
  • определить степень астигматизма;
  • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать).
  • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
  • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.
Предлагаем ознакомиться  Астигматизм — способы коррекции

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.
  • Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими).
  • Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении.

В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Методами фиксации контактных линз являются:

  • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
  • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
  • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (

) заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

  • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
  • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.

На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

Для лечения астигматизма можно применять:

  • Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
  • Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры).
  • Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.

Симптомы астигматизма

Ложная близорукость. Спазм аккомодации

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

  • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает) таковую в другом меридиане.
  • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
  • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
  • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
  • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах, головными болями, ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли).

Лечение астигматизма

В этом видео подробно представляют процесс проведения операции по восстановлению зрения при астигматизме. Все этапы детально зафиксированы и наглядно показаны.

Астигматизм – это не приговор, важно правильно выявить причину его возникновения, вовремя обратиться к специалисту, и правильно подобрать методы лечения. Восстановить зрение в наше время можно и даже нужно, не стоит с этим затягивать, ведь наши глаза – зеркало души.

Ещё по теме

Контактные линзы для коррекции зрения при астигматизме

Контактные линзы для коррекции зрения при астигматизме

Как определить астигматизм при помощи тестов?

Как определить астигматизм при помощи тестов?

Как лечить астигматизм в домашних условиях у детей и взрослых?

Как лечить астигматизм в домашних условиях у детей и взрослых?

Астигматизм и очки: важные аспекты коррекции зрения

Астигматизм и очки: важные аспекты коррекции зрения

Всё о сложном астигматизме: симптомы, осложнения, методы коррекции

Всё о сложном астигматизме: симптомы, осложнения, методы коррекции

Обзор патологии – гиперметропический астигматизм

Обзор патологии – гиперметропический астигматизм

Детский астигматизм: особенности патологии, причины появления и методы лечения

Детский астигматизм: особенности патологии, причины появления и методы лечения

Что такое миопический астигматизм? Причины появления, способы диагностики и лечения заболевания

Что такое миопический астигматизм? Причины появления, способы диагностики и лечения заболевания

Что такое смешанный астигматизм, и как его лечить?

Что такое смешанный астигматизм, и как его лечить?

Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме

Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме

0 комментариев

Предлагаем ознакомиться  Астигматизм плюс и минус

Коррекция контактными линзами также подразумевает использование астигматических контактных линз, но если в случае с очками линзы в обязательном порядке должны быть с цилиндрами, то в случае с контактными линзами можно применять и обыкновенные не астигматические контактные линзы.

Это делает коррекцию контактными линзами ещё более удобным, доступным и простым способом, так как астигматические контактные линзы производятся на заказ и не всегда есть возможность приобрести их в нужный момент в силу тех или иных обстоятельств.

Один из самых востребованных методов в наше время — это лазерная коррекция зрения, в сравнении с другими методами, вариант не самый дешевый, но зато позволяет смотреть на мир своими глазами без применения очков и контактных линз.

Оно бывает разным и, во многом, зависит от степени и вида оптического дефекта. При астигматизме слабой степени 0,25-0,5 диоптрии у большинства людей острота зрения остается нормальной – 100% или немного сниженной до 90-80%. Многие не замечают этого и жалоб не предъявляют.

Астигматизм в 0,75 диоптрии уже снижает остроту зрения на 1/3 и требует оптической помощи. Более высокие степени астигматизма существенно влияют на зрение, снижают работоспособность глаза, ухудшают бинокулярное и цветное зрение.

Длительное проецирование на сетчатку нечеткого изображения при астигматизме не дает возможности полноценному формированию зрительных функций у детей. Это ведет к слабовидению или амблиопии.

Астигматизм является причиной быстрого утомления глаз как у детей, так и у взрослых. Кроме того, из-за искаженного представления об окружающих предметах, формирование зрительных образов требует повышенного напряжения центральной нервной системы, что может привести к нервно-вегетативным расстройствам.

Также данная болезнь предрасполагает к развитию близорукости (миопии).

Некоррегированный астигматизм способствует патологическому удлинению глаза за счет аналогичной расфокусировки изображения на глазном дне в экспериментах по развитию миопии у молодых животных.

У детей с астигматизмом часто развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, особенно при небольших степенях. Родители часто не подозревают об истинных причинах рецидивирующих воспалений глаз и безрезультатно лечат своих детей глазными каплями и мазями.

Вывод один: о своем зрении и астигматизме нужно знать! А для этого надо пройти современную диагностику.

Мы ждем вас, чтобы помочь! С уважением И.Ю.Смирнова.

Сегодня спазм аккомодации можно лечить не только закапыванием капель, расширяющих зрачок и упражнениями для глаз, но и использовать специальные компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции.

Ранняя профилактика и лечение спазма аккомодации позволят предотвратить развитие близорукости.

Характерные особенности слабой степени

Для того чтобы правильно различать состояние астигматизма, его разделили на 3 условные степени, которые измеряются в диоптриях (глазная единица измерения):

  • Слабая степень астигматизма. От 0 до 3 диоптрий. При таком состоянии зрения выявляются незначительные ухудшения. Астигматизм до 0,5 диоптрий считается нормальным явлением.
  • Средняя степень астигматизма. От 3 до 6 диоптрий. Зрение при таких зрительных данных достаточно слабое, и пациент нуждается в активном лечении и коррекции зрения.
  • Высокая степень астигматизма. Больше, чем 6 диоптрий. На фоне высокого астигматизма могут проявляться и другие проблемы со зрением: косоглазие, амблиопия, астенопия и прочие осложнения.

Если вовремя не провести коррекцию зрения, возможны осложнения в виде полной потери цветового зрения.

— слабая до 3-х диоптрий;— средняя от 3 до 6 диоптрий;— высокая  от 6 диоптрий.

Астигматизм

Как известно при каждом заболевании или нарушении зрения существуют свои ограничения, при астигматизме ограничения зависят от степени нарушения зрения. Поскольку при астигматизме глаза быстро устают, необходимо избегать длительной зрительной нагрузки, чтения книг при тусклом свете, продолжительной работы за компьютером, вождения автомобиля в вечернее и темное время суток. Крайне важно давать глазам отдыхать как можно чаще.

Начальная стадия патологии не имеет определенных признаков. Симптомы полностью отсутствуют или едва заметны.

Чаще всего слабая степень отмечается у детей при очередном профилактическом осмотре.

Детям не всегда требуется лечение

Окулист не сразу назначает терапию. В большинстве случаев коррекция вообще не нужна, так как болезнь не препятствует нормальному восприятию окружающей действительности.

Угол отклонения меридианов не превышает 0,75 диоптрий. Такая ситуация считается вариантом физиологической нормы.

Кератоконус

У некоторых взрослых даже при хорошем зрении может присутствовать астигматизм в слабой степени. Это не вызывает тревоги до тех пор, пока зрение не начинает существенно ухудшаться.

Нарушение рефракции при наличии средней стадии патологии составляет от 3 до 6 диоптрий. Эти показатели указывают на достаточно серьезные проблемы с органами зрения.

Заболевание поддается терапии на любой стадии

Симптомами нарушения на средней стадии служат следующие жалобы у пациентов:

  • размытое изображение вдали и вблизи;
  • двоение в глазах;
  • частые головные боли в ночное и вечернее время;
  • скачки буквенных строк при чтении.

Если подобная степень недуга обнаруживается в детском возрасте, то малышу прописывают очки. Такой лечебный аксессуар является абсолютно безвредным, однако, не излечивает патологию.

Полностью избавиться от нарушения можно только путем оперативного вмешательства.

Лазерная хирургия сейчас довольно популярна, так как это действенный и безопасный метод терапии.

Кроме того, врач может прописать ношение торических линз. Однако подобная коррекция стоит дороже, чем улучшение зрения очками. Именно поэтому многие люди до сих пор предпочитают очки.

Диагностика астигматизма

Очень важно вовремя диагностировать заболевание глаз астигматизм, потому что он как и любое другое нарушение зрения или заболевание будет прогрессировать. В конечном итоге это может привести к таким осложнениям как косоглазие, амблиопия (ленивый глаз) когда без видимых причин у человека резко снижается зрение, которое не поддаётся никакой коррекции.

Самым популярным на сегодняшний день способом коррекции зрения, в том числе астигматизма является лазерная коррекция, которая позволяет изменить форум роговицы, сделав её нормальной, что обеспечит правильное преломлению лучей и фокусированию их на сетчатке глаза.

Нужно отметить, что хоть лазерная коррекция зрения и является самым распространенным методом, но осуществляется она по рекомендации офтальмолога, при условии отсутствия патологии глаз. В противном случае коррекция проводится при помощи очком и контактных линз.

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-

) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

  • измерение остроты зрения;
  • скиаскопию (определение степени рефракции);
  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию (определение кривизны роговицы);
  • компьютерную кератотопографию;
  • биомикроскопию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение степени астигматизма.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности.

Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы).

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (

) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (

). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз) устанавливается источник света (лампа). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции.

Предлагаем ознакомиться  Симблефарон глаза — причины и симптомы, диагностика и лечение

Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Рефрактометрия

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (

), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (

). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Офтальмометрия

Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (

) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (

), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (

) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (

). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (

), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного).

Биомикроскопия

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Симптомы астигматизма

Биомикроскопия позволяет исследовать:

  • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
  • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
  • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.

Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (

) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы).

После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд.

Ограничения при астигматизме

Данный вид заболевания предполагает наличие некоторых ограничений, которые могут внести в обыденную жизнь немного дискомфорта:

  • Не рекомендуется водить автомобиль при неблагоприятных погодных условиях, а также в ночное время суток.
  • Просмотр телевизора не должен превышать двух часов в день.
  • Работа за компьютером должна прерываться каждый час на 20-30 минут. Общее времяпрепровождение не должно превышать трех часов в сутки.
  • Чтение книг не должно быть затяжным.
  • Работа не должна быть связана со зрительными нагрузками.
  • При астигматизме более 4 диоптрий в обязательном порядке освобождают от военной службы.
  • Запрещено водить автомобиль, имея астигматизм от 4 диоптрий.
  • Не рекомендуется смотреть кино в 3D.

Список противопоказаний при астигматизме невелик и особых жизненных изменений не требует. Достаточно своевременно вылечить это состояние, и наслаждаться отличным зрением.

Профилактика

Обычно профилактическими методами люди не пользуются до той поры, пока астигматизм не коснется лично их глаз. Стоит понимать, что пренебрегая профилактикой по сохранению зрения, можно получить осложнения не только в виде астигматизма, но и лишиться возможности полностью восстановить свое зрение.

Диагностика заболевания

Предотвратить астигматизм достаточно просто, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • При любых зрительных нагрузках желательно прерываться на получасовой отдых.
  • Работать в хорошо освещенных местах.
  • При частой работе за компьютером рекомендуется пользоваться глазными каплями (по рецепту офтальмолога).
  • Один раз в год проводить проверку зрения у специалистов.

Данные советы и рекомендации соблюдать совсем несложно, важно принять это как привычку, и тогда проблемы со зрением вас никогда не настигнут.

Астигматизм и очки

Коррекция астигматизма у детей дошкольного возраста осуществляется, прежде всего, очками. Многие родители сопротивляются этому. И это можно понять. Кому из родителей хочется надеть на маленького ребенка очки?!

Очковая коррекция астигматизма у детей преследует 2 цели:

  1. Непосредственно улучшить остроту зрения.

  2. Создать оптические условия для дальнейшего правильного формирования органа зрения.

Современные очки отвечают запросам детства. Они травмобезопасны – линзы изготавливают из небьющегося пластика, тонкого и легкого. Для детей сконструированы новые гибкие оправы, которые сломать практически невозможно. Очки подбираются по лицу и комфортны в ношении.

Астигматизм и мягкие контактные линзы

Дневные линзы для коррекции астигматизма называют торическими. Они применяются уже 20 лет с прекрасным результатом. Люди снимают очки, которыми пользовались годами и хорошо видят.

Сейчас мягкими линзами можно откорректировать все виды астигматизма от 0,75 до 3,0 диоптрий. Все чаще пациенты предпочитают однодневные торические линзы, очень легкие в уходе, но некоторые пользуются линзами с заменой раз в две недели или в один месяц. Выбор довольно широкий.

Огромное преимущество линз – это то, что они дают свободу движения. Это очень важно в любом возрасте, и, прежде всего, в детском, и, конечно, для взрослых людей, ведущих активный образ жизни. Дети носят линзы с 7 лет.

О ночных линзах вообще мало известно, а тем более об астигматических. Тем не менее такие линзы успешно применяются в мире с 2002 года. Первое предназначение ночных линз для людей с близорукостью от 0,75 до 8,0 диоптрий, но и миопический астигматизм они также коррегируют до 3,5-5,0 диоптрий.

В Новосибирске сейчас есть реальная возможность использовать этот метод. Лечебное воздействие происходит во время сна за счет особой конфигурации линзы, упрощающей эпителий роговицы на микронном уровне. Этого достаточно, чтобы целый день хорошо видеть. Ночные линзы применяются с 7 лет.

Ещё по теме

Контактные линзы для коррекции зрения при астигматизме

Контактные линзы для коррекции зрения при астигматизме

Как определить астигматизм при помощи тестов?

Как определить астигматизм при помощи тестов?

Как лечить астигматизм в домашних условиях у детей и взрослых?

Как лечить астигматизм в домашних условиях у детей и взрослых?

Астигматизм и очки: важные аспекты коррекции зрения

Астигматизм и очки: важные аспекты коррекции зрения

Всё о сложном астигматизме: симптомы, осложнения, методы коррекции

Всё о сложном астигматизме: симптомы, осложнения, методы коррекции

Обзор патологии – гиперметропический астигматизм

Обзор патологии – гиперметропический астигматизм

Детский астигматизм: особенности патологии, причины появления и методы лечения

Детский астигматизм: особенности патологии, причины появления и методы лечения

Что такое миопический астигматизм? Причины появления, способы диагностики и лечения заболевания

Что такое миопический астигматизм? Причины появления, способы диагностики и лечения заболевания

Что такое смешанный астигматизм, и как его лечить?

Что такое смешанный астигматизм, и как его лечить?

Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме

Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме

Прогноз

Родители часто спрашивают «пройдет» ли астигматизм сам по себе. Они имеют некоторое основание для этого. Дело в том, что у трети детей астигматизм может уменьшиться. При сформированном хорошем зрении в очках могут включится адаптационные механизмы компенсации.

Это активная работа аппарата аккомодации и глазных мышц, хорошее функциональное состояние сетчатки и зрительного мозга, то есть отсутствие амблиопии. Такое случается, если астигматизм выявлен до школы, и проведено аппаратное лечение.

У трети детей астигматизм остается без изменений. Это, как правило, высокие степени, но при этом можно иметь высокое зрение в очках и контактных линзах.

У трети детей в процессе роста может измениться состояние преломляющих сред глаза, и астигматизм усилится. Поэтому и необходимо диспансерное наблюдение, чтобы вовремя выявить эти нежелательные явления и изменить оптическую коррекцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector