Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Видео лазерной коррекции зрения при астигматизме

Близорукость (научно — миопия) — нарушение зрения, при котором человек способен различать мелкие детали предметов и изображений, находящихся лишь вблизи него. Предметы же, находящиеся на удалении от смотрящего, воспринимаются нечетко и расплывчато. Чем дальше находится предмет, тем хуже близорукий человек видит его детали.

Физика такого нарушения рефракции, как близорукость (миопия ), проста: изображения отдаленных предметов фокусируются в глазах у близоруких людей не на сетчатке, как это должно быть у здорового человека, а впереди нее.

Из-за этого удаленные предметы человек видит нечетко, размыто. Происходить это может либо из-за очень сильного оптического преломления глаза, либо из-за изменения формы или размера глаза, что может быть за счет растяжения задней стенки глаза.

В случае, когда близорукость (миопия ) не является врожденной, чаще всего она возникает у детей в возрасте 10-16 лет в процессе роста глазного яблока. Причинами прогрессирования близорукости (миопии) — постоянного не прекращающегося длительное время ухудшения зрения — могут быть, например, определенная специфика анатомии глаза, наследственные факторы (близорукость передается по наследству ), также близорукость может быть спровоцирована пагубными факторами, такими как стресс, чрезмерная зрительная нагрузка, общие заболевания, плохая экология и др.

Для назначения эффективного лечения необходимо провести тщательное обследование с расширением зрачка и обследованием глазного дна. Важно правильно определить степень близорукости (величину миопии) и скорость ее прогрессирования.

Традиционно, близорукость корректируют очками, подбирая оптические свойства очковых линз, исходя из индивидуальных параметров близоруких глаз пациента. При этом, конечно, очковая коррекция близорукости имеет один большой минус — это целый комплекс неудобств и ограничений, которые доставляют очки своим владельцам.

В очках неудобно, а иногда и просто невозможно заниматься активным спортом (плавать, кататься на горных лыжах или сноуборде, заниматься водными видами спорта, играть в теннис, волейбол, футбол и прочие командные игры).

Коррекция близорукости линзами

Появившиеся в XX веке контактные линзы расширили круг возможностей для тех, кого близорукость сильно стесняла и ограничивала, но окончательно избавить от проблем и неудобств так и не смогли. Ежедневное ношение линз – тоже процесс достаточно хлопотный, и, что не маловажно, не безопасный.

Длительное ношение контактных линз ограничивает поступление кислорода к роговице, что в итоге приводит к недостатку слезной жидкости (синдром сухости глаза), отечности роговицы и врастанию сосудов. Кроме того, существует и индивидуальная непереносимость линз.

Коррекция близорукости лазером

В конце XX века в борьбу с близорукостью вступили новые технологии — в 90-е года во всем мире для лечения близорукости и коррекции зрения стали активно применять эксимерный лазер. Чтобы исправить близорукость.

необходимо откоррегировать оптическую силу глаза, переместив на сетчатку точку, в которой сходится пучок проникающих в глаз лучей света. Для этого необходимо сделать роговицу более плоской, что достигается путем воздействия лазерным лучом на роговицу. В этом и заключается суть процедуры лазерной коррекции близорукости .

На протяжении двадцати лет массового применения лазерной коррекции близорукости технологии постоянно прогрессируют. Совершенствуются методики лазерной коррекции близорукости, появляется новое оборудование.

Совершенствуются методики лазерной коррекции близорукости, появляется новое оборудование. Рефракционные хирурги за это время накопили уже достаточно опыта для того, чтобы сделать лазерную коррекцию максимально эффективной, быстрой, безболезненной и безопасной процедурой для коррекции близорукости.

Если миопия прогрессирует, важное значение имеет общеукрепляющий режим, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, прием внутрь витаминов и препаратов кальция и фосфора, режим зрительной нагрузки, при ослабленной аккомодации – рефлексотерапия и зрительная стимуляция.

При неэффективности вышеописанных мер показано хирургическое лечение близорукости — склеропластика, которая ставит своей задачей укрепить заднюю стенку глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.).

Методы коррекции близорукости

Фемто-ЛАСИК 3D. ЛАСИК. РЭИК. ЛАСЭК. а также хирургическая имплантация факичной линзы. Близорукость бывает 3 степеней: слабой, средней и высокой. Коррекция близорукости слабой степени (до -3, -4 диоптрий) может быть проведена с помощью Фемто ЛАСИK 3D, ЛАСИК, РЭИК, ЛАСЭК, средней и высокой степеней миопии – только методами Фемто ЛАСИK 3D и РЭИК.

Если лазерная коррекция и имплантация ИОЛ невозможны, рассматривается также операция по замене хрусталика.

Цены на лазерную коррекцию зрения

1) У меня близорукость и астигматизм. Излечим ли астигматизм или следует оперироваться?

Близорукость очень часто сочетается с астигматизмом и может быть обусловлена либо анатомическим строением оптических сред глаза, либо спазмом внутриглазных мышц, либо и тем и другим вместе (какая близорукость у Вас — можно выяснить только при личной консультации с окулистом). Собственно астигматизм это нарушение идеальной сферичности глазной оптики.

Спазм внутриглазных мышц (или спазм аккомодации) чаще встречается в молодом возрасте, и бороться с ним возможно. Есть много разных методик и упражнений. Если близорукость и астигматизм связаны с особенностями анатомии глаза — необходимы очки, контактные линзы или операция.

Если контактные линзы правильно подобраны и за ними хорошо ухаживают — никакого вреда глазам они не наносят. К тому же можно цвет глаз поменять :). Очень редко встречается индивидуальная непереносимость линз. Когда по разным причинам ни очки, ни контактные линзы не устраивают — можно подумать об операции.

Здесь есть два варианта — кератотомия (или «насечки») и лазерная коррекция. Кератотомию делать не советую в любом случае. Даже в самом идеальном варианте на роговице глаза на всю жизнь остаются почти незаметные рубцы, которые всегда будут «слабым местом».

фото 1

Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

Сейчас уже довольно много клиник, где выполняются подобные операции. У большинства из них есть свои сайты. (Наберите в любой поисковой системе «лазерная коррекция зрения»).

Интересная НОВОСТЬ (3.09.00) о лазерной коррекции зрения!

Канадские ученые выявили побочные эффекты, возникающие после лазерной коррекции зрения, сообщает «FOX News». Они заключаются в проблемах со зрением, возникающих в вечернее и ночное время, что особенно опасно для водителей автомобилей.

Июнь 2000, сообщает «BBC «: Английские офтальмологи предупреждают о риске серьезных осложнений при проведении лазерных хирургических операций для исправления близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св.

Томаса сообщил о многих случаях тяжелых осложнений, связанных с лазерной глазной хирургией. Иногда эти осложнения приводили к необходимости пересадки роговицы. Он заявил, что больные должны быть хорошо информированы о возможном риске, а для оценки безопасности нового метода лечения (так называемого метода Lasik) требуются дальнейшие исследования.

2) Мой муж начал замечать, что когда он смотрит одним глазом, закрыв другой, изображение двоится. Другой глаз видит нормально. Что это может быть, и надо ли обращаться к врачу?

Причиной «двоения в одном глазу» чаще всего является астигматизм — неидеальная сферичность оптических сред глаза. Если астигматизм небольшой, и зрение двумя глазами хорошее — ничего предпринимать не надо. Если же зрение снижено значительно — нужна коррекция (смотрите предыдущие вопросы).

Однако есть целый ряд заболеваний вызывазывающих подобные жалобы (в том числе очень серьезные).Так что, сходить на прием к окулисту необходимо. Хочу особо подчеркнуть, что при любых возникших нарушениях зрения обязательно нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Многие заболевания, приводящие к значительному снижению зрения, могут быть приостановлены или полностью излечены на ранних стадиях болезни. В то время как далеко зашедший, запущенный процесс часто необратим.

3) Мне 26 лет. Зрение 0,4 (оба глаза). Очки не ношу, так-как до 20 лет зрение абсолютно не коррегировалось. Сейчас натягивают линзами до 0,7. Вопрос: будет ли эффект от лазерной операции на глазах? 

То, что можно откорригировать линзами, почти всегда (и даже с лучшим эффектом) возможно исправить лазерной коррекцией. Однако, решить вопрос о проведении операции лазерной коррекции возможно только после специальных исследований на диагностическом оборудовании, непосредственно в клинике.

Возможно ли получить от операции лучший эффект, чем от очков — зависит от особенностей Ваших нарушений рефракции — если у Вас близорукость (с астигматизмом или без), скорее всего, да; если же у Вас дальнозоркость, то это иногда проблематично.

4) Добрый день. Довольно таки давно страдаю близорукостью. Сейчас где то уже -4 дптр. Хочу сделать операцию на глаза, но не знаю какая сейчас из операций наиболее успешная. Все осложняется еще тем, что я работаю программистом, то есть постоянная нагрузка на глаза.

Видео лазерной коррекции зрения при астигматизме

  • если возраст пациента старше 18 лет;
  • при обследовании не было обнаружено никаких воспалений;
  • пациент не страдает онкологическими заболеваниями;
  • степень астигматизма превышает 3 диоптрии;
  • параллельно с астигматизмом развивается дальнозоркость.

Многие пациенты задаются вопросом — стоит ли опасаться операции, если им было рекомендовано проведение лазерной коррекции зрения? Сказать, что данная процедура абсолютно безопасна, нельзя. Многое зависит от самого пациента и выполнения им рекомендаций лечащего врача.

Впервые эта операция, лазерная коррекция зрения при астигматизме, была проведена более 30 лет назад в одной из офтальмологических клиник Берлина. За эти годы технологии ее проведения были усовершенствованы.

Здесь есть два варианта — кератотомия (или «насечки») и лазерная коррекция. Кератотомию делать не советую в любом случае. Даже в самом идеальном варианте на роговице глаза на всю жизнь остаются почти незаметные рубцы, которые всегда будут «слабым местом».

Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

В современной клинической практике для коррекции астигматизма используют три основных методики, которые имеют сертификат качества.

Одним из самых старых способов коррекции астигматизма является применение очков. При этом пациентами, которым подходит этот метод коррекции, в основном являются дети. Этот метод наиболее прост и наименее затратен, однако эффективность его довольно низкая.

Другим распространенным способом коррекции астигматизма является применение контактных линз. В этом случае коррекции поддается лишь небольшая степень астигматизма. Линзы для коррекции астигматизма имеют особую торическую форму и должны подбираться специалистом в индивидуальном порядке.

Лазерная коррекция астигматизма является самой новой методикой, однако она сегодня имеет повсеместное распространение. Это метод очень эффективен, и в настоящее время является самым популярным методом исправления астигматизма.

Чаще всего для лазерной коррекции астигматизма используют ЛАСИК и его вариации — ЭпиЛАСИК или ФемтоЛАСИК. Реже используется ФРК (фоторефракционная кератэктомия).

Методика LASIK сочетает в себе микрохирургические техники и воздействие эксимерного лазера. Одним из главных преимуществ этой методики является высокая эффективность. Важно также, что во время операции сохраняется анатомическое послойное строение роговицы.

После выполнения операции пациент, с высокой вероятностью, не будет нуждаться в очках или контактных линзах. Зрение чаще всего восстанавливается до нормальных значений, после операции не существует каких-либо ограничений.

Предлагаем ознакомиться  Влияние вредных производственных факторов на человека

FemtoLASIK отличается тем, что лоскут роговицы так же формируется с помощью лазера (в данном случае — фемтосекундного), а не с помощью микрокератома (как в случае с ЛАСИК). Это позволяет произвести более точные манипуляции во время процедуры.

Часто к ЛАСИК и ФемтоЛАСИК побавляют приставку «Super «. Это означает, что при рассчетах параметров работы эксимерного или фемтосекундного лазера закладывают больше данных о состоянии роговицы пациента (соответственно, требуется расширенное предоперационное обследование), что не только повышает максимально достижимую остроту зрения, но и существенно увеличивает стоимость операции.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  • 7568745896794857878989Астигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует. Операция является лишь вопросом удобства пациента, избавляющего его от необходимости носить очки или контактные линзы.
  • При неправильном (или иррегулярном) астигматизм оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза. Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и “плюс”, и “минус”. Это очень сложно скорректировать при помощи очков, исправление производится только путем операции.
  • Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят “одинаково неправильно”.
  • При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная. Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  • При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме. Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.
5876845767459768478777

виды астигматизма

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу. Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни.

Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика. Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства .

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  1. Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  2. Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  3. Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  4. Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  5. Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Несмотря на то, что технологии проведения операций на глазах при астигматизме хорошо отработаны, существуют определенные противопоказания, при наличии у пациента которых лазерная коррекция зрения не может быть проведена. К их числу относятся:

  • беременность пациентки и период лактации;
  • эндокринные патологии, в особенности — сахарный диабет;
  • стремительно развивающаяся близорукость;
  • воспаление радужки или цилиарного тела;
  • катаракта;
  • глаукома.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Кроме этого, лазерную коррекцию зрения при астигматизме не проводят, когда у пациента обнаружены нарушения глазного дна, дистрофия или дегенерация роговой оболочки глаза.Однако важно помнить, что окончательное решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач, а потому обязательно посетите специалиста.

В большинстве случаев астигматизм убирают лазерной коррекцией с первого раза. Редко требуются повторные процедуры.

Показания к лазерной коррекции астигматизма:

  • не прогрессирующие нарушения рефракции;
  • трудности с подбором корректирующей оптики;
  • отказ от ношения очков;
  • работа, требующая качественного зрения (пилоты, водители, спортсмены).

Лазерное лечение астигматизма противопоказано:

  • детям до 18 лет;
  • при беременности и лактации;
  • людям с кардиостимулятором;
  • при инфекционных заболеваниях глаз;
  • при хронических болезнях роговицы;
  • людям, страдающим глаукомой, катарактой, прогрессирующей миопией;
  • людям с истонченной роговицей;
  • при изменениях на глазном дне;
  • при тяжелых патологиях внутренних органов;
  • в период простуды.

Возрастные ограничения накладываются на детей, т. к. глаз до 18 лет находится в процессе роста. А у людей старше 45 лет коррекции астигматизма лазером стараются избегать ввиду высокого риска развития возрастной дальнозоркости. Это ухудшит результат, человек не получит должного улучшения зрения.

Последствия

Лазерное лечение астигматизма безболезненно, риски осложнений сводятся к минимуму. Положительный результат сохраняется долгие годы, не нужно носить очки или линзы. Обычно признаки астигматизма после лазерной коррекции полностью исчезают. Но иногда возможны неприятные симптомы:

  • мелькающие вспышки перед глазами;
  • чувство сухости слизистой;
  • нарушение зрения в сумеречное время;
  • ухудшение контрастного восприятия.

Чтобы снизить вероятность таких послеоперационных последствий, соблюдайте рекомендации врача по правильному ведению восстановительного периода.

Другие способы  коррекции

Коррекция астигматизма сегодня проводится двумя способами. Это: фоторефракционная кератоэктомия (ФРК) или лазерный кератомиелез (ЛАСИК). Лазерная операция ФРК применяется при легких формах нарушения. В тех случаях, когда необходима коррекция более серьезных случаев и при развивающейся гиперметропии, более эффективна операция на глазах ЛАСИК.

При проведении ФРК хирург-офтальмолог наносит разрез на эпителий и удаляет часть роговичной ткани. При ЛАСИК испаряются глубинные слои роговой оболочки глаза под воздействием лазера. Если сравнивать между собой две операции по коррекции зрения, то астигматизм гораздо эффективнее лечится именно при помощи проведения ЛАСИК.

По мнению врачей-офтальмологов, наиболее усовершенствованной методикой считается именно эта операция на глаза. Если астигматизм разовьется снова, то операцию можно провести повторно, она будет еще менее травматичной.

Миопия (близорукость) наиболее распространенное заболевание глаз в современном обществе. Человек плохо начинает видеть вдаль, у него болит голова и быстро устают глаза, все рассматриваемые предметы подвигаются чуть ли не к носу.

Очки — это не такой уж и современный способ, а можно сказать, что древнейший и самый распространенный способ улучшения зрения. Рекомендовано при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки не назначать для ношения не снимая их, а использовать их только в случае необходимости.

При более сильной миопии (более 3.0 диоптрий) очки рекомендованы для постоянного использования, так как уже при таком низком зрении невозможно обходиться без них. При стадии миопии более -6.0 диоптрий врач назначает частичную или не полную коррекцию по переносимости.

Даже в очках на такой стадии миопии человек видит не очень хорошо. Главная причина непереносимости полной коррекции при помощи очков связана со значительным уменьшением изображения предметов линзами очков.

Близорукому человеку, страдающему в дополнение астигматизмом весьма трудно привыкнуть к очкам.

Астигматизм – это нарушение формы роговицы, т.е. роговица уже не имеет форму сферы, а больше напоминает эллипс. Для подобной проблемы нужны специальные очки с линзами цилиндрической формы. Заболевание глаз, связанное с различной оптической силой обеих глаз – анизометропия, также сложно скорректировать очками, так как тоже имеет место непереносимость полной коррекции, которая вызвана тем, что на сетчатке появляются изображения разного размера, которые наш мозг не в силах понять и сопоставить.

операция при астигматизме

Поэтому природа человеческого организма решает эту проблему по своему: больной глаз в сторону как ненужный (развивается косоглазие) или один глаз начинает видеть хуже другого (так называемый «ленивый глаз» или амблиопия).

Эти проблемы требуют уже более серьезного и длительного восстановления зрения. Подобная проблема часто развивается у дошкольников, если плохо произведена коррекция близорукости. Зрение в этом случае не восстанавливается, поэтому важно вовремя обратиться для разрешения проблемы близорукости.

Контактные линзы – это современное средство коррекции нарушений зрения, которые способны решить многие проблемы. Наряду с применение контактных линз можно использовать дополнительно и очки. В отличие от очков, контактные линзы располагают непосредственно на глазном яблоке.

От поверхности глаза линзу отделяет только капля слезы. Благодаря тому, что линза и глаз образуют как-бы единую систему, мышцы глаза работают как здоровые и полноценные и тем самым тренируются ослабленные аккомодации, являющиеся важной причиной развития близорукости. Контактные линзы можно назвать не только средством коррекции, но и средством лечения.

Стоит обратить внимание еще на один метод коррекции  — это лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть свои как преимущества, так и недостатки, постоянно улучшается и изменяется. Однако, это все же операция и предсказать результат на 100% не возьмется ни один врач.

И если уж решились пойти на этот шаг, надо знать, что обратной дороги нет – былое (дооперационное) состояние уже не вернется. Также, следует помнить, что каким бы хорошим не был этот метод, все равно не добиться той идеальной гладкости роговицы, которая заложена глазу от природы.

И даже если операция прошла успешно и видимость восстановлена на 100%, то все равно останется некоторая нечеткость изображения, в ночное время свет фар автомобилей сливается в одно пятно. Последствия операции прогнозируются программами, но нельзя спрогнозировать, как будет вести себя живой глаз.

4756847586784578787878

На сегодняшний день есть еще одна разновидность контактных линз. Это линзы, которые рекомендуется не снимать на ночь, даже в ночное время они корригируют зрение. Но большинство врачей выступают против такого режима использования линз, опираясь на риск возникновения серьезных последствий.

Существую линзы, давящие на роговицу, тем самым изменяя ее форму во время сна. Но опять же есть минусы – временный эффект. Если линзу снять, близорукость скажет вам «здравствуй», а от рисков и осложнений никто не застрахован. Однако этот метод все же лучше, чем лазерная коррекция.

ФРК (Photo Refraktive Keratektomiа) — фоторефрактивная кератектомия. На поверхности роговицы после отделения верхнего ее слоя испаряется часть ткани и достигается коррекция. Боли появляются после операции. И временное помутнение роговицы в течение 1-2 месяцев. Улучшенное зрение через несколько недель.

ЛАСИК (LASIK) — Laser in situ Keratomileusis — кератомиелез. Испаряются глубокие слои роговицы после образования лоскута, благодаря инструменту (микрокератому). По окончании операции лоскут возвращается на свое место.

ИНТРА-ЛАСИК (INTRA-LASIK) – схожая техника. Отличие: формирование клапана происходит после воздействия фемтосекундного лазера, а не микрокератома. Меньше после операции осложнений. Этот лазер формирует более тонкий клапан.

ЛАСЕК (LASEK) — лазерная эпителиокератоэктомия. Слой роговицы формируется механическим соскабливанием. После проведения воздействия лазером лоскут возвращается на свое место и защищает образовавшуюся рану. Технология исключает развитие кератоконуса.

Новейший метод лечения – LASEK! Цена операции ниже. Эпителий прирастает через 4 дня.

ЭПИ-ЛАСИК (EPI-LASIK). Операция разработана в Греции в 2003 г.

Применяется эпикератом, который отделяет по линии раздела естественных слоев (по боуменовой мембране) эпителий. Производится лазерная абляция ткани, что приводит к изменению формы роговицы. Эпителиальный лоскут становится на место.

фото 2

Супер-Ласик. Используется анализатор волнового фронта.

РЭИК и Фемто-Ласик являются модификациями метода ЛАСИК.

По сути, этот подход представляет собой ту же фоторефракционную кератоэктомию, но по современной технологии.

Раньше ФРК была хоть и безболезненна для пациента, но после неё требовался довольно мучительный и долгий (до полугода) восстановительный период, причём пациенту назначались обезболивающие.

Предлагаем ознакомиться  Коррекция зрения после родов, ухудшение зрения, можно ли делать лазерную коррекцию

Врачи задались целью: как минимизировать неприятный этап для прооперированного и как снизить угрозу кератоконуса и истончения роговицы (а такая вероятность, пусть минимально, но присутствует даже в ЛАСИК).

Субэпителиальный кератомилез применяется ко всем пациентам, страдающим от астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Причём даже кератоконус не считается противопоказанием.

Для ЛАСЕК не нужны ни наркоз, ни уколы. Анестезия осуществляется при помощи закапывания обезболивающих капель. Болевые или неприятные ощущения во время операции исключены.

Пациента готовят к операции так же, как и к ФРК или ЛАСИК: сперва инстиллируют анестетик, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении, чтобы не дать глазу непроизвольно моргнуть.

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан. Для этого используется этиловый спирт и инструменты. Далее, лазером осуществляются насечки на передних слоях роговицы глаза.

Затем эпителий возвращают на место. После этого прооперированному на глаз надевают торическую линзу. Снять её можно не ранее, чем через четыре дня. При необходимости вмешательство производят и на втором глазу.

Важно! Восстановительный период занимает максимум неделю-полторы и отличается гораздо меньшей болезненностью, чем при ФРК. Только в отдельных крайне редких случаях врач может назначить обезболивающие.

Преимущества этого подхода перед операцией ФРК очевидны:

  • не разрезается радужка;
  • не мутнеет роговица;
  • минимальное количество противопоказаний (тяжёлые хронические соматические болезни, например, онкология, сахарный диабет);
  • при восстановлении меньше искажается зрение;
  • при необходимости вмешательство проводится на обоих глазах сразу.

Есть у этого метода и ряд недостатков:

  • ЛАСЕК не может полностью устранить миопию на серьёзных стадиях.
  • Эпителий радужки глаз в значительной степени выжигается спиртом. Это потребует определённого времени, чтобы погибшие клетки заменились живыми.
  • Иногда всё же невозможно совершенно не затрагивать нервные окончания глаза. Пациент ничего не почувствует во время вмешательства, поскольку действует анестетик, но в восстановительный период могут появиться такие же боли, как и после обычной ФРК, что потребует назначения обезболивающих.

В связи с этими сложностями врачи всё больше склоняются к усовершенствованному методу Epi-Lasik. Какой именно вид вмешательства показан лично вам, решает только офтальмолог. Он и направляет на операцию.

Стоимость лазерной коррекции

фото 3

Цена проведения операции по коррекции астигматизма в разных клиниках может отличаться. Так, например, средняя стоимость проведения ФРК составляет в среднем, от 20 до 30 тысяч рублей за один глаз. Коррекция зрения с помощью Ласик обойдется дороже — ориентировочно от 25 до 35 тысяч рублей (данные актуальны на май 2018 года).

В зависимости от методики лазерной коррекции астигматизма, клиники, степени сложности нарушений – стоимость будет варьировать. Минимальная стоимость 25000–30000 рублей.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – высокоэффективная методика по восстановлению зрительных функций. Риски осложнений крайне низки, болевые ощущения отсутствуют. После лечения можно полностью забыть о проблеме нечеткого зрения.

Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите о своих впечатлениях о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Будьте здоровы.

Цена на операцию по улучшению зрения при астигматизме в глазных клиниках Москвы зависит от метода операции (ФРК, ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК и т.д.), уровня клиники и оперирующего хирурга. Стоимость коррекции астигматизма, как правило, несколько выше чем при миопии или гиперметропии, что обусловлено некоторым усложнением процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ «.

фото 4

На сегодняшний день существует 20 методик исправления дальнозоркости, астигматизма и близорукости. Наиболее эффективным способом считается эксимер-лазерная коррекция, при которой происходит воздействие на роговицу.

Преломляющая оптическая середа глаза изменяет свою форму и становится такой, какой должна быть. Изображение начинает правильно фокусироваться. Эта процедура с 1985 года, благодаря высокому уровню безопасности, стала доступной и простой.

Перед выполнением эксимер-коррекции каждый пациент клиники офтальмологии проходит диагностику зрительной системы, что позволяет уточнить диагноз, выявить нарушения рефракции глаз, исключить противопоказания.

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает. В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм. Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

  1. ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
  2. Ласик. Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.
  3. Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов. Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.
  4. Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
  5. Пересадка роговицы. Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей в зависимости от модификации методики.
  6. Имплантация факичных линз. Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.
  7. Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования. Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме придется заплатить от 50 000 рублей за процедуру.

Преимущество этого способа перед ФРК состоит в том, что не разрушается верхний слой роговицы и само вмешательство не подразумевает открытой раны.

Лазер испаряет патологические участки срединных слоёв радужки глаза, в результате чего глаз принимает такую форму, какой она должна быть у конкретного пациента.

  • Операция производится очень просто: сперва инстиллируют анестезирующий состав, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении при помощи расширителя.
  • После хирург просит больного смотреть на определённую точку в приборе. Таким образом достигается центровка глаза.
  • Отслаивается крохотный лоскут (толщина до 150 мк) верхнего слоя радужки, который на время операции отгибается, а затем возвращается на место и прирастает естественным образом.
  • Лазер выжигает нужные участки в срединных слоях глаза.
  • Ткань радужки возвращается на место.
  • Глаз промывается, в него закапывается противовоспалительный раствор.

Затем процедуру производят со вторым глазом.

Преимущество этого подхода состоит в том, что пациент отправляется домой в этот же день, а уже назавтра он сможет идти на работу без всяких ограничений и видеть без окуляров. Нет помутнения радужки, без которого не обходится практически ни одна операция на глазах. Случаев ухудшений и осложнений также не отмечено.

Справка! Единственная мера предосторожности — беречь глаза от механического воздействия в течение примерно месяца, чтобы не дать отслоённой ткани сдвинуться.

Стоимость такой операции также варьируется в зависимости от политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях достигает 50–55 тысяч.

Период восстановления

Восстановительный период после лазерного лечения астигматизма занимает до 1,5 мес. Для полноценного восстановления необходимо соблюдать ряд правил:

  • употреблять в пищу витаминизированные продукты;
  • ограничить просмотр телевизора и использование компьютера, гаджетов;
  • в первый месяц запрещено поднимать тяжести (максимум 3 кг), нужно защищать орган зрения от солнца и пыли при помощи солнцезащитных очков;
  • в первую неделю запрещено красить глаза, заниматься спортом, загорать, посещать банные комплексы, бассейны;
  • оберегать зрительный орган от травм (не заниматься боевыми искусствами минимум 3 месяца).

После проведения операции на глазах при астигматизме необходимо следовать советам офтальмолога. На протяжении первых десяти дней категорически запрещается посещать бассейны, аквапарки или сауны. Загорать на пляже или в солярии, а также заниматься спортом тоже не стоит, впрочем, как и пользоваться декоративной косметикой.

фото 5

Что касается домашних дел, то их лучше отложить, в противном случае старайтесь, чтобы моющие средства не попадали в глаза. В течение месяца после коррекции зрения рекомендуется избегать поднятия тяжестей и перенапряжения.

В этот период следует придерживаться правильного питания, добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы А и С, например, морковь, цитрусовые, чернику, печень. А вот от употребления жирного мяса, жареных блюд и алкоголя стоит отказаться.

Симптомы

На вопрос, как проявляет себя астигматизм, многие отвечают — головокружение, боль в глазах, размытые и искривлённые контуры предметов, отсутствие объёмной картинки (например, вместо точки человек видит черту).

Фото 1. Размытые очертания, искривленные контуры – так видит человек без очков, у которого есть астигматизм.

В начальный период человек списывает все на переутомление: быстрая усталость при работе с компьютером, головные боли, потемнение в глазах, размытые надписи, которые прежде казались чёткими.

    Признаки начала близорукости просты и определить их может даже неопытный человек. Первый и главный симптом – это невозможность хорошо видеть вдаль, предметы, находящиеся на каком-то расстоянии. Человек начинает прищуриваться, пытаясь как-то навести четкость,  сфокусировать зрение. Одновременно видение вблизи кажется нормальным и четким. Кроме того, больных близорукостью мучают головные боли и быстро утомляются глаза.

    Уже дети в возрасте 7-12 лет могут испытать первые признаки миопии, далее зрение может падать  примерно до 20-22 лет, затем наблюдается некоторая стабилизация, а может ее и не быть — напротив снижение зрения будет продолжаться дальше. Если вы начали замечать у ребенка прищуривание, немедленно стоит обратиться к окулисту.

Операции по лечению астигматизма

Коррекция астигматизма лазером выполняется несколькими методами.

ЛАСИК (Opti LASIK)

Технология ЛАСИК состоит в нормализации преломляющей способности роговицы путем изменения ее формы. Для этого оперирующий врач микрокератотомом создает и отгибает роговичный лоскут. Это позволяет провести воздействие лазером на глубокие слои роговицы. По окончании операции лоскут располагают на прежнем месте.

Плюс этого варианта коррекции в том, что поверхностные слои роговицы не затрагиваются. Это позволяет сохранить прозрачность оболочки. ЛАСИК эффективен при нарушениях, не превышающих 3 диоптрий.

Технология Фемто-ЛАСИК применяется у людей с истончением роговицы, ксерофтальмией. Преимущество фемтолазерного лечения перед ЛАСИК в том, что лоскут формируется безножевым способом. Не требуется делать разрез, т. к.

Методика Супер-ЛАСИК – это усовершенствованный вариант ЛАСИК. Предполагает разработку программы операции, при которой учитываются индивидуальные особенности нарушений зрительного восприятия. Врач анализирует искажения роговицы человека, моделирует способы исправления патологии. Супер-ЛАСИК применяется для лечения искажений высшего порядка, к которым относят астигматизм.

ЛАСЕК (Opti LASEK)

Методика ЛАСЕК отличается воздействием не на глубокие, а на поверхностные слои роговой оболочки. После окончания лазерного воздействия на глаз надевают линзу с целью фиксации и ускорения восстановления. Линзу снимают через 3–4 дня.

ЛАСЕК хорош тем, что методика подходит для истонченной роговицы, а также отсутствием воздействия на глубокие слои.

Предлагаем ознакомиться  Астигматизм на одном глазу после Фемто ласик

Суть технологии Супер-ЛАСЕК схожа с Супер-ЛАСИК. Проводится предварительный анализ специальной системой. Лазерное воздействие проводят только на измененных участках роговицы.

Метод ФРК подразумевает снятие эпителия. Затем проводится точное изменение кривизны роговицы с помощью лазера. После этого устанавливается контактная линза на 3–4 дня, которая затем снимается.

Фоторефракционная кератэктомия сопряжена с долгим и неприятным восстановительным периодом, т. к. остается раневая поверхность. ФРК проводят, если противопоказана технология ЛАСИК.

фото 6

Этапы лазерной коррекции при астигматизме:

  1. Человек располагается на кушетке.
  2. Проводится инстилляция капель с обезболивающим эффектом.
  3. Устанавливается расширитель для век.
  4. Вводится специальное кольцо для определения центра.
  5. Формируется лоскут для возможности лазерного воздействия на роговицу.
  6. Выполняется коррекция по выбранной технологии.
  7. Роговичный лоскут возвращается на место, при необходимости – фиксируется линзой.
  8. Прооперированный орган обрабатывается противовоспалительными средствами.
5876845767459768478777

виды астигматизма

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности. В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает.

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

фото 7

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге.

Главной причиной астигматизма является изменение формы роговицы. Лучи света неправильно преломляются оптической системой глаза, поэтому не сходятся в одной точке. Мозг не может обработать информацию, получается искаженное изображение.

Лазерная коррекция считается, пожалуй, самым эффективным методом лечения астигматизма, но проходить процедуру разрешается только пациентам от 18 лет. Лучшей считается технология ЛАСИК, которая сочетает эксимер-лазерные и микрохирургические приемы. Преимуществом этой технологии является возможность сохранить анатомию слоев роговицы.

По статистике ЛАСИК более результативен при лечении астигматизма в сравнении с другими методами. После операции человек получается отличное зрение без ограничений. Сфера лазерной коррекции зрения постоянно развивается, поэтому риск побочных эффектов и осложнений сведен к минимуму.

Противопоказания к лазерной коррекции при астигматизме:

  • беременность, кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • иридоциклит;
  • прогрессирующая близорукость;
  • изменения глазного дна;
  • дистрофия или дегенерация роговицы;
  • воспалительный процесс в зрительной системе.

Некоторые противопоказания являются временными, а другие становятся поводом выбрать другой способ лечения. К счастью, современная медицина способна предложить пациентам альтернативу.

Контактные линзы при астигматизме

Контактные линзы это не идеал и полностью рассчитывать. что с их помощью можно добиться полного излечения, нельзя. Прогресс не стоит на месте и ученые ищут все более новые и более современные методы улучшить зрение.

Появляются новые разработки, линзы стали проще в подборе и лучше в переносимости и, к сожалению, врачи и пациенты расслабились и успокоились, предпочитая покупать данное средство в простых магазинах оптики без подбора. Однако, надо уесть и опасность такого поведения.

    Тип и форма линзы, материал и средства ухода за линзами  должны подбираться только врачом-офтальмологом. Обязательно соблюдать все правила пользования, чистоту и гигиену контактных линз.

Если вы чувствуете, что линзы доставляют вам дискомфорт, глаза краснею и чувствуете боль или быструю утомляемость, надо немедленно посетить врача, подобравшего вам линзы. И в обязательном порядке два раза в год приходить на консультацию к врачу.

Рекомендованы к применению новейшие линзы, не стоит приобретать устаревшие модели. Современные силиконгидрогелевые контактные линзы позволяют глазу «дышать», т.е. обеспечивают доступ кислорода к глазу.

Они защищают глаз от сухости, решают проблему, которая названа «синдром сухого глаза». Синдром может возникнуть от кондиционированного воздуха, от влияния компьютера. Также это могут быть и операции на глазах, глазные капли и даже контактные линзы.

Для решения проблемы сухости глаз в последнее время для изготовления контактных линз применяют материалы с увлажняющим эффектом, а также специальные капли, способные удерживать влагу в глазу. Но на этом наука не остановилась и разработки ведутся и дальше.

При астигматизме острота зрения в контактных линзах выше, чем в очках, так как, в отличие от очков, отсутствует вертексное расстояние — расстояние между линзой и глазом, которое составляет для очков около 12 мм.

Контактная линза образует с поверхностью роговицы единую оптическую систему – поэтому требуемая оптическая сила для контактной линзы будет меньше по сравнению с очковой коррекцией.

Кроме того, размер изображения на сетчатке при использовании контактных линз, в отличие от очков, не меняется. Даже при большой разнице между глазами можно добиться максимальной коррекции.

фото 8

Как показывает практика, при наличии астигматизма до 1,5 Диоптрий возможна коррекция обычными сферическими контактными линзами, при условии, что сферическая коррекция дает такую же остроту зрения, что и астигматическая.

В некоторых случаях удается получить более высокую остроту зрения, усилив значение сферы, «замаскировав» таким образом разницу между рефракциями.

Традиционно астигматизм корригировался жесткими газопроницаемыми контактными линзами. Жесткие контактные линзы, по сравнению с мягкими, лучше сохраняют свою форму на роговице и более стабильны, поэтому обеспечивают более четкое зрение.

Однако жесткие контактные линзы не всегда хорошо переносятся пациентами. Кроме того, в последние годы появилось много новшеств в дизайне, материале и технологиях производства мягких контактных линз, поэтому наилучшим способом коррекции астигматизма является ношение мягких торических контактных линз.

В производстве торических контактных линз используются те же материалы, что и для обычных мягких сферических контактных линз. Разница заключается в специальной конструкции торических линз.

В отличие от обычных сферических, торические контактные линзы имеют сфероцилиндрическую (торическую) форму, т.е. линза одновременно имеет две оптические силы.

Одна величина предназначена для исправления астигматизма по нужному меридиану, а другая – для коррекции существующей помимо астигматизма патологии рефракции: близорукости или дальнозоркости.

Сферическая линза имеет одинаковую преломляющую силу на всем протяжении, поэтому не имеет значения, вращается ли линза по поверхности глаза.

[direct2]

фото 9

Торическая линза должна занимать строго определенное положение, чтобы действие цилиндрического компонента была направлено на нужный асферичный участок роговицы. Поэтому торические линзы имеют специальный механизм фиксации, удерживающий контактную линзу в стабильном положении, не зависящем от мигания, движений глаз и головы пациента.

призматический балласт – утолщение в нижней части линзы, которое под действием гравитационных сил заставляет линзу находиться в нужном положении. Но при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное и наоборот линза под действием силы тяжести также смещается;

отсечение или трункация – в нижней части линзы отсекается сегмент. Полученным срезом линза располагается на краю нижнего века;

перибалласт – линза имеет зоны утончения по верхнему и нижнему краю, расположенные под веками, которые и удерживают линзу в нужном положении;

изменение кривизны передней (передний тор) или задней (задний тор) поверхности линзы. Такая геометрия сама по себе способствует правильному расположению линзы.

фото 10

Показателем правильной посадки торической линзы на глазном яблоке служат специальные лазерные метки. Расположение и количество меток разнятся в зависимости от фирмы-производителя.

Если линза все-таки смещается, то врач-офтальмолог по специально-разработанному алгоритму пересчитывает ось торической линзы так, чтобы даже при смещении, астигматический компонент воздействовал на нужный меридиан роговицы.

Торические линзы последнего поколения способны корригировать астигматизм до 4 Диоптрий.

В настоящее время на рынке представлены мягкие торические контактные линзы как гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые, с различным режимом ношения: однодневные, двухнедельные, ежемесячной замены, с возможностью непрерывного ношения от недели до 30 дней.

Также выпускаются цветные и оттеночные торические линзы, мультифокальные торические линзы для коррекции возрастной дальнозоркости.

Подбор торических контактных линз занимает у офтальмолога больше времени по сравнению с обычными линзами, так как помимо стандартных исследований, нужно правильно подобрать сферический и цилиндрический компоненты коррекции, уточнить оси астигматизма, обязательно необходима оценка положения торической линзы, и, при необходимости, пересчет оси тора.

Поэтому во многих салонах цена на подбор торических линз будет значительно выше, чем обычных сферических.

Сложность производства торических линз также повышает их стоимость. Но как показывает практика, зачастую ни цилиндрическая очковая коррекция, ни сферические контактные линзы не дают такого качественного зрения, как мягкие торические линзы.

Советы близоруким людям

Самое главное это соблюдение гигиены зрения. Обязательно давать глазам отдых и стараться не переутомлять глаза. Необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста на предмет исследования глазного дна при широком зрачке, чтобы вовремя выявить какие-либо осложнения и вовремя при необходимости направить на лазерокоагуляцию. Причем такая процедура должна быть щадящей. Не надо делать массивную операцию, она небезопасна.

Выбирая способ коррекции зрения, следует помнить, что все в ваших руках, а врач всего лишь поможет и подскажет, как и что нужно делать. Обязательно ознакомьтесь со всеми плюсами и минусами того или иного метода и соблюдайте все рекомендации лечащего врача, не забывая проходить профилактические осмотры.

Что нужно знать?

Благодаря развитию медицинских технологий, лазерная методика коррекции астигматизма достигла высоких показателей, а количество противопоказаний или возможных побочных эффектов сведено к минимуму.

При этом следует помнить, чтоб даже у такой безопасной и эффективной методики, как ЛАСИК, имеются свои противопоказания. Например, лазерное вмешательство при астигматизме нельзя проводить беременным пациентам, матерям, кормящим грудью, пациентам с катарактой, сахарным диабетом, глаукомой, прогрессирующей миопией или иридоциклитом.

Исключаются из списка возможных претендентов для лазерного лечения пациенты с дистрофией или дегенерацией роговицы, патологией глазного дна, воспалительными заболеваниями органов оптической системы. Чтобы принять окончательное решение по поводу целесообразности выполнения лазерной коррекции астигматизма, необходимо посетить врача и выполнить несколько предварительных исследований.

Осложнения при лазерной коррекции астигматизма возникают не часто. Снизить вероятность таких эффектов может обращение к высококвалифицированному хирургу, а также соблюдение всех данных рекомендаций.

Ограничения для эксимер коррекции

  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • лактационный период,
  • глаукома,
  • катаракта,
  • миопия прогрессирующая,
  • была операция по отслойке сетчатки,
  • дегенерация роговицы (истончение),
  • изменения на глазном дне,
  • эндокринные заболевания в тяжелой форме,
  • воспалительное заболевание (блефарит, конъюнктивит),
  • возраст до 18 лет (продолжается рост глаза и меняется зрение),
  • спазм аккомодации («ложная близорукость»),
  • возрастная дальнозоркость после 50 лет (пресбиопия),
  • единственный глаз (монокулярность),
  • иммунодефицит (СПИД, ВИЧ-инфицированность),
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм),
  • псориаз, красная волчанка,
  • склеродермия,
  • психические заболевания
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: