Астигматизм операция возраст — Все о проблемах с глазами

Что такое астигматизм глаз: причины и особенности лечение

При астигматизме световые лучи не имеют схождения на сетчатке в единой точке, что искажает воспринимаемые объекты. Точка может восприниматься в виде эллипса или отрезка, горизонтальные или вертикальные линии кажутся нечёткими и размытыми.

Людям с подобными нарушениями обязательно нужна своевременная и профессиональная коррекция зрения .

Процедура проводится при местной анестезии и длится не более получаса для обоих глаз.

При этом для пациента такое вмешательство проходит безболезненно (если не считать легкой боли при воздействии используемых расширителей для глаз, которые оказывают физическое давление на кожу век).

После проведения операции человеку нет необходимости оставаться в стационаре на долгое время.

Реабилитация предполагает домашнее профилактическое закапывание обезболивающих и антибактериальных препаратов и ограничение в плане нагрузок на глаза (просмотр телевизора, чтение, использование электронных гаджетов), а также ограничения на физические нагрузки.

  • сочетание астигматизма с близорукостью;
  • астигматизм в возрасте больше 18 лет;
  • нарушения рефракции от 3 диоптрий в большую или меньшую сторону;
  • развитие заболевания при отсутствии прогрессирующих воспалительных процессов и онкологических образований в области глаз.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • возраст пациента – меньше 18 и больше 45 лет (хотя в некоторых случаях возможны исключения);
  • фото 4быстро прогрессирующая дальнозоркость и близорукость;
  • катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания в острой стадии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • эндокринные заболевания;
  • беременность.

Проведение операции

В частности – специалисту необходимо придать роговой оболочке новую форму и устранить нарушения ее рельефа.

Такие операции проходят по следующему алгоритму:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, в его глаза закапывают обезболивающие капли, а на веки устанавливают специальные расширители, чтобы человек не моргал в ходе проведения процедуры.
  2. Далее посредством лазерного луча формируется «лоскут» роговицы, который откидывается в сторону для обеспечения доступа к ее среднему слою.
  3. Основная часть процедуры – формирование новой поверхности среднего слоя роговицы в соответствии с характеристиками, полученными на основании предварительной диагностики.
  4. Операция завершается возвращением «лоскута» на место.

Далее в зависимости от вида вмешательства лоскут оставляется для естественного срастания с основной частью роговицы (операция LASEK).

Или же на него могут быть наложены швы или специальная линза (при фоторефракционной кератэктомии), которая по прошествии реабилитационного периода извлекается.

В отличие от хирургических операций при лазерных вмешательствах реабилитационный период очень короткий и его длительность зависит от ряда факторов.

Среди таких факторов выделяют возраст пациента, соблюдение предписаний врача во время восстановления, отсутствие или наличие осложнений.

Для устранения таких симптомов пациенту на время реабилитационного периода (обычно он длится около недели) назначают следующие виды офтальмологических капель:

  • обезболивающие;
  • сосудосуживающе;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные.

Обычно после проведения операции пациенту необходимо на следующий день показаться врачу той клиники, где проводилась процедура.

В дальнейшем такие контрольные осмотры будут проходить все реже и через полгода необходимость в них отпадет.

Во время восстановительного периода пациенту обязательно необходимо придерживаться следующих правил:

  • не пользоваться в первые несколько дней компьютером и избегать любых действий, сопряженных с напряжением зрения;
  • желательно не выходить на улицу, чтобы избегать попадания в глаза пыли и воздействия солнечного света, если возникает необходимость покинуть квартиру – необходимо надевать солнцезащитные очки;
  • физические нагрузки необходимо полностью исключить, в дальнейшем полноценно работать физически и заниматься спортом можно по прошествии 3-5 недель;
  • спать в первые 7-10 дней после операции желательно только на спине (положение на боку лежа может спровоцировать приток крови и внутриглазной жидкости в органы зрения, что замедляет регенерационные процессы);
  • все назначенные офтальмологические препараты необходимо закапывать ежедневно и в соответствии со схемой, составленной врачом.

Осложнения после лазерной коррекции астигматизма могут возникнуть по причинам неправильных действий специалиста, при несоблюдении правил пациентом во время реабилитации или при выполнении операции пациенту с противопоказаниями.

Такими последствиями в данном случае могут являться:

  • дисплазия (неправильное развитие тканей);
  • попадание в глаза патогенных бактерий и развитие инфекционных заболеваний;
  • развитие кератоконуса;
  • помутнения роговой оболочки;
  • врастание эпителия под «лоскут» роговой оболочки;
  • длительное заживление при отрывании лоскута или его деформации во время операции.

Фото 1

Если эти признаки медленно, но пропадают – их нельзя считать осложнениями. Но если они прогрессируют – требуется повторно обратиться к специалисту.

Как подобрать очки при астигматизме

Подборка очков для коррекции зрения при астигматизме требует тщательной и точной диагностики. Нередко людям приходится менять очки несколько раз, прежде чем будет найден наиболее приемлемый вариант.

Лазерная коррекция

Это наиболее эффективная методика лечения астигматизма. Специальным прибором отделяют верхние слои роговицы, обеспечивая доступ лазеру к более глубоким слоям.

Данная процедура, которую можно назвать операцией лишь формально, длится 10-15 минут и предполагает применение местной капельной анестезии. Воздействие на роговицу лазера длится не более 40 секунд.

Дополнительным преимуществом лазерной коррекции является минимальный период реабилитации. Зрение пациента приходит к норме уже через пару часов после лазерного воздействия.

Окончательное восстановление рефракционных способностей роговицы происходит в течение недели.

Лечение болезни зависит от нескольких факторов, таких как: возраст пациента, его образ жизни и профессия в настоящее время. Чаще всего лечение связано, однако, с применением контактных линз или очков.

  • головокружение;
  • искажение изображения в виде изгиба стены или неровностей пола.
  • Коррекция астигматизма

    В этом случае следует уменьшить цилиндрическую коррекцию. Иногда у таких пациентов можно получить хорошую остроту зрения с помощью сферических линз вместо цилиндрических.

    Для коррекции простого миопического и гиперметропического астигматизма используют циллиндрические линзы. Они преломляют световые лучи всего в одном направлении, перпендикулярном оси циллиндра. При сложном и смешанном астигматизме обычно используют комбинацию сферических и циллиндрических линз.

    Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.

    Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

    Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

    В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

    Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

    Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве.

    При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

    Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

    Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

    С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

    • Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
    • Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
    • В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
    • Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

    Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.

    Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

    Предлагаем ознакомиться  Лечение кератоконуса глаза, степени болезни с фото, как бороться с заболеванием народными средствами

    При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

    фото 1

    При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

    Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

    Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

    сравнение рисков и побочных эффектов→ Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения→ FAQ про лазерную коррекцию ReLEx SMILE: да, в России есть, но нет, в России нет → Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики→ Оборудование операционной для коррекции зрения

    На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса).

    Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно.

    Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

    Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

    Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.

    Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

    → «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место→ Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику

    Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

    В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы.

    Причины и симптоматика недуга

    Основным симптомом астигматизма является ухудшение зрения в виде деформации рассматриваемых предметов. Изображение видится размытым и нечётким — в вертикальной, горизонтальной либо диагональной плоскости.

    Головные боли. возникающие даже при небольшом дефекте зрения, о котором сам человек может даже и не подозревать. Боль может возникать как во время нагрузки на глаза, так и через несколько часов после оной.

    Быстрая утомляемость глаз. Глаза у человека быстро утомляются даже при незначительной нагрузке на глаза.

    При подозрении на астигматизм специалист проводит комплексное обследование.

  • визометрия — проверка остроты зрения с помощью специальных медицинских таблиц;
  • скиаскопия, или теневая проба (диагностическая процедура с использованием сферических и цилиндрических линз для определения степени рефракции);
  • рефрактометрия (аппаратный метод для более детальных сведений о рефракционных патологиях глаза);
  • Для выявления причин, приведших к астигматизму применяется биомикроскопия, офтальмоскопия и УЗИ-исследование.

    Заболевание проявляется трудностями в фокусировке увиденных объектов (туманное зрение издалека и с близкого расстояния), фронтальными головными болями. При небольшом астигматизме единственным симптомом может быть частое моргание, так как люди с этим недостатком зрения пытаются получить четкое изображение с помощью резкого изменения фокусного расстояния.

    Человек, страдающий от астигматизма, видит звезды, как пятна, прямые линии в виде кривых. Не видит одновременно столь же резко вертикальных и горизонтальных линий (например, видит четко только одно плечо креста).

    Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

  • снижение остроты зрения;
  • фото 2

    Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

    Наиболее доступным и довольно достоверным диагностическим методом является скиаскопия. Она позволяет всего за несколько минут измерить рефракцию в разных меридианах, узнать вид, тип и степень астигматизма. Для определения рефракции также можно использовать более современный метод – рефрактометрию.

    Существует несколько факторов, относящихся к первопричинам появления заболевания:

    • сложная травматизация головы, глаз;
    • наследственная предрасположенность;
    • врожденные дефекты развития органов зрения – неправильно развившийся хрусталик, роговица и все глазное яблоко;
    • последствия ранее проводимых хирургических вмешательств на глазах, связанное с ним дальнейшее рубцевание;
    • перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания глаз.

    Симптоматические проявления смешанной формы астигматизма обладают специфичностью:

    • ускорение утомление глаз, вне зависимости от уровня нагрузки;
    • снижение остроты зрения;
    • искажение границ находящихся впереди объектов;
    • нарушения в определении истинного расстояния;
    • болевые ощущения в глазах;
    • головокружение, сопровождающееся тошнотой;
    • резкие головные боли;
    • нарушение концентрации, выражающейся в невозможном выполнении работ, связанных с необходимостью рассматривания предметов.

    Виды хирургических процедур по лечению астигматизма

    Оперативное хирургическое вмешательство при астигматизме может быть назначено, если:

    • у пациента высокая стадия рефракции глаза (более 6 диоптрий);
    • у больного тонкая роговица, из-за которой нет возможности проводить лазерную коррекцию;
    • у пациента наблюдается смешанный тип астигматизма;
    • проводится подготовка к замене хрусталика, во время которой обнаружена рефракция глаза средней и высокой степени.

    Астигматизм — серьезное заболевание глаз, которое может возникать в любом возрасте, но справиться с ним очень просто с помощью контактных линз на ранней стадии и хирургическим путем на более позднем этапе.

    Есть множество видов хирургических операций. И хотя сама операция проходит быстро, процесс восстановления длится от 3 месяцев до 1 года. При этом, хирургическое вмешательство дает возможность вернуть человеку 100% зрение.

    Существует несколько типов хирургического вмешательства.

    Они зависят от диагноза. Именно поэтому врач определяет вид терапии после проведения полного обследования.

    Хирургическое вмешательство — ответственный шаг

    Кератотомия

    Так называется процедура создания надрезов на передней части роговицы перед операцией, которая происходит только после всестороннего сканирования глаза.

    Во время сканирования вычисляются точнейшие параметры для надрезов, для каждого пациента индивидуально.

    Местная анестезия позволяет не чувствовать боли, а сама процедура длится не более 5 минут.

    Нередко случаются осложнения после такого вида терапии. Данную процедуру в наше время проводят довольно не часто.

    Термокоагуляция

    Проводилась данная процедура до появления лазерной коррекции.

    фото 3

    Смысл операции заключается в устранении некоторых участков роговицы, чтобы восстановить ее природную форму.

    На ткани роговицы наносятся микроожоги раскалённой иглой.

    Анестезия местного типа позволяет не ощущать боль пациенту, а лишь касания.

    В случае невозможности коррекции формы роговицы происходит ее замена.

    В случае возникновения хрусталикового астигматизма, происходит замена хрусталика на имплантат.

    Если в качестве альтернативы используется радужка от мертвого донора, материал применяется после консервации, либо незамедлительно.

    фото 5

    После проведения процедуры приживленная роговица обновляется организмом донора: в ней замещаются клетки. Не обновляется только задний слой, который отвечает за питание остальных слоев.

    Данный вид хирургического вмешательства редко проходит полностью без осложнений. Появление вторичного астигматизма спустя годы довольно частое явление.

    Если благодаря исследованиям выясняется, что донорская ткань не приживется, используется для замены бионертный пластический материал.

    Проводится только в случае врожденного дефекта роговицы, из-за чего она тоньше нормы.

    Во время процедуры в переднюю или заднюю камеру устанавливается искусственная линза. Это своеобразное ношение очков, но без очков.

    Хрусталик не удаляется, а сама линза состоит из силикона или коллагена.

    Используются протезы в форме тора для замены хрусталика на ИОЛ.

    Послеоперационный период состоит из довольно длительной реабилитации. Но шансы принятия организмом инородного тела просчитываются заранее, потому они всегда достаточно высоки.

    На здоровье органов зрения не нужно экономить

    Сколько стоит операция на глазах для лечения астигматизма, можно узнать только после диагностики в выбранной клинике согласно ее прайсу на услуги.

    Предлагаем ознакомиться  Отек век после гентамицина

    Цена процедуры зависит не только от сложности заболевания, а и процедуры применяемой для лечения.

    Оперируется ли астигматизм в конкретном случае, может сказать офтальмолог только после тщательной диагностики.

    Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

    Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем».

    На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

    Лазерная коррекция

    Очки и контактные линзы, безусловно, корректируют некоторые недостатки зрения, однако они, как бинты, — временные решения, которые не лечат корень проблемы, как это имеет место в случае хирургического вмешательства.

    Процедура LASIK является наиболее распространенной и приемлемой формой лазерной коррекции зрения, с тех пор как успешно прошла клинические испытания в США в 1991 году. Она может полностью устранить или уменьшить необходимость в ношении очков или контактных линз путем моделирования формы роговицы.

    Хирургическое лечение астигматизма предусматривает использование лазерных операций: Lasik (до 6 диоптрий), ФРК/Lasik (до 2,5 диоптрий) и Epi-Lasik (до 3 диоптрий). Выбор метода коррекции осуществляется, в частности, в зависимости от толщины роговицы.

    Процедура лазерной коррекции зрения занимает всего несколько минут и выполняется под местной анестезией (глазные капли). Лазерная коррекция зрения снижает потребность в ношении очков или контактных линз и придает глазу естественную форму, ближе к идеалу.

    Чтобы вылечить глаза от астигматизма, необходимо иногда проводить процедуры с использованием интраокулярных линз (ИОЛ). Они применяются в процедурах по удалению катаракты и называются торическими линзами.

    Оптическая система глаза преломляет падающие лучи неравномерно. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения глазного яблока и оптическим несовершенством его преломляющих сред. Астигматизм в пределах 0,34 дптр считается нормальным физиологическим.

    Он никак не влияет на остроту зрения, не вызывает зрительной утомляемости, двоения в глазах, головных болей и других астенопических явлений. Такой вид астигматизма присутствует практически у каждого человека.

    Офтальмологи выделяют два основные вида астигматизма: роговичный и лентикулярный (хрусталиковый). Причиной первого является неравномерная изогнутость роговой оболочки глаза, из-за чего она не может сфокусировать входящие лучи в нужной точке сетчатки.

  • Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.
  • Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы. Они приводят к нарушению ее целостности, деформации, помутнению. Естественно, все это оказывает неблагоприятное влияние на рефракцию глаза.
  • Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации. Причиной чаще всего является неправильное наложение послеоперационных швов, их расхождение или преждевременное снятие.
  • фото 6

    Показано при неправильном астигматизме, невозможности или нежелании носить контактные линзы или очки. Лазерная коррекция является золотым стандартом хирургического лечения патологии и выполняется по желанию пациента. Перед вмешательством необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

    Классификация патологического астигматизма

    В отличие от физиологического, патологический астигматизм доставляет человеку массу дискомфорта. Особенно опасен он для детей. При отсутствии своевременного лечения данная патология может приводить к развитию косоглазия или рефракционной амблиопии (не поддающемуся коррекции снижению остроты зрения).

  • Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
  • Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
  • Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
  • С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.
  • Степени

    Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

  • высокий – более 6 дптр.
  • Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

    Что такое астигматизм и как лечить это заболевание?

    Лазерная коррекция

    Следует отметить, что преломляющая сила роговицы составляет в среднем 43 дптр, тогда как хрусталика – всего 19 дптр. Это значит, что роговая оболочка играет наиболее важную роль в рефракции (преломлении лучей) глаза. Именно ее неправильная форма чаще всего приводит к астигматизму.

  • Отягощенная наследственность. Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, которые также имеют данную патологию. Такой астигматизм обусловлен дефектами генетического кода и проявляется в раннем детском возрасте.
  • Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки. Если в норме она выглядит идеально изогнутой полусферой, то при астигматизме имеет неправильную форму или неровности на поверхности.
  • Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции.

    Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

    фото 7

    Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

    В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

  • Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
  • Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.
  • Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

    В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 90 0 друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

  • Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
  • Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
  • слабый – до 3 дптр;
  • средний – 3-6 дптр;
  • искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
  • привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
  • астенопические проявления.
  • Со временем у больного может развиваться аккомодационное косоглазие. Это явление особенно часто возникает у детей старше 2-4 лет. Оно довольно опасно, поскольку может приводить к необратимым последствиям (например, амблиопии – выключения одного глаза из акта зрительного восприятия).

    Повреждения и травмы глаза могут вызвать дефект рефракции, особенно опасны проникающие ранения органов зрения. После таких повреждений на роговице глаза сохраняется рубец, который, как шрам на кожных покровах, стягивает к себе окружающие ткани, тем самым способствуя деформации роговицы.

    Не только травма глаза может оставить рубец на ткани. Иногда рубцы являются результатами хирургических операций на глазу — например, при удалении катаракты.

    В салонах оптики могут установить прогрессивные очковые линзы в любую современную оправу. Хорошее зрение без вредя для имиджа.

    Другая распространённая причина астигматизма — изменения роговицы, вызванные болезнями глаз. Чаще всего такой болезнью является кератоконус.

    Установлено, что большинство детей рождается с астигматизмом степенью в 1-2 диоптрии. По достижении годовалого возраста это значение уменьшается до 0,5-0,75.

  • амблиопии (синдрому ленивого глаза, при котором ухудшенное зрение не поддаётся коррекции с помощью очков и линз);
  • аккомодационной астенопии (быстрой утомляемости глаз);
  • косоглазию;
  • Повышенная чувствительность к свету. Патологическая светочувствительность, сопровождается ощущением давления на глаза и болью.

    Ухудшение сумеречного зрения. Необязательный, но вполне возможный признак, известный также под названием «куриная слепота». Данный недуг характеризуется резким ухудшением восприятия в вечернее время и при недостаточном искусственном освещении.

    Предлагаем ознакомиться  Вирусный конъюнктивит - симптомы, лечение, капли от конъюнктивита

    Прищуривания глаз и наклоны головы. Искажение изображения и стремление добиться более чёткой картинки заставляет человека инстинктивно корректировать угол зрения и фокусировку. Особенно внимание следует обращать на подобные признаки у маленьких детей.

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

    Астигматизм — что это? Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения. Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика.

    Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения. Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда.

    Как правило, астигматизм зависит от формы глаз. Как хрусталик, так и роговица может быть частично ответственна за астигматизм одного глаза.

    Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

    Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

    Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

    → Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)→ Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)

    Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

    А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

    Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.

    Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

    Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока.

    фото 8

    Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

  • головокружение;
  • Методы диагностики астигматизма

    Заподозрить наличие астигматизма можно по характерным жалобам человека. Диагностическая программа обычно включает определение остроты зрения и рефракции, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию.

    В диагностике роговичного астигматизма большое значение имеет офтальмометрия и компьютерная кератотопография. В норме роговица должна быть идеально круглой и иметь вид ровной сферы. В случае астигматизма данные методики выявляют измерение кривизны роговой оболочки или различные неровности на ней.

    Следует отметить, что ношение очков, жестких или мягких контактных линз не излечивает заболевание, а только коррегирует аномалию рефракции. Поэтому наряду с коррекцией необходимо постараться выявить причину астигматизма и по возможности устранить ее. Это поможет избежать прогрессирования болезни в дальнейшем.

    Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед ношение очков. Контактная коррекция довольно удобна и обеспечивает более эффективную коррекцию зрения. При астигматизме очень важно зафиксировать линзу в нужно положении.

  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые поражения сетчатки.
  • кератотопография (компьютерная методика получения топографической карты поверхности роговицы);
  • Данный вид коррекции предполагает применение специальных, так называемых «сложных» очков с цилиндрическими линзами.

    Офтальмологи предупреждают, что ношение таких очков пациентами с тяжёлой формой астигматизма может вызывать нежелательные осложнения в виде головной боли, зрительного дискомфорта и ощущения рези в глазах.

    До последнего времени исправить астигматизм можно было только с помощью жёстких линз. Эта разновидность контактных линз доставляла человеку ряд неудобств при использовании, при этом отмечалось также отрицательное влияние на роговицу.

    В современной офтальмологической практике используется более безопасный вариант — торические контактные линзы.

    Лазер испаряет проблемную часть роговицы, после чего лоскут ткани возвращается на место. Его фиксация происходит естественным путём без наложения швов под действием коллагена, содержащегося в самой роговице.

    Данный хирургический метод коррекции зрения заключается в воздействии на определённые меридианы роговицы — нанесённые на неё тончайшим скальпелем радиальные разрезы обеспечивает рефракционный эффект. Этот вид оперативного вмешательства целесообразен при миопическом астигматизме.

    Хирургический метод с использованием термического воздействия на роговицу в зонах меридианов. Для этих целей применяется металлическая игла, нагретая до нужной температуры. Показанием к проведению такого хирургического вмешательства является гиперметропический астигматизм.

    Упражнения для глаз

    Чтобы задействовать те глазные мышцы, которые при астигматизме не используются и постепенно атрофируются, применяются такие упражнения, как вглядывание вдаль, глазные движения в горизонтальном направлении, чередующиеся с вертикальными движениями.

    Операция по замене хрусталика глаза выполняется с помощью факоэмульсификации.

    Чтобы не допустить развитие астигматизма, нужно бережно относиться к своим глазам .

    Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

    Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

    Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

    Прогрессирующая форма недуга требует хирургического решения. Как исправить астигматизм? В медицинской практике коррекцию смешанного астигматизма исправляют несколькими вариантами оперативных вмешательств. Их выбор зависит от сложности проходящего заболевания и общего состояния пациента.

    Кератотомия

    Как вылечить астигматизм? Операция при астигматизме производится путем нанесения разрезов (насечек) на роговицу больных глаз, в результате проведения манипуляции изменяется кривизна, ослабляется осевое преломление.

    фото 9

    Перед началом процедуры, при помощи сканирования, определяют место, глубину и продолжительность разреза. Весь процесс проходит под местной анестезией, без использования сложного медицинского оборудования. Общее время проведения вмешательства – не более пяти минут на каждом глазу.

    Данная методика относится к устаревшим вариантам хирургического лечения, способного вызывать различные варианты послеоперационных осложнений. С течением времени скальпель заменился на специальные приборы, оснащенные алмазной насадкой, лазерный луч.

    Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

    Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

    В каких случаях это нужно смотрите здесь: Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

    Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

    Итогом всего будет несколько выводов:

    1. Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
    2. Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
    3. Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
    4. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

    1 Определение астигматизма

    Фото 2

    Рекомендуем ознакомиться

    Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара. Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке.

    При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными. Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая.

    При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке. При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения.

    Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма). В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм).

    Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

    В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector