Виды капель для лечения глаукомы
Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.
Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:
- Бета-блокаторы.
Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты). - Простагландины.
Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза. - Ингибиторы карбоангидразы.
Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт). - Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.
Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.Основная цель лечения – как можно более долгое сохранение зрения пациента. На результаты проводимой терапии оказывает влияние стадия и скорость развития болезни, возраст пациента, его приверженность к лечению, адекватность подобранного лечения. Комплексный подход к лечению помогает как можно быстрее добиться необходимых результатов.
В настоящее время выделяют 3 основных направления в лечении глаукомы:
- Офтальмогипотензивная терапия. Это означает снижение внутриглазного давления до целевого уровня. Этот уровень является индивидуальной нормой, при которой отсутствует отрицательное влияние на зрительный нерв. Как следствие, в таких условиях лучше сохраняются зрительные функции.
Нейропротекция – защита зрительного нерва от кислородного голодания. Применяются лекарственные средства, которые улучшают метаболизм в волокнах нерва и тканях глаза.- Улучшение кровоснабжения в нервных волокнах и внутренних оболочках глаза.
На практике, упор в лечении делают на первые два направления.
Список лекарственных средств для лечения глаукомы поистине обширен. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать информацию.
| Действующее вещество | Названия в аптеке | Стоимость | Важные факты о применении |
| Глазные капли для снижения давления | |||
| Латанопрост | Ксалатамакс, Пролатан, Трилактан, Глаумакс, Глаупрост, Ксалатан | 288-685 рублей | Данные вещества – синтетические аналоги простагландина F2α.
Фармакологическое действие заключается в стимулировании FP-рецепторов, тем самым улучшается увеосклеральный отток и снижается ВГД. Показания:
Режим дозирования: закапывать 1 раз в сутки, лучше перед сном. Побочные действия: чувство жжения в глазах, усиления роста ресниц и пигментации радужки, гиперемия конъюнктивы (проходит самостоятельно), дискомфорт в глазах. Системные нежелательные действия крайне редки. Противопоказания: детский и подростковый возраст, индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу. |
| Травопрост | Траватан | 695 рублей и выше | |
| Тимолола малеат | Тимолол,
Офтан-Тимолол, Окупрес-Е |
23-39 рублей | Это неселективный бета-адреноблокатор. Механизм действия: блокирует бета-адренорецепторы в цилиарном теле, продукция внутриглазной жидкости уменьшается, ВГД снижается.
Режим дозирования: оптимальный – 1 капля 2 раза в сутки с учетом продолжительности гипотензивного эффекта. Нежелательные эффекты: жжение, резь, ощущение сухости. При длительном применении возможна точечная субэпителиальная атрофия (редко). Системные: брадикардия, аритмия, бронхоспазм, ночная артериальная гипотензия. Противопоказания: обструктивные заболевания легких, сердечно-легочная недостаточность, астма, аритмии, брадикардия, артериальная гипотензия. |
| Бринзоламид | Азопт,
Бринзопт |
520-830 рублей | Является ингибитором карбоангидразы.
Механизм действия: блокирует карбоангидразу (она содержится в цилиарном теле), уменьшает производство внутриглазной жидкости. тем самым ВГД снижается. Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки. Нежелательные действия. Местно: кратковременное ощущение рези, жжения, затуманивания рения, дискомфорт. Системные: головная боль, горечь во рту, астения, высыпания на коже. Крайне редко – экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, тяжелые расстройства работы почек, беременность и лактация, пероральный прием ингибиторов КАГ, детский возраст. |
| Клонидин | Клофелин | 32-50 рублей | Механизм действия: как альфа2-адреномиметик, клонидин стимулирует пре- и постсинаптические альфа2-адренорецепторы, что приводит к снижению образования внутриглазной жидкости и ВГД.
Режим дозирования: 1 капля 3 раза в сутки. Начинать следует с меньшей концентрации. Побочные действия. Местно: жжение, дискомфорт, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивит. Системные: заложенность носа, сухость во рту, сонливость, снижение давления, брадикардия, замедление двигательных и психических реакций. Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, склонность к брадикардии и гипотензии, атеросклероз, аневризмы, эндартериит, беременность, детский возраст, прием алкоголя. Не рекомендуется с одновременным приемом антидепрессантов. |
| Пилокарпин | Пилокарпин | 23-51 рубль | Механизм действия: как М-холиномиметик, пилокарпин связывает М-холинорецепторы цилиарной мышцы, вызывая ее сокращение. Зрачок суживается (миоз), поэтому угол передней камеры увеличивается. Это вызывает улучшение оттока внутриглазной жидкости.
Режим дозирования: 1 капля до 4-х раз в сутки. Нежелательные явления. Местные: миоз может сопровождаться спазмом аккомодации с болевыми ощущениями, миопизацией, сужением поля зрения. При длительном применении возможно образование пигментных кист на радужке, дерматит век, конъюнктивит. Системные: бронхоспазм, усиление кишечной перистальтики, потливость, слюноотделение. Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, миопия с дистрофией сетчатки, ядерная катаракта, болезни роговицы, заболевания ЖКТ. |
| Пилокарпин тимолол | Фотил,
Фотил форте, Пилотимол, Тимпило |
72-296 рублей | Комбинированный препарат. Пилокарпин сокращает цилиарную мышцу, зрачок суживается, угол передней камеры увеличивается, отток жидкости усиливается. Тимолол снижает образование внутриглазной жидкости. В совокупности это вызывает более выраженное снижение ВГД.
Показания:
Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки. Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами. |
| Латанопрост тимолол | Ксалаком,
Дуопрост |
567-750 рублей | Комбинированный препарат. Латанопрост улучшает отток водянистой влаги, а тимолол – уменьшает ее образование.
Показания:
Режим дозирования: 1 капля 1 раз в сутки. Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами. |
| Бринзоламид тимолол | Азарга | От 855 до 1090 рублей | Бринзоламид и тимолол приводят к снижению выработки внутриглазной жидкости, вызывая снижение ВГД. Применяют при недостаточном эффекте монотерапии.
Показания:
Режим дозирования: 1 капля 2 раза в день. Нежелательные явления: те же, что при использовании монотерапии данными препаратами. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, непереносимость отдельных компонентов препарата, обструктивные заболевания легких, блокады сердца, сердечная недостаточность, брадикардия, возраст до 18 лет, беременность и лактация. |
Препараты, которые улучшают состояние нервной ткани |
|||
| 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат | Мексидол | 500-800 рублей (таблетки),
875-980 рублей (ампулы) |
Относится к группе антиоксидантов.
Механизм действия: снижает концентрацию свободных радикалов в организме, обладает мембранопротекторным действием – защищает мембраны клеток от действия перекисного окисления липидов, стабилизирует их. Также улучшает циркуляцию крови в кровеносном русле. Показания к применению:
Режим дозирования: таблетки – 1-2 штуки 3 раза в день; инъекции – 300 мг 1 раз в сутки. Нежелательные явления: крайне редки. Это аллергические реакции или нарушение функций ЖКТ. Противопоказания: заболевания почек и печени тяжелой степени, беременность, лактация, индивидуальная гиперчувствительность к препарату, возраст младше 18 лет. |
| Кортексин | Кортексин | От 774 до 1183 рублей | Препарат улучшает мозговой метаболизм, регулируя процессы ПОЛ, снижает образование свободных радикалов. Регулирует метаболические процессы, обладает выраженным нейропротекторным действием.
Показания к применению:
Режим дозирования: внутримышечно 10 мг 10 дней. Побочные действия: индивидуальная гиперчувствительность к препарату. Противопоказания: высокая чувствительность к компонентам препарата, беременность. |
| 2-этил-6-метил-3-оксипиридина гидрохлорид | Эмоксипин | 28-269 рублей | Является ангиопротектором. Снижает проницаемость сосудистой стенки, ингибирует процессы образования свободных радикалов. Улучшает микроциркуляцию глаза, обладает ретинопротекторнем действием.
Показания:
Режим дозирования: 1-2 капли 2-3 раза в день. Нежелательные явления: чувство жжения, зуд, аллергические реакции, транзиторная гиперемия конъюнктивы. Противопоказания: беременность, лактация (с осторожностью), индивидуальная гиперчувствительность к препарату. |
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | Пикамилон | 58-133 рубля | Основные эффекты – антиоксидантный, ноотропный, антиагрегационный. Улучшает мозговое кровообращение.
Показания:
Режим дозирования: по 50 мг 3 раза в день 1 месяц. Нежелательные явления: головная боль, аллергические реакции, раздражительность, тошнота, тревога. Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату, беременность и лактация, заболевания почек. |
Глаукома и ее симптомы
Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).
Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.
Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.
При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».
Виды препаратов и характеристика действия
- улучшающие выведение ВГД;
- уменьшающие влагу в глазах.
Самую большую группу препаратов составляют глазные капли, которые предназначены для уменьшения слезоточивости, выведения скопленной жидкости в глазу или же для выполнения нескольких функций сразу. В зависимости от активного вещества, растворы в глаза для лечения глаукомы разделены на следующие категории:
- холиномиметики;
- простагландины;
- симпатомиметики.
https://www.youtube.com/watch?v=AYiIA14joO4
