Анизейкония причины симптомы и лечение

Характеристика

Бинокулярное зрение развивается у человека не сразу. Первоначально формируются связи между правой и левой частью зрительного анализатора. Это происходит на 2-4 месяце жизни малыша. Полноценно механизм слияния образов предмета с левого и правого глаза в один начинает функционировать у детей в возрасте 2-6 лет.

Сначала он очень неустойчив и любые неблагоприятные факторы способствуют развитию дисфункции. Поэтому содружественное косоглазие чаще диагностируется у маленьких детей. По мере взросления у человека бинокулярное зрение становится устойчивым, поэтому вероятность развития такого заболевания снижается в несколько раз уже к 6 годам, а у взрослых расходящееся или сходящееся косоглазие практически не диагностируют.

Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется.

В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Патология ЦНС. Поражение корковых и подкорковых центров приводит к нарушению деятельности аккомодационно-рефракционного аппарата. В результате, когда от центральной нервной системы поступают сигналы о необходимости посмотреть на близкий или дальний предмет, не развиваются адекватные сходящиеся и расходящиеся глазные движения. То есть у здорового человека при рассмотрении близкого предмета глаза поворачиваются навстречу друг другу. Этот механизм называется конвергенцией. А при переводе взгляда на дальний объект глаза отворачиваются друг от друга. Это называется дивергенцией. У человека с содружесвенным косоглазием этого не происходит.
  2. Анизейкония. Это патология, при которой человек когда смотрит на предмет, то на сетчатке правого глаза фокусируется изображение меньшего (или, наоборот, большего) размера, чем на сетчатке левого. В результате изображение получается искаженным. Даже слабая анизейкония способна вызвать содружественное косоглазие, но часто такая причина остается невыясненной.

Почему развивается анизометропия?

Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. При этом, согласно медицинским данным, распространена именно наследственная форма данного дефекта рефракции. Проявиться он может уже во взрослом возрасте. К анизометропии у взрослых могут привести следующие факторы:

  • Катаракта — помутнение хрусталика, которое способно привести к нарушению зрительных функций одного глаза.

  • Астигматизм. Есть разные формы этой патологии. Асимметричные изменения кривизны роговицы, хрусталика или глазного яблока могут стать причинами анизометропии.

  • Односторонняя дальнозоркость высокой степени. Гиперметропия на одном глазу часто возникает у людей старше 40 лет на фоне глаукомы.

  • Офтальмологическая операция. Хирургические операции на стекловидном теле, хрусталике или сетчатке могут впоследствии вызвать анизометропию.

Нистагм – что это такое?

Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда наблюдается синдром ленивого глаза, при котором один орган зрения не функционирует должным образом. И альтернативным, когда глаза косят по очереди.

Страбизм имеет следующие формы:

  1. Конвергирующий, он же сходящий или эзотропия. Самый распространенный вариант патологии, при котором зрительная ось отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне (к переносице).
  2. Дивергирующий, он же расходящийся или экзотропия. Практически не сочетается с аномалиями рефракции. Зрительная ось отклоняется к вискам.
  3. Вертикальный. Самый неблагоприятный тип содружественного косоглазия, при котором пораженный глаз смещается вверх или вниз. Вертикальный страбизм может сочетаться с дивергирующим (расходящимся) или конвергирующим вариантом.

Обращали ли вы когда-нибудь внимание на спящего человека? Если посмотреть на его глаза во время сна, то можно увидеть, что глазные яблоки под веками совершают различные несогласованные движения, как бы дрожат. Это нормальное функционирование мышечного аппарата.

Неконтролируемые колебательные движения глазных яблок вне сна называют нистагмом. С греческого языка нистагм переводится как дремота. В основе патологии лежит нарушение деятельности мышечного аппарата глазного яблока. Оно может быть вызвано как местными, так и центральными причинами.

Местные патологические процессы могут вызывать нистагм как осложнение заболеваний, сопровождающихся пониженным зрением. Сюда относится гиперметропии и миопии высокой степени, аномалии зрительного нерва, патологии сетчатки, катаракта.

Травмы органа зрения являются промежуточной причиной в появлении нистагма. Травматические поражения глазного яблока сами по себе уже будут сочетаться с травмами головы. Поэтому при возникновении посттравматических колебаний глазных яблок  следует обращать внимание и на наличие сопутствующего сотрясения или ушиба головного мозга.

В клинической практике чаще встречается нистагм, обусловленный нарушениями со стороны головного мозга. Это могут быть опухоли головного мозга, органические поражения центральной нервной системы (например, рассеянный склероз), травмы, у детей чаще встречается нистагм на фоне ДЦП, а иногда даже он является первым симптомом в диагностике церебрального паралича.

Патологические нарушения затрагивают иннервацию глазодвигательных мышц, перестают управлять их движениями. Генетические нарушения, обуславливающие альбинизм, тоже являются причинами возникновения нистагма.

Другое заболевание, обусловленное генетическими мутациями, которое имеет нистагм как одно из первых проявлений, — это амавроз Лебера. Изменения на сетчатке при этом заболевании на первых месяцах жизни ещё не определяются, а вот нистагм уже будет заметен к 2 месяцам жизни малыша.

Это связано с тем, что не получая светового раздражения из-за нарушения дифференцировки клеток сетчатки, зрительный тракт не получает информации, по которой мышечный аппарат глаза должен совершить установочное движение. В результате появляются хаотичные колебательные движения глазных яблок, или нистагм.

Нистагм может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм проявляется как у взрослых, так и у детей в ответ на раздражение нервной системы. Так, например, при катании на экстремальных каруселях, возникает нистагм из-за дезориентации в пространстве.

Нистагм в спокойном состоянии говорит о том, что перевозбуждённая нервная система сама восстановиться не может. Патологический нистагм является симптомом какого-либо заболевания и проявляется параллельно с другими симптомами болезни. Сопровождать данный симптом может головная боль, головокружения и снижение остроты зрения.

По направлению движения глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм – глаза совершают колебательные движения вправо-влево;
  • вертикальный – это когда глаза движутся вверх-вниз;
  • диагональный нистагм – движения проявляются по диагонали;
  • ротаторный, или вращательный – можно заметить, что глазные яблоки двигаются по кругу с небольшим дрожанием.

В клинической практике чаще встречается врождённый горизонтальный нистагм. Обнаруживается он в основном у детей первого года жизни. Движения глазных яблок могут быть ассоциированными, диссоциированными и монокулярными.

Ассоциированный вид характеризуется тем, что оба глаза совершают одинаковые движения. При диссоциированном варианте глаза будут двигаться в разные стороны. Монокулярный нистагм встречается достаточно редко – колебания возникают только на одном глазу.

Характер движений при нистагме бывает:

  • маятникообразный;
  • толчкообразный;
  • смешанный.

При маятникообразном движении амплитуда движений одинаковая. При толчкообразном нистагме наблюдается различная амплитуда, при этом в одну сторону она может быть быстрее, чем в другую. Толчкообразный тип различается ещё по направлению – правосторонний или левосторонний.

Различают нистагм по интенсивности колебательных движений:

  • мелкокалиберный;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

При лечении нистагма изменения колебаний от большей степени к уменьшению характеризуется как положительная динамика.

Очень важным этапом в первые дни жизни ребёнка является уже давно себя зарекомендовавший патронаж новорождённого. В первые недели жизни начинает активно развиваться светоощущение. От того, как малыш воспринимает световые раздражители, будет зависеть развитие элементов сетчатки.

Движения глазных яблок на 1 — 3-й неделе жизни ребёнка сами по себе хаотичные. Это условно принято считать физиологическим нистагмом новорождённого. Во время получения первой зрительной информации мышечный аппарат глаза настраивается на работу в нужном направлении, которое задаёт центральный аппарат зрительного анализатора.

Если никакой патологии в зрительной системе и центральном аппарате не имеется, то к 1,5 – 2 месяцам ребёнок будет чётко, почти осознанно, фиксировать взгляд на уже знакомых ему предметах. Если же имеется патология, то родители будут в 1 — 2 месяца замечать непроизвольные колебательные движения глаз, как признак отсутствия фиксационной способности.

Поэтому осмотр офтальмологом в возрасте 1 месяца не стоит откладывать или пренебрегать им. Более того, непрофессиональным взглядом можно не заметить начальное проявление нистагма.

Анизейкония

Врождённый нистагм подразделяется на три вида.

  1. Оптический. Он имеет в своей основе наличие заболеваний органа зрения. Это может быть наследственная абиотрофия сетчатки, аномалии развития глазного яблока, миопия высокой степени. Такая форма встречается чаще у недоношенных детей, может быть последствием родовой травмы.
  2. Латентный. Обычно встречается при амблиопии или косоглазии. Характеризуется тем, что непроизвольные движения глазом начинаются при закрытии здорового глаза.
  3. Кивательный спазм. Эта форма нистагма обнаруживается на 4-м месяце жизни. Сочетается с кривошеей и киванием головы. Однако кивательные движения всегда отстают по скорости от движений глазных яблок.

Самое страшное для родителей – это болезнь их любимого чада. Поэтому появление нистагма становится тревожным моментом для мам и пап. Учитывая, что колебания глазных яблок могут быть и физиологическими, нистагм, как симптом, проявит себя не ранее 2 месяцев.

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы.

Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

Предлагаем ознакомиться  Мешки под глазами причины и лечение: способы избавления

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

Причины возникновения косоглазия

Каждый, кто столкнулся с анизометропией, должен знать о правилах и способах ее коррекции. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием с помощью оперативного лечения.

Коррекция заболевания для полного устранения проводится, если анизометропия пребывает в легкой и средней стадии, а в тяжелых случаях она необходима, чтобы ввести нарушенное зрение в частичную компенсацию.

После обращения в клинику и диагностики, лечение анизометропии как у взрослых, так и у детей начинается с подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Однако этот способ обладает одним существенным недостатком – больной ощущает дискомфорт.

Это обусловлено тем, что глаза могут иметь большую диоптрическую разницу, при которой некомфортно ношение как линз, так и очков. В связи с этим врачи рекомендуют сразу проводить коррекцию с помощью лазера.

В наше время данный метод считается одним из самых простых и гуманных в лечении анизометропии у детей. Основным плюсом этого способа является то, что лазерная коррекция безболезненна и не вызывает никакого дискомфорта.

Афакия глаза

После процедуры зрительная функция восстанавливается всего за 2 недели. При таком лечении не требуется длительная госпитализация и человек в скором времени оказывается в домашних условиях.

Для корригирования анизометропии используются следующие средства:

  • очки и контактные линзы;

  • телескопические очки;

Обычные очковые или контактные линзы назначаются только при разнице в рефракции не более 2,0D. Если этот параметр выше, очки не смогут обеспечить хорошее зрение. Кроме того, возникает такая проблема, как непереносимость очков.

Переносимость контактных линз лучше, но они также помогают только при легкой степени анизометропии. При этом дефекте рефракции возникает анизейкония — состояние, при котором глаза получают изображения разных размеров.

Вариант устранения анизейконии зависит от типа анизометропии. Так, при осевой форме патологии подбираются очки, у которых одна линза с отрицательными диоптриями уменьшает изображения для миопического глаза, а вторая линза с положительными диоптриями увеличивает картинку для гиперметропического глаза. Если увеличивать оптическую силу очков, они будут тяжело переноситься.

Контактные линзы лучше переносятся особенно при миопической анизометропии, то есть когда для одного или обоих глаз нужны минусовые линзы. При любой разнице между рефракцией двух глаз контактная оптика обеспечивает хорошее зрение.

Однако все обстоит намного сложнее при гиперметропической анизометропии. Контактные линзы прилегают непосредственно к поверхности глазного яблока. Если подбираются офтальмологические изделия с разными диоптриями, например, 3 и 5D, пациенту будут казаться окружающие предметы меньше, чем в действительности.

Как понятно из вышеизложенного, процесс подбора средств коррекции при анизометропии достаточно сложен. Важно знать, что очки и контактные линзы используются только при легкой степени патологии. Также на начальной стадии можно корректировать зрение ортокератологическими линзами, которые надеваются на ночь.

Такие офтальмологические изделия делаются на заказ по индивидуальным параметрам. Назначаются они детям от 5 лет и взрослым. Одним из главных ограничений для ОК-терапии является повышенная чувствительность роговой оболочки.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование. Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия.

Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:

  1. Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
  2. Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
  3. Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.

Содружественное косоглазие (расходящееся и сходящееся) лечат консервативно и хирургическим способом. При наличии аметропии, когда преломленные лучи света фокусируются перед сетчаткой или позади нее, а не на сетчатке, как это должно быть в норме, проводят оптическую коррекцию зрения с помощью очков.

Терапия медикаментами применяется в качестве вспомогательного средства. Лечение только таблетками или каплями не могут вылечить данное заболевание. Помогают препараты, улучшающие остроту зрения, снимающие нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). Это Метазон, Но-шпа, витамины группы Б, капли Косопт.

Аппаратное лечение

Существуют многочисленные способы лечения, устраняющие расходящееся и сходящееся косоглазие с помощью аппаратных методик.

Самыми популярными являются:

  1. Окклюзия. Методика, при которой здоровый глаз закрывают повязкой, заставляя таким образом работать ленивый орган зрения.
  2. Пенализация. На здоровый глаз надевается линза, которая снижает зрение, делая больной глаз ведущим, но при этом здоровый орган зрения не исключается из активной работы.

Используют такие способы терапии как методика отрицательного последовательного образа, общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно – контрастную стимуляцию, электропунктурную рефлексотерапию.

Оперативное лечение проводят, когда патологию невозможно устранить аппаратными способами. Его не проводят детям до 4 лет и старше 7. С помощью операции можно восстановить симметрическое расположение глазных яблок, ослабляя или усиливая функционирование отдельных мышц.

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду.

При выявлении страбизма у малышей, необходимо принимать срочные меры. В противном случае могут появиться проблемы со зрением. Это связано с тем, что центральная нервная система привыкает игнорировать данные, полученные от косящего ока. В итоге ребенок не научится видеть этим глазом и появляется амблиопия.

Страбизм принято считать детским заболеванием, поскольку формирование бинокулярности происходит в раннем возрасте. Причиной развития аномалии являются:

  • Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
  • Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
  • Чрезмерные физические или психические нагрузки;
  • Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
  • Врожденные патологии;
  • Наследственная предрасположенность, паралич;
  • Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

Выделяют две формы страбизма: содружественное и паралитическое.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

  • Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
  • Некоррегированная гиперметропия или миопия;
  • Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
  • Аномалии ЦНС;
  • Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
  • Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

  • Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
  • Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
  • При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
  • Отсутствие диплопии
  • Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
  • Отсутствие стереоскопического зрения.
При паралитическом страбизме косит только одно око. Основное проявление недуга – ограниченное движение глазного яблока в сторону поврежденной мускулатуры. В результате пациенты часто жалуются на раздвоение картинки.

Телескопические и изейконические очки

Телескопические очки внешне чем-то напоминают бинокль. Это довольно сложная конструкция, которая имеет две системы линз: рассеивающую и собирательную. Они увеличивают на сетчатой оболочке изображения видимых предметов.

Назначаются такие очки при значительном снижении  остроты зрения и при анизометропии, имеющей врожденную природу. Телескопические линзы помогают улучшить зрительные функции в тех случаях, когда обычные очки и контактные линзы не справляются.

Изейконические очки назначаются при высокой степени анизометропии и при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Данные оптические изделия представляют собой оправу с двумя линзами перед каждым глазом. Ближе к глазному яблоку находится линза с положительными диоптриями, дальше — с отрицательными.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении заболевание полностью устраняется, поэтому прогноз для жизни вполне благоприятный.

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • соблюдение гигиены зрения;
  • при наличии миопии или гиперметропии необходимо использование очков;
  • осмотр у офтальмолога дважды в год (после операции достаточно одного комплексного осмотра раз в год на протяжении 5 лет).

Содружественное косоглазие является серьезным офтальмологическим заболеванием. Только своевременное обнаружение, правильное лечение и профилактика помогут человеку выздороветь и видеть мир во всех красках.

Причины возникновения болезни

Изучая историю болезни пациентов с анизейконией, врачи обнаружили, что данное заболевание передается по наследству. С большой долей вероятности можно утверждать, что дети в семье, где один родитель имеет такую патологию глаз, будут проявляться аналогичные нарушения зрения.

Основные причины, провоцирующие развитие анизейконии, следующие:

  1. Переутомление глаз. Оно наступает после длительной работы с мелкими объектами с использованием сильной оптики.
  2. Травмы. Механические повреждения органов зрения приводят к изменению силы рефракции.
  3. Ношение очков или линз с неправильно подобранными диоптриями. Подобное случается, когда человек выбирает оптику без предварительного осмотра окулистом.
  4. Заболевания глаз. Нарушение бинокулярного зрения начинается вследствие болезней, вызвавших помутнение хрусталика.
  5. Операции по коррекции зрения. Патологии возникают вследствие осложнений или из-за ошибки хирурга.
  6. Преждевременные роды. Анизейкония часто диагностируется у недоношенных детей. Нарушение рефракции является следствием того, что организм плода не успел сформироваться.
  1. Переутомление глаз. Оно наступает после длительной работы с мелкими объектами с использованием сильной оптики.
  2. Травмы. Механические повреждения органов зрения приводят к изменению силы рефракции.
  3. Ношение очков или линз с неправильно подобранными диоптриями. Подобное случается, когда человек выбирает оптику без предварительного осмотра окулистом.
  4. Заболевания глаз. Нарушение бинокулярного зрения начинается вследствие болезней, вызвавших помутнение хрусталика.
  5. Операции по коррекции зрения. Патологии возникают вследствие осложнений или из-за ошибки хирурга.
  6. Преждевременные роды. Анизейкония часто диагностируется у недоношенных детей. Нарушение рефракции является следствием того, что организм плода не успел сформироваться.

Анизейкония развивается в силу следующих причин:

  • _
    Наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников имел такую аномалию, то она может передаваться из поколения в поколение;
  • Систематическое переутомление глаз. Особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с работой над мелкими объектами или с использованием сильных оптических средств;
  • Травматические повреждения. Подмечено, что любое механическое воздействие способно самым пагубным образом повлиять на силу преломления света в глазах, изменить и нарушить ее;
  • Самостоятельный подбор очков или линз, без консультации с офтальмологом, может привести к такому же результату: линзы с неправильно подобранными диоптриями приводят к нарушению рефракции;
  • Офтальмологические заболевания, которые приводят к помутнению хрусталика. Больше всего способствует развитию анизейконии близорукость и дальнозоркость с разными показателями в левом и правом глазу;
  • Любые хирургические вмешательства в целях коррекции зрения. В данном случае развитие патологии возможно при ошибках, допущенных в ходе операции;
  • Рождение младенца раньше положенного срока. Анизейкония часто возникает именно у тех людей, которые родились недоношенными. Это связано с тем, что зрительный аппарат младенца еще не успел развиться в полной мере к моменту родов;
  • Катаракта, когда у пациента удалили хрусталик из-за его непрозрачности. Из-за отсутствия хрусталика в больном глазу развивается сильная дальнозоркость.
В РОССИИ
Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенск БлаговещенскБогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль
  • Клиники, Медицинские центры
  • Детские клиники
  • Диагностические центры,
    Лаборатории
  • Центры вакцинации
  • Клиники пластической хирургии,
    Эстетическая косметология
  • Стоматологии
  • Центры коррекции веса
  • Медицинские комиссии
  • Центры психологической помощи
  • Центры восстановительного лечения
  • Аптеки, Оптики
ЗА РУБЕЖОМ
Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

Медучреждения, в которые можно обратиться

  • Общее описание
  • Заболеваемость
  • Симптомы

Зачастую болезнь обнаруживается внезапно при плановом офтальмологическом осмотре. Самостоятельно люди обращаются к специалистам, когда патология развилась и достигла второй или третьей степени.

Рассмотрим, с помощью каких исследований диагностируется анизометропия:

  • офтальмологическим обследованием измеряется внутриглазное давление и осматривается глазное дно;
  • компьютерной рефрактометрией выявляются аномалии рефракции, изучается преломляющая сила продольной оси, определяется какими линзами можно провести корректировку зрения;
  • визометрией изучается в какой степени нарушено зрение;
  • офтальмоскопией осматривается глазное дно, изучается в каком состоянии пребывает внутренняя оболочка и диск зрительного нерва;
  • скиаскопией определяется световой рефлекс зрачка.

По каким причинам возникает заболевание

Аномалия зрительной функции, при которой на сетчатке возникает разное по размеру изображение, называется анизейконией. В этом случае нарушается бинокулярное зрение. Как правило, заболеванию не подвержены дети и молодежь, чаще всего оно поражает людей старше 40 лет.

В случае Анизейконии не получается слияния двух изображений в одно.

Анизейкония в слабой степени присутствует у многих людей, но при ее показателе менее 2% это практически не заметно, так как не мешает нормальному слиянию изображений в одно, отмечается лишь незначительное ухудшение зрения.

Начинают возникать некие препятствия бинокулярному зрению, но оно еще присутствует. Если заболевание развилось и отклонение составляет более 12%, то даже оптическая коррекция уже становится малоэффективной, а при 30-35% и вовсе невозможна.

фото содружественного косоглазия

Болезнь имеет 2 формы:

  1. Оптическая. Всегда связана с различной рефракцией, особенно, когда в одном глазу отмечена близорукость, а в другом дальнозоркость.
  2. Функциональная. Имеет отношение к неправильной проекции лучей света на сетчатке или неверному восприятию изображения головным мозгом.

По большей степени данное заболевание является врожденным. При этом анизометропия у ребенка в раннем возрасте может никак себя не проявлять, но по истечению времени она прогрессирует и приводит к серьезным последствиям.

В связи с тем, что анизометропия передается по наследству, ее возникновение вероятнее, если у кого-то из членов семьи уже есть проявления заболевания. При этом не важно у какого глаза хуже зрение. Например, у мамы или папы с больным левым глазом ребенок может появиться на свет с правосторонней анизометропией.

Намного реже патология способна образовываться у взрослого человека без наследственной предрасположенности. В основном она появляется в следствие какого-либо заболевания органов зрения или осложнений после хирургического вмешательства.

Рассмотрим более подробно, чем может быть вызвана анизометропия:

  1. Катарактой. Возникновение патологии объясняется помутнением хрусталика, что взаимосвязано с нарушенным прохождением лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией одного глаза.
  2. Врожденной односторонней миопией. Чаще всего детям ставится диагноз анизометропии по причине миопии. Во многих случаях, когда глазное яблоко завершает формироваться, происходит нивелирование симптоматики.
  3. Астигматизмом. Данная патология часто развивается из-за неправильной формы хрусталика либо роговой оболочки.
  4. Односторонней гиперметропией высокой степени. Несимметричная дальнозоркость в основном диагностируется у людей, достигших 40 летнего возраста, в связи с возникновением глаукоматозных изменений.
  5. Ятрогенным воздействием. Рефракция левого и правого глазного яблока нарушается в связи с хирургическим вмешательством на хрусталике, теле, сетчатке.

фото содружественного косоглазия у ребенка

Анизометропия может быть как врожденной, так и приобретенной. Также патология способна возникать и развиваться самостоятельно или быть симптомом другой офтальмологической болезни.

Вид заболевания Объяснение
Рефракционный Этот тип патологии образовывается, когда длина глазной оси одинакова, а показатели преломляющей силы разные.
Осевой Преломляющая сила обоих органов зрения одинакова, а глазные оси разные.
Смешанный Такой вид заболевания обусловлен разными показателями как преломляющей силы, так и длинной оси.

В медицине помимо видов заболевание еще подразделяется по степени тяжести:

  • легкая – до 3 дптр.;
  • средняя – от 3 до 6 дптр.;
  • тяжелая – больше 6 дптр.

В любом случае какой бы формы и степени ни была анизометропия, если своевременно не обратиться к врачу за квалифицированной помощью и не начать лечение, то по истечению некоторого времени могут возникнуть серьезные осложнения.

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

  • монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
  • бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

На начальной стадии недуга проводится окклюзия менее пораженного глаза. Он закрывается на несколько часов в день, чтобы увеличить нагрузку на второй глаз. Такие меры приводят к тому, что сила рефракции в обоих органах становится почти одинаковой.

Когда заболевание сильно запущено, человеку может быть назначена очковая коррекция. В оправу устанавливаются линзы с разной степенью рефракции. Аналогами очков могут выступать контактные линзы.

По медицинским показаниям проводится лазерная коррекция глаза. Она заключается в обработке роговицы лазерными лучами. Это приводит к изменению ее толщины и преломляющей силы

Лечение

Рассмотрим основные методы лечения.

Окклюзия

Нистагм – что это такое?

Окклюзия представляет собой временное выключение пораженного глаза из зрительного процесса. То есть, на больной орган надевается непрозрачная повязка. Носить ее нужно 2-3 часа в день. Данная методика применима на ранних стадиях заболевания.

Чем ниже острота зрения и чем больше разница рефракции правого и левого глаза, тем на больший промежуток времени нужно закрывать глаз. Важно проделывать процедуру ежедневно, иначе никакого терапевтического эффекта вы не получите.

Данные линзы специально созданы для лечения анизейконии, они могут увеличивать изображение на глазной сетчатке. Такие очки предназначены для выравнивания масштаба картинки. Если использовать лишь одну такую линзу, общий эффект будет незначительным – она не может обеспечить большого увеличения. Двух линзовые изейконические очки наиболее результативны.

Суть таких очков состоит в том, что для одного глаза картинка увеличивается, а для другого уменьшается. Это обеспечивает в целом одинаковое изображение. Для того, чтобы увеличивать картинку, в оправу вставляется положительная линза, а та часть, что ближе к глазу – отрицательная.

Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство. Для лечения анизометропии применяются следующие методики:

  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора. При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.
  • Хирургическая коррекция. При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ. При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-cпециалистом. Эффективно применение переносимой коррекции, которая в максимальной степени нивелирует разницу в рефракции между глазами. При анизейконии применяют специальные стекла.

Патология выявляется в клинических условиях с использованием специальных приборов.

Диагностика глаз

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Анализ жалоб, высказанных пациентом. Врач уточняет симптоматику, изучает наследственность и образ жизни больного. Это позволяет определить факторы, которые вызвали заболевание.
  2. Проверка остроты зрения каждого глаза. Для этого используются специальные таблицы и линзы.
  3. Рефрактометрия. Эта процедура позволяет получить данные относительно степени преломления лучей в глазах больного.
  4. Циклоплегия. При проведении этого обследования отключается ресничная мышца, отвечающая за остроту зрения. Проверяется ее влияние на силу рефракции.
  5. Офтальмометрия. По результатам этого исследования делается анализ кривизны роговицы и ее влияния на степень преломления лучей света.
  6. Ультразвуковая биометрия. Позволяет получить окулисту представление о структуре глаза, наличии всех патологий и отклонений.

Врождённый нистагм

По результатам диагностики определяется комплекс мер, направленных на улучшение состояния больного.

Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

  1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
  2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

Афакию корригируют (исправляют), применяя очки, контактные линзы и искусственные хрусталики — интраокулярные линзы. Очковую коррекцию зрения, как правило, назначают при двусторонней форме заболевания.

Очки при односторонней афакии применяют, только когда контактные методы коррекции пациентом не переносятся. Для нормально видящего глаза выбор стекла затруднен, ведь даже стекло силой 10 D с преломляющей силой хрусталика несопоставимо, так как последняя равняется 19 D.

Это объясняется коэффициентом преломления жидкости, в окружении которой находится хрусталик, ведь он выше, чем коэффициент воздуха, окружающего стекло. Сила преломления стеклянной линзы напрямую связана с рефракцией пациента.

В случае гиперметропии подбираются очки, имеющие более сильную оптику, чем в случае миопии. Если пациент до удаления хрусталика имел высокую степень миопии, после его удаления в средствах коррекции необходимости нет, однако из-за аккомодационной способности, пациенту необходимы очки для близкого расстояния сильнее на 3,0 D, чем для зрения вдаль.

Интраокулярная и контактная коррекция зрения назначается пациентам с афакией одного глаза, так как очки в этом случае станут усугублять анизейконию.

Интраокулярная коррекция выполняется в ходе хирургического вмешательства, когда пациенту имплантируется искусственный хрусталик с подобранной индивидуально оптической силой. При этом, заднекамерные линзы считаются наиболее предпочтительным вариантом лечения, т. к.

они обеспечивают хорошее качество зрения, благодаря своей локализации в ложе естественного хрусталика. Данная методика подходит и для коррекции врожденной афакию, правда только по достижению ребенком возраста 2-х лет.

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Страбизм бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него можно с помощью операции, гимнастики или аппаратными процедурами.

Лечение страбизма включает в себя:

  • Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
  • Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
  • Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.
К операции прибегают в крайнем случае. Чаще всего она помогает просто устранить косметический недостаток, при этом бинокулярность она не восстанавливает.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции. Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе.

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней.

Нистагм у детей

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

Для коррекции зрения имеет особое значение ношение изейконических стекол, которые увеличивают или уменьшают изображения с лева и справа. При высоких процентных расстройствах ношение таких стекол не поможет, поэтому требуется оперативное вмешательство.

Диагностические методы

Список возможных заболеваний глаз не ограничивается физическими повреждениями и ухудшениями четкости и резкости зрения. Такие заболеваний, как анизейкония, напрямую связаны с искажением реального изображения, который видит человеческий глаз, что может быть обусловлено разными факторами. Такую патологию важно вовремя обнаруживать и корректировать.

Диагностика должна проводиться своевременно и в полном объёме с привлечением врачей других специальностей.

Жалобы пациента обусловлены видимыми колебательными движениями глазных яблок. Пациент с нистагмом обнаруживает дрожание предметов, расплывчатость предметов, снижение зрения. Невооружённым взглядом врач любой специальности заметит нистагм.

Обязательным моментом является определение коррекции. Скиаскопия в данном случае малоинформативная методика, а вот рефрактометрию необходимо выполнить. Несмотря на то, что колебательные движения глазных яблок не дают в полной мере провести обследование, можно провести афторефрактометрию при определённом положении головы, когда движения происходят в самом замедленном темпе.

Диагностические методы

Биомикроскопия важна для определения прозрачности оптических сред. Наличие помутнений в хрусталике будет свидетельствовать о глазной форме нистагма. Важным в офтальмологическом обследовании является проведение офтальмоскопии.

Осмотр глазного дна выявляет патологию сетчатки при глазной форме нистагма, а нездоровый цвет диска зрительного нерва будет свидетельствовать о каком-либо заболевании со стороны центральной нервной системы.

При выявлении признаков поражения головного мозга к обследованию стоит привлечь невролога, а в ряде случаев нейрохирурга или нейроофтальмолога. Необходимо дополнить осмотр такими исследованиями, как электорофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ), оптическая когерентная томография отделов глазного дна (ОКТ), компьютерная периметрия.

Несмотря на то что нистагм в большей степени симптом неврологический, офтальмологический осмотр и диагностика занимают не последнее место. Для того чтобы правильно назначить дальнейшее обследование и правильное лечение, необходимо исключить или, наоборот, подтвердить патологию органа зрения.

Для выявления причины нистагма центрального генеза применяют МРТ. Метод достаточно информативный в плане выявления органических заболеваний головного мозга. Назначить исследование может и офтальмолог, и в случае обнаружения проблемы, направить к специалисту.

Таким образом, нистагм – это повод обратиться к врачам сразу двух специальностей. Не важно, к кому первому придётся прийти за помощью. В данном случае положительный эффект от обращения будет зависеть от согласованного действия обоих докторов.

Заключение

Нистагм – достаточно серьёзная патология зрительного анализатора. При нём страдает не только мышечный аппарат, но и само зрение. Нарушение зрительного восприятия приводит к неполноценной жизни в современном многофункциональном мире.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector