Анестезия при операции катаракта

Что делают при операции катаракты?

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

  • Перезрелая катаракта.
  • Набухающая форма катаракты. которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
  • Смена положения хрусталика, его вывих.
  • Вторичная глаукома.
  • Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).
  • Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

    В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

    При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

    Какие существуют методы оперативного вмешательства?

    Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

    Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция;
  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • лазерная факоэмульсификация.
  • Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

  • Экстракапсулярная экстракция.
  • При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.
  • Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.
    • Разрез роговицы.
    • Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
    • Установка стекловидного тела.
    • Наложение швов.
    • Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты . Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

      Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

      Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

      Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

    • Алмазным инструментом делают микродоступ.
    • В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.
    • Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
    • Вводят линзу.
    • Удаляют защитное вещество.

    После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений.

    Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

    Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов оперативного лечения катаракты. Также проводится лазерная факоэмульсификация.

    Когда назначается операция по удалению катаракты?

    Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни.

    форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления; диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.

    Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

    Как мы уже выяснили выше, единственным способом избавиться от катаракты является замена хрусталика глаза микрохирургическим путем или с помощью лазера, операция называется лазерная факоэмульсификация.

    Операция

    Существует несколько разновидностей проводимых операций, метод выбирает офтальмолог исходя из показаний и целесообразности. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче будет реабилитационный период и меньше осложнений.

    Хирургическое лечение катаракты:

    1. Факоаспирация катаракты – хирургический метод без использования лазера или ультразвука, применяется у детей с врожденной формой заболевания (до 12 лет).
    2. Факоэмульсификация катаракты ультразвуковая – самый популярный метод, более 95% всех операций по удалению катаракты.
    3. Лазерная факоэмульсификация катаракты – хрусталик разрушается с помощью лазера с фемтосекундным сопровождением.
    4. Экстракапсулярное удаление катаракты – при затрудненном удалении хрусталика вследствие его уплотнения.
    5. Внутрикапсулярное удаление катаракты – самая травматическая операция, при необходимости удаления хрусталика вместе с капсулой.

    Прежде чем ложиться на операционный стол, необходимо выбрать интраокулярную линзу (ИОЛ). Узнать, какие бывают хрусталики, в чем их отличия, сроки эксплуатации, виды хрусталиков, нужна ли будет впоследствии замена, какой лучше поставить: импортный или отечественный хрусталик.

    Искусственная линза полностью имитирует хрусталик, кроме одного но: у нее нет способности к аккомодации. Какие линзы лучше всего поставить, в каждом конкретном случае решает только врач, именно офтальмолог поможет вам выбрать хрусталик.

    Производителей очень много (Acrysof Alcon – США; Bauch and Lomb – Германия; LWMF – Англия; US optic — Украина), все они отличаются по цене, способу крепления в глазу, наличием фильтров (желтый, УФО) и так далее. Российский хрусталик можно получить по квоте бесплатно.

    Все ИОЛ делятся на:

    • сферические;
    • асферические – фокусировка изображения в одной точке;
    • монофокальные – одна фокусная точка для дали или близи;
    • мультифокальные – для дали и для близи;
    • торические – коррекция астигматизма;
    • мультифокальные торические – коррекция астигматизма близорукость или дальнозоркость избавление от катаракты.
    • форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления;
    • диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) – катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна;
    • хрусталик не поддается консервативному лечению.

    Катаракта

    Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

    Применение общего наркоза в офтальмологии

    На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

    Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист.

    Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

    ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

    Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

    Катаракта

    Хирургическое лечение поможет сохранить функции глаза

    Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

    • перезрелая стадия катаракты;
    • набухающая форма;
    • вывих хрусталика;
    • вторичная глаукома;
    • аномальные формы помутнения хрусталика.

    Помутневшая линза глаза

    Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов.

    loading.

    Автор Witkis • Dec 3, 2010 • 4:11 pm Нет комментариев

    Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление. Полностью обездвижить глазное яблоко. Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.

    Также необходимо учитывать возраст пациентов. Большинство людей, которым показано выполнение офтальмологических операций — это люди преклонного возраста. Очень часто у них уже есть сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать при выборе способа обезболивания.

    Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка.

    Обследование перед операцией

    Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

    При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли.

    При серьезных или сочетанных травмах. При боязни пациента. При психических отклонениях больного. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

    Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока.

    Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

  • Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление.
  • Полностью обездвижить глазное яблоко.
  • Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.
  • При операциях на глаза используют как общий, так и местный наркоз

    Предлагаем ознакомиться  Сходящееся косоглазие - консервативное и хирургическое лечение
  • Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства:
  • операции на слезном канале;
  • исправление косоглазия.
  • Внутриглазные вмешательства:
  • удаление катаракты;
  • операции на сетчатке глаза.
  • Смешанные:
  • устранение глаукомы;
  • дренирование глазного яблока.
  • Очковые линзы Казань Вырезая деталь из основной ткани, сделайте скос в левом верхнем углу. Проверяют во всех салонах. На

    ИОЛ

    Модные очки для зрения 2017-2018 уже не приговор Плюс современные версии всётаки отличаются некоторыми особенностями. Разберёмся в вопросе детально.

    Лечение варикоза вен на ногах лазером в Казани — Операции по удалению варикоза в Новосибирске стоят недорого. В мед центре консультация будет стоит

    Могут ли взять в армию с плохим зрением? Временно пригоден. Если офтальмолог замечает, что пациент имеет тенденцию к стремительному развитию

    Испытано на себе лазерная коррекция зрения в Уфе — Высокий профессионализм сотрудников, индивидуальный подход. Очки для коррекции зрения цены

    Готовые очки купить в Казани у 2 поставщиков — Пульс цен Бусинышармы стекло и керамика. Зашла в оптику на Декабристов,очень понравился персонал.Проверили

    Зарядка для глаз от профессора Жданова — упражнения. Контактные линзы разрешено продавать только в салонах оптики и кабинетах контактной коррекции

    Как правильно подобрать очки для зрения? И новые очки, как талисман, рождают в ней новую мечту. Арктике. Эскимосы использовали китовый ус

    Профессор Жданов восстановление зрения. Комплекс видео Как возникает близорукость и дальнозоркость. Кратко, каким образом можно исправить. Все эти меры

    Центр восстановления зрения при ГУ НИИ Глазных Операция стоит порядка тысяч за один глаз это усреднённая цена, естественно. Думаю, смысл

    плохая наследственность — близорукость — Комаровский И читала я где то, что до очки не обязательно постоянно носить. Родители могут быть уверены, что

    Витамины для улучшения и восстановления зрения А частые моргания помогут избежать сухости в глазах. Брусника для улучшения зрения. Можно

    Упражнения для улучшения зрения Жданова и Бейтса. Полезная информация и очень актуальная. К сожалению проведенное время за компьютером не сказывается

    Коррекция зрения в Кривом Роге — 2 компании. Я уже месяц пользуюсь платинусом в. Принимал по схеме упаковка, потом перерыв на дней. Потом еще

    Астигматизм глаз симптомы заболевания — полная Однако иногда у пациентов при длительном ношении линз возможна деформация роговицы. При отказе от

    Лазерная Коррекция Зрения — правда и мифы Лазерная.. Возможно, я и сам к нему не готов в силу того, что родился здесь, в России. Непосредственно перед

    Все фото по тегу » Модные Очки Для Зрения 2015 Нашлись и другие бренды, которые тоже пошли по пути создания броского дизайна для крупных очков.

    Офтальмологическая клиника в Железнодорожном БезФормата. Севастополь г. Этот центр отличная альтернатива бесплатной поликлинике, где тебя толком

    Упражнения для улучшения зрения Жданова и Бейтса. Или даже простую чёрную повязку можно смастерить, кому что удобнее. При всём этом закрытый глаз

    Берут ли в армию с плохим зрением При астигматизме Как вы стрелять в армии будете по мишени не понятно. Напомним, что самому призывнику нужно учесть и

    Лазерная коррекция зрения. Форум Обсуждение клиник. Я ношу уже годаи доволен. Мой муж поехал на операцию для удаления инородного тела и лечения

    Простая гимнастика для глаз для младших школьников Стоит ли паниковать, если мокнет пупок у новорожденного причины, признаков воспаления и признаков

    Что такое астигматизм и есть ли он у вас? Очки 8 (3952) Принцип их действия основан на отсечении отраженных лучей света от поверхности воды, мокрой дороги,

    Можно ли избежать кесарево при близорукости? — Роды Это я к тому, что глазное дно повторно мне еще не смотрели. Подойти к ним с конкретным вопросом,

    Миопический астигматизм способы коррекции и лечения В начале осмотра проводится стандартный контроль остроты зрения для этого призывник читает буквы,

    Жданов «Верни себе зрение » Простое приготовление вкусных рулетов из курицы с помощью пошагового видео рецепта. Гимнастика для

    Коррекция зрения. Кому и когда делать. Личный опыт Спасибо за ссылку. Приятно было узнать, что есть честные люди и в медицинском бизнесе, которые ищут

    Близорукость причины, симптомы, лечение, профилактика Прежде всего, различают врожденную связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока

    О лазерной коррекции зрения Форум Фокус находится за сетчаткой. И человек не видит хорошо ни вблизи, ни вдаль. Я вышла на балкон рано

    Астигматизм симптомы, причины, диагностика и лечение. Что такое близорукий миопический астигматизм причины, симптомы, виды. Диагностика и. Сфокусировать

    Ночные линзы (Ортокератология) — Казань Контактная коррекция зрения. Алгоритм подбора контактных линз. Астигматизм. Компанию, объявление,

    Какие травы улучшают зрение сборы трав и отвары для Каждое растение в течение своей жизни имеет благоприятные и неблагоприятные для сбора периоды.

    Астигматизм что это такое, фото, лечение астигматизма На вчерашней беглой диспансеризации острота зрения, двумя глазами. И рекомендация носит очки в

    Коррекция зрения в Краснодаре (5 адресов) Елена, я тоже знаю про это средство, я его правда на Украине купила, давно еще. С минус. до всего

    Как должен себя вести реконвалесцент после операции на Для прогнозов и более точных рекомендаций нужно пройти обследование. Но в настоящее время все

    Лазерная коррекция зрения методом Smart Puls Транс ФРК Лазерная коррекция зрения восстанавливает хорошее зрение и избавляет пациентов, страдающих

    Операция на глаза — лечим близорукость Но есть ряд заболеваний, которые невозможно устранить приемом медикаментов или временным ношением

    Противопоказания

    обострение хронического заболевания; воспалительные процессы в глазу; повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения; незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт; наблюдаются эндокринные нарушения; имеются онкологические процессы в глазах; у пациента инфекционное заболевание.

    Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

    Врожденная катаракта у ребенкаВрожденная катаракта глаза
    • инфекционные заболевания;
    • обострение хронического процесса;
    • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
    • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
    • период беременности или кормления грудью;
    • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
    • онкологические процессы в области глаз.

    Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

    Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

    Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

    В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

    Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

    К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

    • сахарный диабет;
    • гипертоническую болезнь;
    • хронические патологии;
    • возраст до восемнадцати лет.

    Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Воспаление глаза

    Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

    • обострение хронического заболевания;
    • воспалительные процессы в глазу;
    • повышен уровень сахара в крови – нужно добиться его снижения;
    • незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт;
    • наблюдаются эндокринные нарушения;
    • имеются онкологические процессы в глазах;
    • у пациента инфекционное заболевание.

    Методики

    Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

    Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

    Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

    • при глаукоме;
    • сахарном диабете;
    • подвывихе хрусталика;
    • дистрофических изменениях роговицы;
    • различных травмах;
    • потере эндотелиальных клеток.

    Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

    Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

    Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

    ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

    Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

    Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

    Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

    Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

    Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

    Предлагаем ознакомиться  Упражнения для восстановления зрения при близорукости

    С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

    ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

    Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

    Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз.

    Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

    Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

    Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

    Операция на глазу

    При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

    Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

    Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

    Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы.

    ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.

    Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу.

    Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

    Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик.

    Алмазным инструментом делают микродоступ. В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

    Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза. Вводят линзу. Удаляют защитное вещество.

    В большинстве случаев делают местную анестезию.

    Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов

    оперативного лечения катаракты

    . Также проводится лазерная факоэмульсификация.

    Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

    Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы — вот основные причины применения этой методики.

    Различают экстракапсулярную экстракцию и интракапсулярную. Первая проводится с помощью специального инструмента через разрез на роговице с сохранением задней капсулы хрусталика. Благодаря этому остается естественный барьер между стекловидным телом и имплантатом.

    Интракапсулярная экстракция проводится с помощью криострактора, который замораживает пораженный хрусталик, что позволяет его быстро удалить. Но при этом не исключено, что останутся клетки естественного хрусталика.

    Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Делится на два вида — лазерный и ультразвуковой, в зависимости от того, какой инструмент используется.

    Хирургическое лечение катаракты таким способом в 95% случаях успешное. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях — госпитализация пациента не требуется.

    Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент — факоэмульсификатор.

    Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.

    Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы – вот основные причины применения этой методики.

    Различают экстракапсулярную экстракцию и интракапсулярную. Первая проводится с помощью специального инструмента через разрез на роговице с сохранением задней капсулы хрусталика. Благодаря этому остается естественный барьер между стекловидным телом и имплантатом.

    Интракапсулярная экстракция проводится с помощью криострактора, который замораживает пораженный хрусталик, что позволяет его быстро удалить. Но при этом не исключено, что останутся клетки естественного хрусталика.

    Особенности операции Экстракция катаракты Факоэмульсификация
    Величина разреза Большой разрез до 12 мм Микроразрез 1,8 — 3,2 мм
    Наложение швов Обязательное Не требуется
    Анестезия Общий наркоз Местная, капельная анестезия
    Тип хрусталика Жесткий Мягкий (гибкий)
    Восстановление зрения От 7 дней Максимум — 24 часа
    Стадия катаракты Зрелая катаракта Начальная стадия катаракты
    Возврат работоспособности От 5 до 7 дней На следующий день
    Осложнения Высокий риск Минимум
    Длительность стационара 1-2 недели Один день
    Дальнейшие ограничения На физические нагрузки Отсутствуют

    Противопоказания

    Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

    Перезрелая катаракта. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы. Смена положения хрусталика, его вывих. Вторичная глаукома. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

    Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

    В обязательном порядке проводятся такие исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • коагулограмма;
    • гематологическая биохимия;
    • тест на уровень глюкозы в крови;
    • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

    В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

    Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

    Процент положительных операций напрямую зависит от показаний к оперативному вмешательству – это стадия и степень заболевания, причины, сопутствующие патологии, возраст пациента. Правильно определить показания и противопоказания к операции при катаракте сможет только специалист-офтальмолог.

    Нужна ли операция при незрелой катаракте? В современной микрохирургии глаза оперативное лечение проводится на любой стадии болезни. Разделение форм заболевания в зависимости от стадии развития устарело, как и методы, по которым раньше проводилось вмешательство.

    Все эти стадии характеризуют плотность хрусталика и степень формирования в нем ядра, чем толще линза, тем сложнее его извлечь. А перезрелая катаракта с плотным ядром, по старым методикам, уже не оперировалась.

    Также сыграла роль эволюция искусственных хрусталиков, раньше они были более жесткими, поэтому требовали широкого разреза. Современные мягкие интраокулярные линзы складываются в несколько раз и имеют память изначальной формы.

    Показания к оперативному лечению катаракты:

    • любая форма и стадия;
    • вторичная форма катаракты;
    • катаракта, сформировавшаяся при сахарном диабете;
    • нарушение остроты зрения;
    • выпадение поля зрения;
    • дискомфорт, боль в глазном яблоке, постоянная усталость глаз;
    • глаукома и катаракта одновременно – очень часто катаракта вследствие помутнения и утолщения хрусталика приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости между передней и задней камерой глаза – это острый приступ глаукомы;
    • смещение, вывих, надрыв связок, подвывих, смещение, аномалия хрусталика;
    • перезрелая катаракта в форме деструктивных изменений капсулы хрусталика – в этом случае хрусталик лизируется (расплавляется) вместе с капсулой, становится жидким и может попасть в пространство глазного яблока, что приведет к воспалению глаза;
    • нежелание больного возиться с каплями или терпеть постепенное ухудшение качества зрения, оперативное вмешательство по желанию пациента.

    Противопоказания для операции:

    • онкология в области зрительного аппарата;
    • общие инфекционные заболевания;
    • местный воспалительный процесс;
    • заболевания системы свертываемости крови;
    • обострение хронических болезней;
    • нескорректированная гипертония, гипертонический криз;
    • ИБС, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
    • аномальное строение глаза: маленькая передняя камера, синдром узкого зрачка (менее 6 мм), неправильно расположенный хрусталик.
    Предлагаем ознакомиться  Катаракта когда станет сильной

    Опасна ли операция после 60, 70 лет? Возраст не является противопоказанием для оперативного вмешательства, скорее, это сопутствующее отягощающее обстоятельство. Само это заболевание чаще встречается у пожилых людей и, естественно, основное оперативное лечение направлено тоже на них.  Хороший искусственный хрусталик вернет пенсионеру способность видеть.

    Оперативное лечение позволяет за один день избавиться от катаракты, в отличие от монотонного закапывания каплями каждый день. Выбрав оперирующего офтальмолога и лечебное учреждение, в зависимости от его регламента работы, вам предложат подготовиться, пройти дополнительное обследование, расскажут, какие анализы нужно сдать.

    В плане удобства, быстроты, комфорта, конечно, выигрывают частные клиники, а в плане финансовых затрат – государственные. Если у вас есть страховой полис или вы имеете государственные льготы, или хотите встать на очередь за бесплатным хрусталиком, то это возможно только в больнице, работающей на гособеспечении.

    1. Обследование у офтальмолога.

    2. Консультация анестезиолога – врач определит риском и вид анестезии на основе вашего анамнеза, сопутствующих патологий и степени хирургического вмешательства.

    3. Консультация кардиолога – ЭКГ, измерения артериального давления, пульса, изучение жалоб, выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    4. Лабораторные исследования:

    • общий анализ крови, мочи;
    • кровь, моча на сахар;
    • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты;
    • протромбиновый индекс (скорость свертываемости крови);
    • кровь на гемоглобин и тромбоциты;
    • лейкоцитарная формула (повышенное количество лейкоцитов говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс).

    5. Консультация ЛОРа, стоматолога, эндокринолога;

    6. Консультация терапевта – флюорография.

    Как правило, больные госпитализируются накануне вечером перед процедурой. Запрещено употреблять пищу и воду за 6 часов до операции, желудок должен быть пуст, иначе в случае рвотной реакции на препараты для наркоза содержимое желудка может попасть в легкие и привести к аспирационной бактериальной пневмонии.

    Для устранения лишней тревоги и переживаний на ночь больному назначаются седативные препараты. С пожилыми пациентами должны госпитализироваться родственники для присмотра за правильным выполнением рекомендаций врача.

    Больному объясняют ход операции, какой вид анестезии будет применяться, как себя вести в операционной и в первые минуты после окончания операции. Необходимо приобрести стерильный халат, шапочку и бахилы для входа в стерильное пространство операционной.

    Факоэмульсификация

    Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент – факоэмульсификатор.

    Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.

    Разновидности операций

    В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

    экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.

    Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность  задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность.

    Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.

    Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты.

    Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

    Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

    Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

    Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.

    Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

    Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты. Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.

    В офтальмологии регионарный наркоз используется чаще всего

    Эти виды обезболивания позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз. Чаще всего они применяются при удалении катаракты глаза и зондировании слезного канала у взрослых. Также могут использоваться при лечении глаукомы, травмах глаза.

    При лечении катаракты использование общего наркоза необязательно. Регионарного обезболивания достаточно. При лечении катаракты, хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу.

    Результаты

    Если операция на глаза при катаракте (экстракция или факоэмульсификация) была проведена грамотно, то зрение к пациенту возвращается в том объеме, каким оно было до катаракты. Если у пациента был астигматизм или близорукость, то эти отклонения сохраняются.

    Риск повторной катаракты исключен, так как хрусталик, где эта патология прогрессирует, отсутствует. Однако возможно, что со временем появятся помутнения и на другом глазу. Так что придется повторно обращаться за хирургическим лечением.

    Применение общего наркоза в офтальмологии

  • удаление катаракты;
  • Смешанные:
  • Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты.
  • Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.
  • Он практически не изменяет давление внутри глаза.
  • Может полностью заблокировать движения в глазу.
  • С его помощью могут проводиться вмешательства на глазах у пациентов пожилого возраста.
  • Не нуждается в дорогостоящем оборудовании, и подходит для операций, проводимых в небольших клиниках или дневных стационарах.
  • Но местный наркоз не всегда можно использовать, например, он не подходит людям с нестабильной психикой

  • Нельзя применять у детей.
  • Запрещено применение у людей с нестабильной психикой.
  • Требует больших умений со стороны офтальмолога.
  • Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

    Стоимость

    Средняя стоимость экстракции и факоэмульсификации составляет 40 000 рублей на один глаз. Конечно, некоторые клиники могут предлагать сделать операцию и дешевле, но тогда скорее всего вам будут вживлять самые дешевые ИОЛ.

    А если вам требуется ИОЛ, который будет позволять видеть и вблизи и в даль, да и еще и от самого лучшего производителя, а операцию будет проводить ведущий офтальмолог клиники – то готовьтесь к сумме 120 тысяч рублей за один глаз.

    Определить стоимость операции по удалению катаракты заочно невозможно. Это зависит от многих факторов, в том числе и от ваших индивидуальных особенностей течения заболевания.

    Определитесь, где вам лучше сделать операцию, и узнавайте цены непосредственно в этой больнице, пообщайтесь с доктором, он подскажет, какая линза необходима, какова ее стоимость, ведь хрусталик подбирается под пациента.

    Есть возможность встать на очередь за бесплатными хрусталиками, подробнее нужно узнавать в поликлиниках вашей области.

    Преимущества и минусы местного обезболивания

    Такой вид анестезии имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на все свои преимущества, он используется не при всех операциях на глазах.

    Он практически не изменяет давление внутри глаза. Может полностью заблокировать движения в глазу. С его помощью могут проводиться вмешательства на глазах у пациентов пожилого возраста. Не нуждается в дорогостоящем оборудовании, и подходит для операций, проводимых в небольших клиниках или дневных стационарах.

    Нельзя применять у детей. Запрещено применение у людей с нестабильной психикой. Требует больших умений со стороны офтальмолога.

    Восстановительный период

    Реабилитация после операции на катаракте подразумевает строгое выполнение назначений врача. Первые дни необходимо беречь глаз, закрыв его повязкой, на улице одевать специальные защитные очки. Дополнительно проводится антибактериальная терапия, необходимо закапывать противоотечные и противовоспалительные капли.

    Операция, проведенная на глазах по поводу удаления катаракты, предполагает систематическое посещение офтальмолога первые два месяца.

    Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

    • светобоязнь,
    • дискомфорт,
    • быстрая утомляемость.

    После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

    ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

    Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

    • соблюдать правила гигиены глаз;
    • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
    • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
    • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
    • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
    • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
    • соблюдение диетического режима питания.

    Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

    Послеоперационные осложнения

    Операция по удалению катаракты, какой бы малоинвазивной и щадящей ни была, все равно это вмешательство, нарушение целостности структуры глаза, что ведет за собой последствия, особенно если мы говорим об удалении хрусталика в пожилом возрасте.

    Распространенные осложнения:

    1. Воспаление, отек тканей глаза, болевой синдром.
    2. Покраснение склеры, гематомы стекловидного тела.
    3. Дистрофические изменения в роговице.
    4. Посттравматическая отслойка сетчатки.
    5. Смещение хрусталика.
    6. Увеличение давления ВГД в камерах глаза.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector