Амблиопия — классификация, диагностика и лечение

Первичная, травматическая и вторичная отслойка сетчатки глаза

Самым оптимальным методом сохранения хорошей остроты зрения служит выработка здорового бинокулярного зрения. Ведь частой причиной амблиомопии бывает его угнетение. Комплексное лечение, направленное на устранение амблиопии, именуют плеоптической терапией.

Оптическая коррекция при амблиопии необходима для обеспечения четкости изображения на сетчатке глаза.

Использование очков или контактных линз часто применяются в составе плеоптической терапии. При этом очки еще и дополнительно защищают глаза от травм, что является следствием снижения зрения.

Окклюзию (закрытие одного глаза) в лечении амблиопии уже два столетия именуют золотым стандартом. Она может быть прямой (закрывается глаз, который видит лучше), обратной (закрытие глаза, который видит хуже), альтернирующей (чередование закрытия обоих глаз). Окклюзия применяется частичная, минимальная и постоянная в зависимости от длительности.

Пенализация как способ лечения амблиопии состоит в сочетании разных видов оптической коррекции. Метод считается альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия представляет собой применение специальных приборов, например, синоптофора, призматических очков и компьютерных программ. Такая форма лечения позволяет скорее достигнуть лучших результатов, например, наполовину сократить период окклюзии.

Иногда в терапии амблиопии применяют препарат Леводоп. Он вызывает временное улучшение остроты зрения, но механизм воздействия лекарства выяснен не до конца.

Итак, при первых симптомах ухудшения зрения не оттягивайте визит к глазному доктору. Своевременно и правильно установленный диагноз — основа успешности терапии.

Световые лучи оказывают раздражающее воздействие на сетчатку, что способствует ее нормальному развитию и функционированию. Главная роль во всем этом процессе отводится центральной зоне сетчатки, от нормального состояния которой зависит центральное зрение.

Развитие сетчатки и ее функционирование происходит сразу после рождения ребенка в результате попадания на нее солнечного света. При поступлении в зрительный центр головного мозга определенных импульсов начинается процесс их генерации и обрабатывается поступившая информация.

Если наблюдается снижение центрального зрения, которое не удается скорректировать с помощью контактных линз и очков, то начинают говорить о развитии амблиопии. Особенностью этого заболевания является то, что отмечается отсутствие каких-либо патологических нарушений на дне глаза.

При амблиопии отмечается поступление неправильной и искаженной информации в зрительную зону головного мозга, а также наблюдается замедление процесса развития нервной системы, которая отвечает за функционирование зрительного аппарата.

Преимущественно заболевание диагностируется у детей и основной ее опасностью является то, что в определенный момент нервная система может просто остановить свое развитие. Признаки заболевания никак не проявляются и амблиопия рефракционная тяжело поддается лечению в дошкольном возрасте, а особенно после семи лет, когда заканчивается процесс формирования органов зрения.

Причины развития рефракционной амблиопии довольно разнообразны. Развитие первичной амблиопии происходит незаметно на одном или обоих глазах и отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Вторичная амблиопия формируется тогда, когда нарушается нормальный процесс попадания световых лучей на сетчатку органа зрения по причине уже имеющегося нарушения.

Можно выделить следующие причины амблиопии:

  • патология бинакулярности зрения;
  • непроведение в течение длительного времени коррекции таких патологий, как дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
  • полное отсутствие или значительное нарушение процесса фиксации.

Симптомы при развитии на органах зрения рефракционной амблиопии обычно отсутствуют. Чаще всего это заболевание диагностируется в дошкольном возрасте при прохождении медицинского осмотра у окулиста. В большинстве случаях развитие рефракционной амблиопии наблюдается при гиперметропической анизометропии, миопии высокой степени и астигматизме.

В медицине выделяют четыре степени нарушения зрения, которые отмечаются при амблиопии:

  • слабая(0,4-0,8);
  • средняя (0,2-0,3);
  • высокая(0,05-0,1);
  • сильно высокая(0,04 и ниже).

При диагностировании высокой степени развития амблиопии можно наблюдать такие ярко выраженные симптомы, как косоглазие и отсутствие фиксации.

Фиксация органов зрения — это умение сохранять неподвижность глаз на протяжении длительного времени на выбранном объекте. В зависимости от степени сформированности этого умения амблиопия делится на:

  • правильную;
  • неправильную;
  • с полным отсутствием фиксации.

Эффективность лечения зависит от степени снижения зрения и от возможности проводить его в сенситивный период, когда эффект может достигнуть максимального значения. Важная роль отводится ранней постановке диагноза и назначению правильной коррекции.

Поскольку развитие и формирование органов зрения происходит до возраста семи лет, то именно этот период является наиболее подходящим для коррекции большинства глазных патологий. Эффект от лечения любой степени рефракционной амблиопии у взрослых довольно низкий, а иногда и вовсе равен нулю.

Для постановки диагноза амблиопия рефракционная потребуется целый комплекс офтальмологических исследований. Прежде всего, первоначальным этапом является визуальный осмотр органов зрения специалистом, при котором обращается внимание на состояние век, щели глаза, реакция зрачка на воздействие солнечных лучей и положение глазного яблока. Для оценки общего состояния глаз проводят:

  • проверку остроты зрения без коррекции и с ее помощью;
  • тестирование с использованием цветов;
  • проведение преломляющего теста;
  • периметрия.

С учетом того, насколько снижена острота зрения диагностируют степени выраженности рефракционной амблиопии. Для осмотра органов зрения и их структуры проводят такие процедуры, как:

  • биомикроскопия;
  • изучение состояния глазного дна с помощью линзы Гольдмана;
  • осмотр глаза в проходящем свете помогает определить прозрачность хрусталика и стекловидного тела;
  • УЗИ глаза проводится для исследования состояния преломляющих сред.

Кроме этого, при высокой степени рефракционной амблиопии проводят определенные биометрические исследования:

  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • использование синаптофора для измерения угла косоглазия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.

Поскольку обследование больных проводится комплексно, то дополнительными процедурами для больных рефракционной амблиопией могут стать тонометрия, электроретинография и посещение невролога.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию того заболевания, которое послужило причиной развития рефракционной амблиопии.

Особенности лечения

Не стоит надеяться на то, что признаки болезни отступят сами по себе с ростом ребенка. Это мнение абсолютно ошибочное и начинать лечение необходимо как можно раньше. В некоторых ситуациях приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства, что позволяет скорректировать положение глазного яблока при наличии каких-либо отклонений, удалить катаракту и пересадить роговицу.

Достигнуть положительного результата можно лишь тогда, когда лечение назначено своевременно и правильно. Приступать к коррекции амблиопии лучше всего в дошкольном возрасте, поскольку в старшем возрастном периоде избавиться от амблиопии вряд ли получится.

Лечение амблиопии легкой степени проводится таким же способов, как и при высокой степени. При амблиопии высокой степени развиваются признаки косоглазия, лечение которого включает в себя те же принципы и методы, что и основной патологии.

Методы лечения

Лечение рефракционной амблиопии начинают с консервативных методов, которые направлены на коррекцию зрения: подбор очков либо контактных линз. Спустя несколько недель офтальмолог назначает комплекс плеоптических процедур, направленных на повышение функциональной деятельности ослабленного глаза и снижения конкурентности здорового. Для этих целей применяется два вида плеоптики:

  • пассивная — предполагает снижение активности здорового органа зрения с помощью заклеивания или наложения плотной повязки;
  • активная — коррекция заключается в подключении систематических тренировок по компьютерным программам, которые повышают работоспособность пораженного глаза и позволяют ему решать различные зрительные задачи.

До 4-летнего возраста лечение амблиопии проводиться с использованием пенализации — это снижение остроты органов зрения преобладающего глаза путем закапывания атропина либо гиперкоррекции. При проведении этой процедуры отмечается снижение остроты доминирующего глаза, что повышает уровень функционирования больного глаза.

Следующим этапом после процедуры пенализации является процесс восстановления бинокулярного зрения, то есть назначается ортоптическое лечение. Особенностью этого метода является необходимость объединить в одно целое двоящиеся картинки.

При раннем начале коррекции амблиопии можно добиться положительного результата, особенно в младшем дошкольном возрасте. Правильная и своевременная коррекция позволяет полностью восстановить зрения, а вот у взрослых амблиопия проявляется в устойчивом снижении остроты зрения.

Важными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение развития заболевания, являются:

  • периодические профилактические осмотры детей с самого рождения;
  • при определении каких-либо патологий необходимо как можно раньше приступить к устранению имеющихся дефектов.

Выполнение всех предписаний офтальмолога, а также прохождение комплексного лечения позволит в скором времени добиться положительного результата. Причины, которые привели к развитию заболевания, обязательно должны вовремя диагностироваться и устраняться.

Органы зрения играют важную роль в обеспечении нормальной жизни человека. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное лечение выявленных патологий позволит надолго сохранить глаза здоровыми и нормально функционирующими.

  • Тренировка глазной мускулатуры;
  • Коррекция оптического дефекта;
  • Ликвидация косоглазия.
  • патология бинакулярности зрения;
  • непроведение в течение длительного времени коррекции таких патологий, как дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
  • полное отсутствие или значительное нарушение процесса фиксации.
  • проверку остроты зрения без коррекции и с ее помощью;
  • тестирование с использованием цветов;
  • проведение преломляющего теста;
  • периметрия.
  • биомикроскопия;
  • изучение состояния глазного дна с помощью линзы Гольдмана;
  • осмотр глаза в проходящем свете помогает определить прозрачность хрусталика и стекловидного тела;
  • УЗИ глаза проводится для исследования состояния преломляющих сред.
  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • использование синаптофора для измерения угла косоглазия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.
  • Предлагаем ознакомиться  Укрепление сетчатки после лазерной коррекции

    Методы лечения

  • пассивная — предполагает снижение активности здорового органа зрения с помощью заклеивания или наложения плотной повязки;
  • активная — коррекция заключается в подключении систематических тренировок по компьютерным программам, которые повышают работоспособность пораженного глаза и позволяют ему решать различные зрительные задачи.
  • периодические профилактические осмотры детей с самого рождения;
  • при определении каких-либо патологий необходимо как можно раньше приступить к устранению имеющихся дефектов.
  • Степени химических ожогов глаз – с 1-ой по 5-ю

    Про амблиопию 2-й степени (слабая степень) речь идет при остроте зрения 0,5-0,7.

    Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

    При снижении зрения ниже 0,05 говорят об очень высокой (5-ой) степени синдрома ленивого глаза.

    Болезнь амблиопия при данной форме патологии основывается на расстройстве бинокулярного зрения. Поэтому такую амблиопию часто называют дисбинокулярной.

    Ее причина – монолатеральное содружественное косоглазие. При этом происходит исключение отклоненного глаза из участия в зрительном акте. Синдром ленивого глаза при косоглазии затрагивает именно косящий глаз.

    Чтобы избежать двоения головной мозг вынужден подавлять изображение, поступающее с пораженного глаза. Со временем это приводит к тому, что проведение импульсов от сетчатки больного глаза к зрительной коре прекращается совсем.

    При данном виде болезни формируется порочный круг: косоглазие определенно выступает причиной ленивого глаза, но в тоже самое время его прогрессирование приводит к усугублению косоглазия.

    Амблиопия высокой степени у детей сопровождается косоглазием и нарушением зрительной фиксации.

    Зрительная фиксация – это неподвижная установка глаза при взгляде на предмет. Фиксация считается правильной в том случае, когда изображение фиксируется в зоне желтого пятна сетчатки. По данному фактору «ленивый глаз» делится на три вида: с правильной либо с неправильной фиксацией, а также с ее отсутствием.

    Помимо этого, стоит упомянуть и о том, что амблиопия бывает односторонней или двусторонней. Первая, как правило, не сказывается отрицательным образом на жизнь, развитие и уровень здоровья ребёнка. Амблиопия обоих глаз – это худший вариант.

    По подвижности выделяют подвижную и ригидную формы болезни. Для определения степени подвижности пациенту назначают постельный режим на 2 дня, по прошествии которых производят проверку положения сетчатки.

    Если она полностью прилегает к подлежащим слоям, то имеет место подвижная форма. Если прилегает, но не полностью, а в различных участках, то говорят о различных степенях подвижности. Если на всем протяжении сетчатки прилегание отсутствует, то ставят диагноз ригидная, т.е. недвижимая отслойка.

    Самой актуальной и получившей наиболее широкое распространение является классификация Амслера, которую автор предложил еще в 1961 году. Он описал 4 стадии кератоконуса, дал им характеристику и провел их разграничение, используя весь имеющийся в те времена арсенал исследовательских методов.

    Помимо этого, Амслер впервые заговорил о типах данной патологии, а также установил взаимосвязь методов реабилитации от степени кератоконуса. В 2010 году указанная классификация была дополнена Т.Д. Абуговой на основе биомикроскопических данных.

    Характерным для кератоконуса 1 степени является хорошая визуализация нервных волокон в центральной зоне. Там же определяется участок «разрежения» соединительнотканной основы и изменение формы клеток. При данной степени отмечается неправильный астигматизм, который корригируется цилиндрическими линзами. При этом острота зрения составляет 1,0 – 0,5.

    Астигматизм при кератоконусе 2-й степени также подвергается коррекции, однако он более выражен. Острота зрения в данном случае 0,4 – 0,1. Плюс, помимо симптомов 1 степени, обнаруживаются так называемые линии кератоконуса (другое название – стрии Вогта) и появляются признаки начинающейся деформации роговицы.

    3-я степень кератоконуса характеризуется истончением роговицы с появлением ее конусовидной деформации. Кроме того, развивается помутнение боуменовой мембраны.

    При 4 степени кератоконуса имеет место дальнейшее развитие помутнения, а также появление грубых нарушений десцеметовой мембраны, а истончение роговицы становится более выраженным. Также выражена и коническая деформация. Острота зрения держится на уровне 0,02-0,01, не поддаваясь коррекции.

    Существует и классификация, предложенная Ю. Б. Слонимским, согласно которой выделяют дохирургическую стадию заболевания, когда операция не показана, хирургическую, при которой необходимо оперировать и терминальную, при которой операция еще возможна, но сроки ее упущены.

    Основываясь на еще одно классификации по своей форме данное заболевание делится на 6 типов: островершинный кератоконус, туповершинный вариант, пикообразный тип, низковершинная форма, а также атипичный низковершинный и атипичный пикообразный виды. Все эти геометрические типы можно определить при компьютерном анализе топографии роговицы.

    Выделяют две группы химических поражений глаз: первая связана с попаданием в орган зрения кислот, а вторая – щелочных растворов.

    Кислотные ожоги не столь опасны. Как правило, они вызывают более легкие последствия, чем щелочи. Дело в том, что кислоты приводят к коагуляции (т.е. к свертыванию) белка, благодаря чему формируется ограниченный струп (корочка), и дальнейшее более глубокое разрушение тканей не происходит.

    Таким образом, кислоты вызывают повреждения преимущественно передних отделов органа зрения: как правило, это химический ожог роговицы глаза. Исключением является, пожалуй, лишь концентрированная азотная, а также серная и плавиковая кислоты, способность которых к проникновению довольно высока.

    По сравнению с предыдущей группой ожоги щелочами гораздо более опасны. При воздействии таких веществ не происходит образование струпа, в результате повреждения охватывают не только наружные, но также и внутренних элементы глаза.

    На начальном этапе верифицировать патологию позволяют диагностические методы – периметрия, падение остроты зрения, биомикроскопия, тонометрия, электроретинография, рефрактометрия, ультразвуковое сканирование структур глаза.

    Для коррекции амблиопии высокой степени применяется лазерное вмешательство позволяющее восстановить форму глазного яблока. При отказе пациента от операции или невозможности применения хирургических методов коррекция зрения осуществляется очками, линзами.

  • Пенализация;
  • Плеоптика;
  • Экстракция катаракты;
  • Устранение косоглазия;
  • Ликвидация птоза.
  • Для повышения нагрузки на больной глаз рекомендуются очки с непрозрачными составами. Подход позволяет увеличить остроту зрения. Такой способ лечения называется «окклюзией».

    Длительность лечения определяется офтальмологом индивидуально. Непрозрачные стекла нужно носить не менее 3-х часов, но нельзя использовать их постоянно.

    Ношение очков с отдельными непрозрачными пятнами удобно не для каждого ребенка. Существует альтернатива данному методу – капли атропина. Под влиянием препарата зрачок здорового глаза расширяется, появляется размытость изображения.

    Этот происходящий в организме процесс представляет собой основу возникновения недуга.

  • Первичная – формирование этой разновидности амблиопии осуществляется еще в период внутриутробного развития. Это нарушение формируется как результат возникновения сбоев в процессе роста и развитии зрительного яблока развивающегося плода.
  • Вторичная – амблиопия, формируемая на протяжении жизни человека под влиянием различных патологических факторов, возникающих в органе зрения.
  • Амблиопии 3-й степени. которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

    Стадии кератоконуса: 1, 2, 3 и 4 степени болезни

    Здравствуйте!

    Мне 27 лет, в 6 лет была ЧМТ, в результате — неаккомодационное альтернирующее расходящееся косоглазие с

    вертикальным компонентом (правый глаз).В детстве, сразу после травмы врачи ставили диагноз — парез косой

    мышцы правого глаза, рекомендовали упражнения, которые не помогли, повторно обращались к разным врачам,

    но они только разводили руками и говорили что ничего уже нельзя сделать. Зрение обоих глаз в порядке — 1.

    Рефракционная амблиопия обнаруживается у детей случайно

    Когда смотрю прямо ,вверх, вниз и в право — правый глаз косит, но это почти не заметно, двоения предметов нет, острота зрения в порядке,

    периферическоезрение проверял — тоже в порядке, вобщем все почти устраивает) но стоит перевести взгляд в лево, влево-вниз, влево-вверх — правый глаз уходит вверх-вправо и им я уже не вижу,

    двоения нет, вижу только левым.

    В 22 года обратился в клинику Эксимер с этой проблемой, был поставлен даигноз — неаккомодационное

    альтернирующее расходящееся косоглазие с вертикальным компонентом (правый глаз) с рекомендацией — 1)профилактическая,

    периферическая лазерная коагуляция сетчатки правого глаза 2)Оперативное лечение правого глаза — 2мышцы с последующим курсом аппаратного лечения

    (синаптофор и пр.) Все это было сделано, выписка после операций — 1)прооперированы — верх.прям. мышца ОД на 5мм,

    наружная пр.м. ОД на 7мм 2)пройден курс апп. лечения

    В результате — угол косоглазия уменьшился с 15 до 12 градусов. Повторную операцию на мышцах врачи из Эксимера не

    рекомендовали, т.к. это может привести к тому, что глаз будет косить в противоположную сторону. Посоветовали привыкать

    к тому что есть.

    Что можете посоветовать в моем случае? Остались ли еще варианты?

    Амблиопия – лечение у взрослых

    Слышал о методе Бейтса, смотрел видео, в котором доктор Жданов рассказывал как люди уже в приличном возрасте

    Предлагаем ознакомиться  Делать ли при таком зрении лазерную коррекцию

    с помощью упражнений избавляются от разных проблем со зрением, включая и косоглазие. Как считаете, эффективен этот метод?

    У человека могут выявить такую болезнь, как ленивый глаз. Ее диагностируют намного чаще, чем глаукому, катаракту или диабетическую ретинопатию. Особенность заболевания состоит в том, что с возрастом избавиться от нее практически невозможно.

    Мало того, недуг приводит к слепоте. При амблиопии зрительные функции серьезно ослабевают. Как результат – больной глаз полностью утрачивает свою работоспособность. У детей при своевременном обнаружении заболевание вполне поддается коррекции.

    При выявленной амблиопии всех видов, кроме истерической, терапевтическим лечением занимается офтальмолог. Последний вид требует вмешательства психотерапевта.

    Лечение амблиопии

    Лечение амблиопии

    Обязательно лечение проводится в комплексе.

    1. Если присутствует косоглазие, оно устраняется параллельно с лечением сопутствующей или вытекающей из него амблиопии.
    2. При рефракционных деструкциях проводится их коррекция, путем ношения специальной оптики и регулярного выполнения упражнений для глаз.
    3. Страбизматический вид может лечиться терапевтически и аппаратным методом.
    4. Депривационный требует оперативного вмешательства в большинстве случаев.
    5. Истерический вид предполагает применение седативных препаратов в сочетании с терапевтическими способами.
    Проведение операции на глазу по исправлению амблиопии

    Проведение операции на глазу по исправлению амблиопии

    Окклюзионный метод

    Данный способ лечения помогает избавиться от заболевания или значительно снизит его прогресс в семи случаях из десяти. Его суть заключается в следующем. Пациент, у которого диагностирован какой-либо вид амблиопии, кроме истерического, носит корректирующие очки особого рода.

    На неповрежденном глазу помещена лишенная прозрачности линза, которая блокирует видение. А на глазу заболевшем – обычное стекло. Смысл в том, что мозг, не получая визуальной информации из здорового зрительного органа, заставляет активизироваться больной.

    Что такое амблиопия

    В ходе каждодневных усилий по получению изображения и передаче его мозгу, глаз с амблиопией начинает фокусироваться и видеть все лучше и лучше. В качестве оптики могут применяться как очки, так и линзы, одна из которых имеет непрозрачную основу. Ношение от двух часов.

    Один глаз блокируется

    Один глаз блокируется

    Стоит заметить, что окклюзия наиболее применима при детской амблиопии. Он применяется и для взрослых пациентов, но коррекция не всегда наступает в ожидаемые сроки и на должном уровне. Поэтому, если три месяца спустя от начала использования метода результатов нет, переходят к другому методу лечения.

    Для коррекции применяют специальные очки

    Для коррекции применяют специальные очки

    Аппаратный метод

    В данном случае коррекцию помогает провести аппарат. В ходе корректирующей процедуры пациент подвергается видео-компьютерному аутотренингу. Патологический глаз стимулируется слепящим раздражением сетчатого слоя и сменой последовательных образов.

    • эксплуатирование зернистых полей;
    • стимуляция зрительных путей при помощи электричества;
    • применение импульсных ламп для воздействия на сетчатку.
    В основе действия прибора лежит метод видео - компьютерного аутотренинга

    В основе действия прибора лежит метод видео — компьютерного аутотренинга

    Также на продолжающейся стадии аппаратного лечения применяются физиотерапевтические процедуры, которые обязательно входят в комплекс. Они нужны для усиления кровообращения в сосудистых глазных соединениях.

    В процессе комплексного воздействия активируются обменные процессы, стимулируется зрительный нерв, восстанавливая свои функции, активизируются функции проводниковые.

    Амблиокор

    Амблиокор

    Глазная гимнастика

    Следует отметить, что гимнастика для глаз не является лечебным методом в чистом виде, а используется в качестве поддерживающей терапии, усиливающей основную. Но в ряде случаев, когда болезнь выявлена в самой начальной ступени, удается достичь восстановительного результата лишь при использовании офтальмологической гимнастики.

    Процессы в глазном яблоке, подвергнувшемся амблиопии, нормализуются, если выполнять регулярно, единожды в день, специальный офтальмологический комплекс. Его выполнение может занять долгие месяцы, но в результате болезнь способна отступить.

    Гимнастика для глаз

    Гимнастика для глаз

    Страбизматический вариант в свою очередь подразделяется на два вида, которые учитываются при назначении метода лечения: первый характеризуется центральной (т.е. правильной) фиксацией, при которой фиксирующим участком является центральная часть сетчатки;

    Обскурационная форма заболевания, известная также как депривационная развивается вследствие врожденного или приобретенного в раннем возрасте помутнения оптических сред глаза. Как правило, это помутнение роговицы (иначе называемое — бельмо) или катаракта (состояние помутнения хрусталика). При этом наиболее тяжелые случаи развиваются при полном помутнении хрусталика.

    Однако кроме этого причиной данной формы болезни может стать птоз верхнего века или дистрофия и травмы роговицы, а также грубые изменения стекловидного тела и гемофтальм.Диагностируется этот вид синдрома ленивого глаза тогда, когда отмечается сохранение пониженного зрения после ликвидации причины (к примеру, удаление катаракты), и все при полном отсутствии тех или иных изменений в структуре глаза.

    Причины амблиопии у детей могут быть различными. Та или иная имеющаяся в глазу патология так или иначе препятствует попаданию лучей на сетчатку, что в конечном итоге заканчивается ленивым глазом. Это так называемая вторичная амблиопия, помимо которой существует ещё и первичный вариант заболевания, развивающийся в одном или обоих глазах без видимых тому причин. Имеется также и такое понятие, как врожденная амблиопия.

    В зависимости от того какая именно причина привела к развитию данного недуга выделяют несколько его видов.

    Обскурационная амблиопия, как правило, развивается при наличии бельма (т.е. помутнения роговицы). Также ее возникновение можно ожидать при таком состоянии как врождённое помутнение хрусталика. Возможно появление такого варианта заболевания и при птозе (опущение века).

    В данном случае характерным является то, что в результате несвоевременного устранения указанных причин у больного сохраняется сниженное зрение, трудно поддающееся восстановлению. А иногда его и вовсе не представляется возможным восстановить.

    Рефракционная амблиопия формируется как результат продолжительного отсутствия коррекции таких состояний как дальнозоркость или астигматизм.

    Собственно говоря, у детей амблиопия и астигматизм довольно часто сочетаются. Более того астигматизм в отношении рефракционной формы синдрома ленивого глаза является, пожалуй, главной причиной.

    Рефракционная амблиопия у детей характеризуется тем, что из-за нечеткости изображения сетчатке одного глаза нарушается восприятие изображения симметричным участком сетчатки другого глаза. В результате одна из сетчаток как бы «выключается» из работы, другой же глаз берет на себя роль ведущего.

    Развитие болезни в данном случае происходит на том глазу, где анизометропия более выражена и не поддается коррекции.

    Дисбинокулярная амблиопия развивается на косящем глазу, который «отключается» головным мозгом, дабы не мешать нормальному зрению.

    Признаки амблиопии

    Стоит отметить, что косоглазие и амблиопия у детей как бы вытекают друг из друга: косоглазие приводит к амблиопии, а она в свою очередь по мере прогрессирования усугубляет косоглазие.

    Не стоит забывать о том, что существует и такой тип описываемого заболевания, как истерическая амблиопия. Не трудно догадаться, что развивается он при истерии.

    Задавая вопрос о том, можно ли вылечить амблиопию, необходимо понимать, что данное заболевание не проходит самостоятельно. Его нужно лечить, причем своевременно, упорно и правильно. Только в этом случае результаты будут положительными.

    Рефракционная амблиопия и геперметропия

    Рефракционная амблиопия возникает при аномалии рефракции. В частности, причиной становится высокая степень аметропии обоих глаз (так называемая изоаметропия), которая по каким-либо причинам не корригируется в данный момент.

    Аметропией в медицине называется изменение рефракции — преломляющей силы глаз, что может выражаться в виде гиперметропии (т.е. дальнозоркости), миопии (научное название близорукости) или астигматизма — состояния, при котором в глазу сочетаются различные степени либо различные виды рефракции.

    Рефракционная амблиопия является одним из видов этого заболевания и проявляется в нарушении рефракции и фокусировании нечеткого изображения одним или двумя глазами. Можно с уверенностью сказать, что развитию этого заболевания способствуют такие патологии, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые не подвергались необходимому лечению.

    В соответствии с этим рефракционная форма подразделяется на:

    • гиперметропическая амблиопия, когда разница рефракции глаз составляет 0,5 и более диоптрий;
    • миопическая, в случае если разница рефракции 2,0 и более диоптрий;
    • астигматическая форма, при которой рефракция глаз разнится на 1,5 и более диоптрий.

    В основе развития ленивого глаза в данном случае лежит тот факт, то в течение длительного времени на сетчатку постоянно проецируется изображение предметов, не имеющее четкости.

    При этом в зрительных проводящих путях развиваются активные процессы торможения, имеющие целью устранение нарушения некачественного восприятия образов, иными словами мозг стремится исключить глаза из работы.

  • Симптомы нарушения в работе зрительного органа человека
  • Лечение амблиопии
  • Амблиопия представляет собой разные по происхождению формы снижения зрения. Рефракционная амблиопия приводит к некорригированному нарушению рефракции, которая, в свою очередь, приводит к нечеткой фокусировке объектов одним или обоими органами зрения.

  • анизометропическая амблиопия;
  • депривационная амблиопия;
  • амблиопия дисбинокулярная;
  • истерическая амблиопия.
  • Причиной возникновения этих видов нарушений являются расстройства функций зрительного анализатора .

    Эти нарушения не поддаются коррекции путем использования обычных или контактных линз. Одной из причин возникновения этого нарушения считается генетическая предрасположенность. Достоверно установлено, что наличие таких нарушений, как синдром Бенче, реципрокная сбалансированная транслокация, синдром Кауфмана сопровождаются развитием амблиопии.

    Анизометропическая и истерическая амблиопия

    Существует такое состояние, при котором рефракция одного глаза отличается от другого. Вследствие этого создается разница в величине отображаемых на сетчатке глаз предметов, что создает трудности при формировании целостного зрительного образа.

    По сути это разновидность рефракционной аметропии, но в данном случае в отличие от изоаметропического варианта имеется значимая в клиническом плане разница в рефракции глаз.

    Данная форма развивается на том глазу, где более нарушения рефракции более выражены.

    Предлагаем ознакомиться  Локальный участок повышенной диоптрийности роговицы и коррекция

    Довольно редким видом функциональных расстройств считается истерическая амблиопия или так называемая психогенная слепота. Эта форма болезни развивается под влиянием различной силы психогенных факторов, при которых случается истерия или психоз.

    В данном случае может происходить либо одно- либо двустороннее нарушение зрения. Например, может измениться цветовосприятие или появиться светобоязнь.

    В подавляющем большинстве случаев развивается такая форма амблиопии у взрослых.

    Симптомы амблиопии

    Описывая симптомы амблиопии необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно.

    Самостоятельно определить синдром ленивого глаза на ранней стадии или амблиопию слабой степени практически невозможно. Вдобавок ко всему для разных видов и степеней данной болезни характерны свои симптомы.

    Тем не менее, существуют и некоторые общие признаки, при появлении которых стоит насторожиться и постараться в кратчайшие сроки обратиться врачу.

    Один из таких признаков — это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

    Еще одним проявлением предстает пелена перед глазами или нечеткое видение предметов. Такой симптом характерен для рефракционной амблиопии. Однако надо сказать, что у взрослых она очень редко регистрируется.

    Амблиопия (ленивый глаз)

    Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

    Болезнь глаз амблиопия выдает себя и при просмотре телевизора или при чтении: больной глаз при этом смотрит в сторону и человек вынужден закрывать его.

    При ленивом глазе отмечается плохая ориентация в непривычных условиях, а еще можно заметить неуклюжесть и рассеянность больного.

    И наконец, общим признаком при данном заболевании является повышенная усталость органа зрения при выполнении работы, для которой необходимо повышенное зрительное внимание.

    В случае же когда имеет место макулодистрофия обоих глаз, образ жизни человека подвергается существенным изменениям. У отдельных пациентов отмечаются связанные с плохим центральным зрением галлюцинации.

    Это так называемые галлюцинации Шарля Бонне, возникающие в виде фигур различной геометрии, животных и даже человеческих лиц. Причем некоторые больные испытывают страх перед попыткой рассказать об этом кому-либо, полагая, что их могут принять за сумасшедших.

    Классическим признаком развившейся влажной формы данного заболевания является искажение прямых линий, т.е. они начинают казаться волнистыми, изогнутыми. Причиной подобного оптического эффекта считается факт затекания под желтое пятно крови из дефектных новообразованных сосудов, что приводит к расслоению и смещению макулярных нервных клеток. Именно поэтому форма предметов, на которые падает взгляд пациента, искривляется и искажается.

    Другим проявлением влажной сенильной макулодистрофии является быстрое снижение зрения.

    Амблиопия или, как её называют в офтальмологии, «ленивый глаз», встречается достаточно часто – ею страдает каждый 100 человек в мире, преимущественно дети

    У пациентов пожилого возраста, как правило, наличествует стандартный набор жалоб, помогающий докторам с высокой степенью точностью поставить диагноз возрастная макулодистрофия сетчатки.

    Подтверждается диагноз при офтальмоскопии, исследовании сосудов сетчатки, а также по фотографиям глазного дна. При поверке остроты выявляется нарушение центрального зрения. Степень сохранности функций макулы определяется при периметрии и электрофизиологическом исследовании.

    Обычно симптомы более выражены вечером после, часто отмечаются на фоне продолжительной и/или сопровождающейся высоким напряжением зрительной работы, а также при нахождении в помещении с сухим воздухом, при пребывании на холоде или под воздействием ветра.

    Объективные симптомы синдрома сухого глаза представляют собой, так называемые ксеротические изменения роговой и соединительной оболочки глаз. Степень их выраженности может быть различна. В случае легкого течения продукция слезы компенсаторно повышается, а при среднетяжелой форме рефлекторно снижается, сопровождаясь «сухостью» в глазах, закрытием свободного края нижнего века отекшей конъюнктивой (при этом при мигательных движения она смещается вместе с веком).

    Тяжелый вариант ксероза проявляется «нитчатым» кератитом, а также сухой формой кератоконъюнктивита и эрозией роговой оболочки. Нитчатый кератит характеризуется появлением множественных эпителиальных разрастаний на роговице и роговичным синдромом умеренной выраженности, не сопровождающимся воспалительными изменениями конъюнктивы.

    Сухом кератоконъюнктивит выражается в отчетливых воспалительно-дегенеративных роговично-конъюнктивальных изменениях, к которым относятся в частности помутнение, потускнение и шероховатость роговицы, появление на ее поверхности блюдцеобразных углубления, а также покраснение, развитие отечности и утраты блеска конъюнктивы. Все это сопровождается более выраженным слипанием глаза с конъюнктивой века.

    В случае рецидивирующей эрозии происходит периодическое появление поверхностных микродефектов роговицы, которые сохраняются несколько суток. После их заживления сохраняется длительный дискомфорт.

    Довольно часто синдром глазной сухости сочетается с блефаритом.

    Разновидности «ленивого глаза»

    Кератоконус – заболевание глаз, при развитии которого больные видят предметы многоконтурными, а во время чтения отмечают искажение букв. Иногда развивается повышенная светочувствительность и возникает раздражение глаз.

    На начальных этапах снижено сумеречное зрение, а затем пациенты плохо видят и при хорошем освещении. Больные жалуются на быструю утомляемость глаз, а также на появление ощущений зуда и жжения.

    Прогрессирование болезни происходит медленно (свыше 10 лет). При этом в половине случаев может затормозиться и перейти в ремиссию на ранней стадии.

    В некоторых случаях течение осложняется острым кератоконусом. Эта форма заболевания характеризуется внезапно происходящим разрывом так называемой десцеметовой оболочки (часть роговицы, придающая ей прочность и противостоящая внутриглазному давлению).

    Это сопровождается тем, что водянистая влага глаза выходит в роговичные слои. В результате появляется отек роговицы с болевым синдромом. Процесс заканчивается рубцеванием, вследствие чего деформация роговичной поверхности может уменьшиться, а зрение при этом несколько улучшиться.

    При этом воспаление может иметь как легкое, так и тяжелое течение. Длительные приступы болезни характерны для пациентов, страдающих системными заболеваниями.

    Типичным признаком этой формы является локальное или диффузное покраснение. Иногда оно болезненное. Также большинство больных предъявляет жалобы на разной степени выраженности дискомфорт, светобоязнь и прозрачное отделяемое из глаза.

    Узелковый эписклерит характеризуется возникновением округлой формы узелков. Образуются они вблизи лимба и обычно покрыты гиперемированной конъюнктивой. Данный вид заболевания чаще всего развивается у пожилых и стариков, и протекает, как правило, дольше по времени и с более выраженной болью, чем при простом варианте.

    Амблиопия функциональная и истерическая

    В подавляющем количестве случаев поражение захватывает оба глаза. Течение этой формы проходит с частыми рецидивами, чередующимися с ремиссиями. Другими словами, острый эписклерит сменяется периодом облегчения, кода симптомы исчезают, но затем процесс снова обостряется с появлением характерных признаков, но уже в новых местах. Бывает и такое, что узелки постепенно вокруг роговицы образуются и как бы обходят лимб.

    Узелки имеют свойство свободно смещаться вместе с конъюнктивой. Изменения на роговице редко, к примеру, в виде блюдцеобразного углубления у ее краев (дилен), или в виде периферических инфильтратов. Примерно в 10% случаев могут иметь место признаки переднего увеита (это воспаление, поражающее сосудистую оболочку глаза).

    Сопровождающие простой эписклерит симптомы, такие как светобоязнь и слезотечение в данном случае не характерны. Через несколько месяцев проявления исчезают.

    При мигрирующей форме эписклерита плоский и нередко болезненный очаг покраснения возникает внезапно и попеременно, то в одном, то в другом глазу. В ряде случаев это сопровождаются мигренью и ангионевротическим отеком век. Однако, такие изменения быстро (за несколько дней) проходят.

    Проявления розацеа-эписклерита сходны с признаками мигрирующей формы. Эти симптомы обычно сочетаются с поражением роговой оболочки глаза (розацеа-кератит), а также с кожными розовыми угрями, локализующимися на лице. По степени поражения поражение роговой оболочки в данном случае определяется тяжесть процесса.

    Эписклерит у детей имеет точно такие же проявления, как и у взрослых.

    На ранних стадиях данного заболевания больные обычно жалуются на появление «песка» и ощущения давления в глазах. Возникает слезотечение либо наоборот начинает отмечаться сухость глаз. Развивается светобоязнь, область вокруг орбит отекает.

    Затем присоединяется пучеглазие. Вначале оно носит асимметричный характер или развивается только с одной стороны.

    В стадии развернутых проявлений указанные выше проявления болезни меняют приходящий характер на постоянный. В добавок развивается заметное увеличение выступа глазных яблок. Склеры и конъюнктивы инъецированы, веки припухшие.

    Больные предъявляют жалобы на двоение в глазах и головные боли. Из-за того, что полное смыкание век при этом невозможно происходит образование язв роговицы, а также развивается конъюнктивит и воспаляется радужная оболочка глаза.

    При данном заболевании развивается воспалительное уплотнение слезных желез, которое усугубляется развитием синдрома сухого глаза.

    Экзофтальм может быть выражен настолько, что приводит к сдавлению зрительного нерва и как следствие к его последующей атрофии.

    Еще одним симптомом эндокринной офтальмопатии является повышение внутриглазного давления, вызванное механическим ограничением подвижности зрительного органа. Это так называемая псевдоглаукома.

    • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
    • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
    • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.
  • Лечение амблиопии
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector