Активный образ жизни после лазерной коагуляции

Различия между обычным оперативным вмешательством и лазерным лечением

Лазерная коагуляция представляет собой операцию, в результате которой устраняются разрывы сетчатки. Также данный метод лечения способствует повышению ее прочности.

Во время процедуры лазером выполняется прижигание, вследствие чего происходит процесс свертывания тканей глаза (что гарантирует отсутствие кровотечения). Этот вид хирургического вмешательства является самым эффективным методом лечения, к тому же она легко переносится больными.

Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза.

Лазерная процедура для сетчатки применяется для лечения дегенеративных и патологических заболеваний сетчатой оболочки глаза, Также операция применяется в качестве профилактики развития сосудистых заболеваний глаза и слепоты.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает «запаивание» проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить донедели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов.

Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Предлагаем ознакомиться  Катаракта лечение после замены хрусталика Подборк искусственного хрусталика ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как «сидром сухого глаза». Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Смысл обычного оперативного лечения состоит в том, чтобы механически удалить вену, которая перестала функционировать. Лазерное облучение повреждает вену изнутри, проходя по всей ее длине. Излучение вызывает коагуляцию, или «сворачивание» белков.

В результате вена зарастает и вскоре рассасывается. Результат один и тот же, но во втором случае, в буквальном смысле, он достигается «малой кровью» или вовсе без нее.  При традиционном оперативном вмешательстве больному предстоит следующее:

  • госпитализация в стационар;
  • введение в наркоз (перидуральная или общая анестезия);
  • кожные разрезы, швы. Причем разрезы могут быть как на голени, на бедренной части, в паховой области (ведь удалению подлежит не только главный венозный ствол, но и боковые ветви);
  • неизбежные последствия в виде локального уплотнения, кровоизлияний, рубцовых изменений, при случайном повреждении подкожных нервных окончаний возможно появление нарушений чувствительности.
  • утрата трудоспособности вплоть месяца, а в осложненных случаях – дольше.
Предлагаем ознакомиться  Слипся глаз после сна у взрослого. Почему гноятся глаза

Противопоказания

Их немного, но они существуют. Медицинские противопоказания следующие:

  • наличие прогрессирующей полиорганной, сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
  • выраженный атеросклероз;
  • заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью и возникновения риска кровотечений (гемофилия, тромбоцитопатии, геморрагический васкулит);
  • повышенный риск тромбообразования;
  • выраженная, запущенная стадия варикоза, наличие трофических язв.

Также возможности ЭЛК ограничены в том случае, если тип строения вен подразумевает значительную извитость, так как просто сложно манипулировать зондом в условиях постоянных поворотов.

Лечение варикоза лазером происходит в несколько этапов:

  • в предварительной беседе с врачом необходимо рассказать обо всех аллергических реакциях на лекарства, которые у вас были в течение жизни;
  • сообщить врачу о лекарствах, принимаемых в настоящее время (например, Кардиомагнил или Тромбо – Асс, как и другие «сердечные аспирины» могут удлинить время кровотечения), их нужно отменить за несколько дней до ЭЛК.
  • до операции пациенту во время обследований составляется «карта» вен, которые нужно склерозировать, и на кожу наносится рисунок для облегчения работы хирурга;
  • проводится местное обезболивание в местах прокола;
  • в сосуд вводится одноразовый катетер с лазером на конце. Лучшие лазеры для коагуляции излучают на частоте 1450 – 1470 нм, имея мощность излучения 15 Вт.
  • катетер продвигается под контролем УЗИ до паховой области, а затем медленно возвращается обратно, уже излучая энергию и «заваривая» вену. В это время необходимо будет надеть специальные защитные очки;
  • Такие манипуляции осуществляются с необходимыми веточками нужных вен;
  • После вмешательства на пациента надеваются компрессионные чулки, и он сам покидает операционную.

Как и любое вмешательство лазерная коагуляция сетчатки глаза может иметь последствия, которые способны усугубить состояние пациента. Это зависит от продолжительности и интенсивности лазерного воздействия. Среди таких осложнений встречаются:

  • Отёчность роговицы, вызванная длительным лазерным воздействием. Такое состояние является временным и проходит через несколько дней после операции. При этом наблюдается «туман» и расплывчатые контуры предметов.
  • Повышенное внутриглазное давление — может быть также временным явлением или же требует дополнительной терапии для устранения симптома.
  • Дефекты полей зрения, происходящие из-за неверно выбранной мощности и техники проведения операции. При этом возможны повреждения глаза, которые приведут к снижению остроты зрения.
  • Отслоение сетчатки происходит при неверном назначении процедуры. Такие случаи достаточно редки, поскольку их можно предотвратить на диагностическом этапе. Операция имеет противопоказания при фиброзе и глиозе сетчатой оболочки.
Предлагаем ознакомиться  Ограничения после имплантации ИОЛ

Вероятные осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза не только сделают операцию бесполезной, но также могут сделать состояние ещё хуже. По этой причине рекомендуется пройти все необходимые обследования и получить соответствующие консультации о необходимости процедуры и возможных рисках.

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно «запаивание» проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Основным показанием к лазерной коагуляции вен является начальная стадия заболевания, когда венозные притоки имеют незначительное расширение.

Как проходит лазерная коагуляция

Эндовенозная коагуляция вен нижних конечностей успешно применяется при трофике голени. Данная процедура полностью исключает открытую перевязку поврежденного участка кожного покрова. При варикозе вен данный метод лечения вен является предпочтительным, так как его можно применять несколько раз.

Лазерная коагуляция варикозных вен выходит на первое место среди других методов лечения. Наибольшей эффективности можно достичь только в том случае, если вена увеличена менее чем на 10 мм от нормального размера.

Показания к процедуре
Безболезненность процедуры

Перед началом процедуры пациент обязательно проходит все диагностические процедуры, которые были предписаны доктором, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к проведению эндовазальной коагуляции вен. Условно противопоказания можно разделить на две группы: местные и общие.

Противопоказания местного характера:

  • В первую очередь к местным противопоказаниям можно отнести кожные воспалительные процессы, а также воспаление подкожного слоя на участке, где будет проводиться обработка варикозных вен с помощью лазера. Также ни в коем случае нельзя воздействовать на вены, которые расширены больше нормы.

Противопоказания общего характера:

  • Общих противопоказаний намного больше, так как они связаны с различными острыми или хроническими заболеваниями. Так как процедура лазерной коагуляции варикоза предполагает активное движение пациента после процедуры, то любые болезни, которые ухудшают работу опорно-двигательного аппарата, являются противопоказаниями для проведения данного метода лечения.
  • Лазерная коагуляция вен также не проводится в случае, если есть риск образования тромбов в сосудах. Обычно это может произойти у больных тромбофилией. При ожирении и ишемической болезни сердца такую процедуру также не проводят.

Преимущества

Всех перечисленных выше недостатков лишена методика ЭВЛК. Поэтому стоит перечислить значительное количество преимуществ этой методики:

  • лечение амбулаторное, госпитализация не требуется, и время нахождения в клинике составляет считанные часы, а сама процедура занимает не больше часа;
  • отсутствует как общий наркоз, так и перидуральная анестезия, и связанные с ними осложнения. Пациенту обезболиваются только места ввода лазерного катетера. Вся процедура значительно менее болезненна, чем постановка обычных внутримышечных инъекций;
  • отсутствует назначение значительного количества лекарств. При обычной операции проводится премедикация: реланиум, димедрол. После операции назначаются обезболивающие преператы. При ЭЛК этого не требуется.
  • хирурги ничего не делают «вслепую» – весь процесс сопровождается УЗИ – мониторингом с цветной допплерографией, и врач «видит», насколько успешно проходит коагуляция. Точность значительно выше, чем при обычной операции;
  • нет никаких послеоперационных швов – только крохотные проколы, которые не оставляют косметических дефектов;
  • пациенту не прописан постельный режим, не накладываются никакие повязки – только наклейки на место проколов;
  • разовый инструментарий для эндоваскулярного вмешательства снижает риск заражения пациента (гепатитом, ВИЧ – инфекцией) практически до нуля;
  • в период после лазерной процедуры рекомендован отдых 1-2 дня, но пациент сам решает, когда он вернется к работе и активному образу жизни – жестких ограничений нет.

В каких случаях назначается лазерокоагуляции сетчатки глаза

Лазерная операция варикоза ног показана во всех тех же случаях, что и обычная операция. Расширить показания можно за счет атравматичности, отсутствия введения в наркоз, отсутствия постельного режима. Поэтому процедуру ЭЛК можно проводить в пожилом возрасте, в тех случаях, когда «оперировать надо, но больной может не вынести самой операции».

Лазерная коагуляция сетчатки глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:

  • дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
  • в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
  • венозный тромбоз глазной сетчатки;
  • при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
  • разрывы или травматические отслоения сетчатки;
  • дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
  • деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
  • наличие определенных видов образований (опухолей).

Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.

Подготовка

Решение о назначении в качестве лечения именно эндовенозной коагуляции вен нижних конечностей будет принимать врач флеболог. Для начала он направляет пациента на УЗИ — ультразвуковое исследование сосудов.

Также необходимым обследованием и подготовка перед лазерной коагуляцией вен является сдача анализов крови и мочи. Подготовка к коагуляции в итоге займет не более двух дней. Помимо этого, врачу необходимо узнать есть ли у больного аллергия на те, или иные препараты, которые будут использоваться в процессе лечения, чтобы исключить возможность несчастного случая.

Процесс коагуляции

Данный способ лечения варикозного расширения вен представляет собой малоинвазийную операцию, для проведения которой необходим лазерный световод. Он представляет собой лазер с гибкой трубкой. По этой трубке непосредственно и проходит луч от лазера и воздействует на пораженный участок вены.

Перед тем, как начать процедуру, доктор делает небольшой прокол рядом с пораженной болезнью областью, через который лечебный луч будет воздействовать на варикозную вену. Необходимо, чтобы луч попал в кровь.

Процесс коагуляции
Место воздействия лазера

Лазерная коагуляция вен нижних и верхних конечностей длится около получаса, и выполняется в два простых шага. Первым является воздействие на большую вену, у которой проблемы с работой клапанов. Вторым шагом происходит воздействие уже на притоки большой вены, пораженные варикозом.

Анестезия

При проведении операции лазерной коагуляции вены, предусмотрена местная анестезия, чтобы обеспечить пациенту комфортное лечение без болезненных ощущений. Для ее проведения используется раствор, который включает в себя три компонента, у каждого из которых своя определенная функция.

Реабилитация

После оперативного вмешательства запрещается вождение автомобиля в течение недели

После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений.

Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.

К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма  человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений.

Многих интересует вопрос – сколько длится восстановление после лазерной коагуляции вен, какой период больничного, будут ли тревожить болевые ощущения после проведения лечебных процедур. После проведения лазерной коагуляции вен, пациент сразу возвращается к привычному образу жизни, никаких дополнительных затрат на восстановление не требуется. В этом и заключаются положительные стороны данной процедуры относительно других способов лечения.

Единственным ограничением после воздействия лазером на варикозные вены, является то, что следует воздержаться от сильных физических нагрузок. Да и неудобно будет заниматься спортом или разгружать вагоны с компрессионным трикотажем, который следует носить круглосуточно первую неделю после лечения.

Реабилитация
Вены до и после коагуляции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Как и прочие хирургические воздействия, лазерная коагуляция сетчатки глаза имеет послеоперационный период, предусматривающий восстановление глаза после процедуры. Такие меры необходимы, чтобы избежать возможных осложнений уже после операции.

Врач проверит состояние глазного дна и оценит его динамику.

Никаких особых ограничений, которые бы изменили образ жизни нет. Вот какие ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза нужно будет соблюдать:

  • Отказ от больших физических нагрузок. Нельзя поднимать больше 3 кг., а также стоит отказаться от силовых упражнений. При этом допустимы лёгкие динамичные нагрузки, вроде прогулок.
  • Избегание возможных травм.
  • На этот период нужно будет полностью отказаться от выпивки, поскольку интоксикация организма может спровоцировать ухудшение состояния глаз.
  • Не стоит долго находится на солнце. Это создаст сильную нагрузку на глаза.
  • В период восстановления лучше не болеть, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм.

ЭВЛК

Также в послеоперационный период необходим дальнейший приём медикаментов. Они поспособствуют скорейшему восстановлению функций сетчатки. Врач назначит схему приёма лекарств, которую нужно будет строго соблюдать, вместе с ограничениями.

Любое хирургическое вмешательство по своему опасно, однако если случай серьёзные и это реальный шанс вылечиться, без риска не обойтись. Перед тем как проводить коагуляцию, необходимо пройти нужное обследование и получить как можно более полную консультацию нескольких специалистов. После этого, можно принимать решение об операции.

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света. Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем–рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день.

  • Для того, чтобы обеспечить необходимую компрессию, в течение месяца после вмешательства нужно носить компрессионное белье, рекомендованное флебологом, а в первые сутки после операции – не снимать вовсе.
  • Следует избегать как длительного стояния, так и сидения, при которых развивается один отек, но по противоположным причинам.
  • После операции желательно поддерживать активный образ жизни, больше гулять пешком.
  • Первое УЗИ – обследование проводят спустя 10 – 14 дней после вмешательства. После этого будут даны рекомендации относительно продолжительности ношения эластичного белья, а также рекомендации по приему медикаментов.
  • Как правило, спустя 3 месяца вена плохо различима, а через полгода она полностью зарастает. Если сделать УЗИ через год, то даже на самом лучшем аппарате ее уже нельзя увидеть.

Профилактика

Существует вероятность того, что варикоз проявит себя снова, поэтому следует проводить профилактические мероприятия, что не встречаться больше с пресловутым заболеванием.

Необходимо гулять пешком, только без особых нагрузок, ни в коем случае не носить высокие каблуки. Занятие плаванием – один из лучших способов профилактики варикозного расширения вен. Контрастный душ для нижних конечностей доставит каждому невероятные ощущения, плюс ко всему снизит рецидив болезни.

О стоимости

Еще 10 лет назад цены были достаточно высокими. Цена разового зонда с закрепленным лазером и гибким световодом высокой передающей мощности  была высокой, так как лазерный светодиод не подлежит многократной обработке и стерилизации.

Щадящая перация на ногах

Но с удешевлением производства таких зондов стоимость процедуры значительно снизилась. Конечно, в разных регионах России она различается, но если отвечать на вопрос – сколько стоит лечение варикоза лазером в Москве, то в среднем, от 30 до 45 тысяч рублей.

Отдаленный прогноз

Какие последствия может вызвать операция по лазерному лечению варикоза нижних конечностей?

Конечно, любое воздействие, даже очень щадящее, может вызвать некоторые неприятные ощущения:

  • Изредка, в 10% случаев после операции может возникнуть небольшое повышение температуры как реакция организма на облучение;
  • Может несколько «тянуть» вену, возникают некоторые неприятные ощущения;
  • Кроме того, существуют незначительные риски появления синяков, которые быстро исчезают при правильном ношении компрессионного белья. Иногда может быть зуд, боль и жжение по ходу венозных стволов, в том случае, если не до конца ликвидировано воспаление.

В любом случае, если рассматривать состояние пациента до и после ЭЛК/ЭВЛК – современные врачи однозначно советуют при возможности выбирать именно вмешательство с помощью лазера.

Рецидивы в течение 5 лет возникают меньше, чем у каждого 20 –го пациента, а стойкий положительный эффект возникает в 97% случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector